病原生物学：肺吸虫

1、 教学要求 并殖吸虫的特征：并殖吸虫的特征： 卵巢与子宫左右并列卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列两个睾丸左右并列 长长7.5 12宽宽4 6厚厚 3.5 5mm 口吸盘 咽 腹吸盘 睾丸 子宫 生殖孔 卵巢 睾丸 食道 卫氏并殖吸虫成虫 卵黄腺 排泄囊 卵盖 卵壳 卵黄 细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫卵 蟹 鳃 囊蚴肠支 排 泄 囊 囊壁分内外两 层，幼虫卷曲 于其内，虫体 两侧有显著摺 叠的肠管，两 肠管之间几乎 全由排泄囊占 据(新鲜标本 排泄囊内充满 黑色颗粒)。 成虫 卵 毛蚴胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴童虫 成虫 侵入川卷螺 第一中间宿主 侵入 溪蟹、蝲 蛄等体内 第二中间宿主

2、人和多种哺乳 动物的肺内 痰或粪 入水3周 穿 过 肠 壁 腹腔 穿过膈肌 肺 移行 （异位寄生） （特点） 终宿主 食入 肺吸虫第一中间宿主：川卷螺肺吸虫第一中间宿主：川卷螺 川川 卷卷 螺螺 肺吸虫第二中间宿主：肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及淡水蟹及蝲蝲蛄蛄 1、感染、感染 阶段：阶段： 途径：途径： 方式：方式： 囊蚴囊蚴 经口经口 生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄等生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄等 2、童虫移行、童虫移行 肠腔肠腔 腹腔腹腔 皮下皮下腹壁腹壁肝、肾、生殖系肝、肾、生殖系 胸腔胸腔 （横膈）（横膈） 心包心包肺肺 脑脑 （肠壁）（肠壁） 3、寄居、寄居 、寿命、寿命：一般：一

3、般5-65-6年，长者可达年，长者可达2020年年 、寄居特点、寄居特点：游走、窜扰游走、窜扰 、部位、部位：成虫成虫主要寄居于主要寄居于肺肺 童虫童虫（成虫亦可）寄生于皮下、肝、脑、脊髓、（成虫亦可）寄生于皮下、肝、脑、脊髓、 眼眶等眼眶等组织组织 、阶段、阶段：成虫、童虫：成虫、童虫 4、离体、离体 、方式、方式：随痰随痰；痰吞咽后；痰吞咽后随粪便随粪便排出排出 、阶段、阶段：虫卵虫卵（虫囊与支气管相通）（虫囊与支气管相通） 生活史生活史特点特点 小结：小结： 1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物 （虎、狼等）（虎、狼等）肺肺。 2、第一中间宿主：川卷螺类；第

4、、第一中间宿主：川卷螺类；第 二中间宿主：二中间宿主：溪蟹及蝲蛄等溪蟹及蝲蛄等。 3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫 4、感染方式：经口、感染方式：经口 5、异位寄生及异位损害、异位寄生及异位损害 三、致病三、致病 1、致病阶段、致病阶段： 2、致病机理、致病机理： 童虫、成虫童虫、成虫（童虫为主要致（童虫为主要致 病阶段）病阶段） 主要是童虫或成虫在人体组织与器官移行、主要是童虫或成虫在人体组织与器官移行、 寄居造成寄居造成机械性损伤机械性损伤，及代谢产物等引起的，及代谢产物等引起的 免疫病理反应免疫病理反应 。 三、致病三、致病 3、病变及临床表现、

5、病变及临床表现： A A 、急性期急性期 acute stage ：由童虫移行引起由童虫移行引起。症状出。症状出 现在吃进囊蚴数天至现在吃进囊蚴数天至1个月左右。主要是童虫在腹腔、个月左右。主要是童虫在腹腔、 腹壁反复游窜，尤其在肝组织中穿行，腹壁反复游窜，尤其在肝组织中穿行，造成肠道和肝造成肠道和肝 的损伤，如出血、坏死等。症状可有腹痛、腹泻、高的损伤，如出血、坏死等。症状可有腹痛、腹泻、高 热，嗜酸性热，嗜酸性粒粒细胞增多等细胞增多等。嗜酸性粒细胞可增高。嗜酸性粒细胞可增高 2040%。 、根据病程可分为急性期和慢性期根据病程可分为急性期和慢性期 三、致病三、致病 B B 、慢性期慢性期

6、chronic stage ：童虫进入肺后引起的病变童虫进入肺后引起的病变 根据病理变化的发展过程又可分为：根据病理变化的发展过程又可分为： a 、脓肿期、脓肿期 suppurative stagestage（嗜酸性脓肿）：（嗜酸性脓肿）： X X线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。 虫体移行引起组织破坏与出血虫体移行引起组织破坏与出血，WBCWBC、E E浸润，病灶呈浸润，病灶呈 隧道状或窟穴状，内可有虫体和血液等。隧道状或窟穴状，内可有虫体和血液等。 三、致病三、致病 b 、囊肿期、囊肿期 cystic stage： 脓肿内大量炎性渗出物，脓肿内大量炎性

7、渗出物， 死亡、崩解液化的炎性细胞，死亡、崩解液化的炎性细胞， 逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是铁锈色痰铁锈色痰的主要来的主要来 源），并混有大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，源），并混有大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚， 肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大 量虫卵。量虫卵。 X-X-线线：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影 肺吸虫寄生于肺 肺吸虫寄生于肺 三、致病三、致病 c 、纤维疤痕期纤维疤痕期 fibrous scar stagefibrous scar s

8、tage： X-X-线线：显示硬结性或条索状阴影：显示硬结性或条索状阴影 囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。病囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。病 灶形成疤痕。灶形成疤痕。 三、致病三、致病 D D、肝型：、肝型： 肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。 如转氨酶高，白如转氨酶高，白/ /球比例倒置等。球比例倒置等。 、临床分型临床分型： A A、胸肺型胸肺型：胸痛、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰。：胸痛、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰。 易误诊为肺结核或肺炎。易误诊为肺结核或肺炎。 B B、脑脑 型型： 头痛、癫痫、视力障碍等头痛、癫痫、视力障碍等 C C、

9、皮肤型皮肤型：皮下移行性结节或包块。：皮下移行性结节或包块。 F F、亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫、亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫 学反应呈阳性。疫区普查时常见。学反应呈阳性。疫区普查时常见。 E E、腹型：、腹型： 腹痛、腹泻、便血。腹痛、腹泻、便血。 1、分布、分布：呈世界性，主要分布于亚洲：呈世界性，主要分布于亚洲 中国：西北除外的中国：西北除外的23个省、市、区个省、市、区 2、流行特点、流行特点：散在、点状分布，较难大规模流行：散在、点状分布，较难大规模流行 3、流行因素、流行因素： 病人病人、病兽多、病兽多 保保虫宿主多虫宿主多 转续宿主转续宿主多多 4、人体感染原因、人体感染原因： 饮食饮食习惯或方法不当，生食溪蟹习惯或方法不当，生食溪蟹 蝲蛄等蝲蛄等 生生饮溪水；囊蚴污染手和食具饮溪水；