心血管内科试题及答案

1、一、标准配伍型 (B型题)(3小题,共 8.0分)(3 分)1A、特拉唑嗪B、吲达帕胺C、尼群地平D、福辛普利E、美托洛尔(1) 降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是 ( )(2) 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物 ( )(3) 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是 ( )(2 分)2A 、心包炎积液B、肺梗死C、急性风湿热D、亚急性感染性心内膜炎E、洋地黄中毒(1) 奇脉见于 ( )(2) 杵状指见于 ( )(3 分)3A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心内膜增厚，内膜下心肌纤维化C、上肢静脉压增高，肝大，

2、心包叩击音D、上肢静脉压不高，肝大，腹水E、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音(1) 缩窄性心包炎 ( )(2) 限制型心肌病 ( )(3) 门脉性肝硬化 ( )二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题)(2小题,共 5.0分)(2 分)1男， 6岁，胸骨左缘第 3、 4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P(1) 最不可能的诊断为 ( )A 、室间隔缺损B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肥厚型心肌病(2) 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为 ( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、抗生素(3 分)2女， 33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。

3、2 天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液 1h 后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。(1) 诊断考虑 ( )A、风心病合并肺部感染B、风心病合并感染性心内膜炎C、风心病合并上呼吸道感染D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应(2) 病情突然加重的诱因是( )A、抗生素过敏B、输液过快C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎(3) 此时应立即 ( )A、终止静脉用药B、静脉注射速尿C、加大抗生素剂量D、静脉注射洋地黄制剂E、加快输液速度三、单选题 (22 小题,共 22.0 分)(1 分)1女， 76 岁，因反复发生晕厥伴

4、抽搐半天入院。既往有高血压病史 20 年。查体：血压180/90mmHg ，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此患 者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是 ( )A 、高血压危像B、高血压脑病C、主动脉瓣狭窄D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作E、肥厚性梗阻性心肌病(1 分)2男，45 岁，间发心前区闷痛 1个月，常夜间发作。发作时心电图、 aVF 导联 ST段上 抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物 ( )A、长效硝酸甘油B、普萘洛尔 (心得安 )C、消心痛DE、潘生丁(1 分)3下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是 ( )A、瓣膜关闭

5、不全者高于狭窄者B、心功能差者高于无心功能不全者C、无房颤者高于有房颤者D、二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者E、瓣膜狭窄者和关闭不全者相似(1 分)4 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1 分)5下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据 ( )A、发热并心脏杂音B、贫血，血尿C、X 线检查肺部可见 Ker1ey B 线D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大(1 分)6高血压患者，男， 58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg ，心率 130 次 /分，首选下列哪种药物( )A、肾上腺皮质激素B、尼群地平C、口服

6、巯甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1 分)7 单纯二尖瓣狭窄不会引起 ( )A、肺动脉高压B、右心室C、左室大D、左房大E、房颤(1 分)8女， 25岁， 3 年来多次昏倒，数分钟后恢复。查体：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音， 卧位时该杂音消失。最可能的诊断是 ( )A、左房粘液瘤B、心脏神经症C、肺源性心脏病D、Austin-Flint 杂音E、风心病二尖瓣狭窄(1 分)9 二尖瓣狭窄的体征正确的有 ( )A、心尖区可触及收缩期震颤B、第一心音亢进C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D、肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E、主动脉瓣第二心音亢进，分裂(1 分)106 年。因

7、大咯血 2 小时来急诊，下列哪种药女，32 岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄 物不宜应用 ( )A、硝酸甘油B、垂体后叶素C、止血敏D、卡托普利E、硝普钠 (1 分)11 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现 ( )A 、呼吸困难B、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸 (1 分)12 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 ( )A 、乳酸脱氢酶同工酶 1(LDH1)B、乳酸脱氢酶同工酶 2(LDH2)C、乳酸脱氢酶同工酶 3(LDH3)D、谷草转氨酶 (AST)E、肌酸磷酸激酶同工酶 (CPK-MB) (1 分)13 有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血

8、压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高 (1 分)14 下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压 ( )A、急性肾炎B、主动脉缩窄C、急性肾盂肾炎D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄(1 分)15女，51 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg 。应首选下列哪种降压药物 ( )A 、卡托普利B、呋噻米C、普萘洛尔D、硝普钠E、维拉帕米（1 分）16 患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 （ ）A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、上腹部胀满D、呼吸困难E、咯血（1 分）17 图中心电图箭头所指为 （ ）A、交

9、界性逸搏B、房性逸搏C、室性逸搏D、二度型房室传导阻滞E、以上均不正确（1 分）18 急性渗出性心包炎最突出的症状是 （ ）A、胸痛B、吞咽困难C、上腹闷胀D、呼吸困难E、声音嘶哑（1 分）19大咯血易发生于 （ ）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全（1 分）20 下列哪项有关心房颤动的描述不正确 （ ）A、阵发性心房颤动可见于正常人B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C、持续性心房颤动可发生于正常人D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E、

10、孤立性心房颤动无器质性心脏病（1 分）21 上面一组图像考虑为 （ ）A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化（1 分）22急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔 （心得安 ） 四、多选题 （4 小题 ,共 8.0 分 ）（2 分）1 请看一组主动脉的 CT 增强图像，正确的描述和结论是 （ ）A、主动脉血栓B、主动脉瘤C、主动脉夹层D、真腔较假腔小E、真假腔之间线状低密度影为内膜片影（2 分）2 下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现 （ ）A、晕厥B、心脏明显扩大C、可出现各

11、种心律失常D、较早出现奔马律E、全心功能不全，以左心功能不全为主（2 分）3患者，男性， 8 岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室， CT 检查如图所示，请 选择正确的选项 （ ）A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂的先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形 （2 分）4临床判断冠脉再通的间接指标为 （ ）A、胸痛迅速缓解B、抬高的 ST 段下移C、再灌注性心律失常D 、血清 CK-MB 达峰时间 10 小时E、血清 CK-MB 达峰时间 16 小时 五、名词解释 （1 小题 ,共

12、3.0 分 ） （3 分）1完全性代偿间歇 六、判断题 （4 小题 ,共 4.0 分 ）（1 分）1 临床判断冠脉再通的间接指标血清 CK-MB 达峰时间 16 小时 （ ）（1 分）2 梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉 （ ）（1 分）3病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速 （ ）（ ）心动周期中舒张早期心室充盈最大值为（1 分）4 治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心房率 七、填空题 （1 小题 ,共 3.0 分 ） ，前者与后者之比在正常人不应小于 增高。（3 分）1 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法， ，舒张晚期心室充盈最大值为 _ 张功能不

13、全时， 下降， 八、问答题 （7 小题 ,共 47.0 分 ）（5 分）1 急性心肌梗死的常见并发症有哪些 ?（9 分）2亚急性感染性心膜炎的诊断条件（6 分）3高血压病的非药物治疗措施有哪些 （7 分）4 简述扩张型心肌病的治疗及预后。（6 分）5 主动脉瓣狭窄的三联征。（6 分）6AVRT 与 AVNRT 的鉴别 ?（8 分）7 室上性阵发性心动过速的处理方法有哪些 ?答案部分， （卷面共有 44 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 ） 一、标准配伍型 （B型题）（3小题,共 8.0分）（3 分）1答案 3 小题： （1）A （2）E （3）B（2 分）2答案 2 小题： （1）A

14、（2）D（3 分）3答案 3 小题： （1）C （2）B （3）D二、病例串型最佳选择题 （A3-A4 型题）（2小题,共 5.0分） （2 分）1 答案 2 小题： （1）C （2）E（3 分）2答案 3 小题： （1）D （2）B （3）B三、单选题 （22 小题,共 22.0 分）（1 分）1答案 D （1 分）2 答案 D （1 分）3 答案 B（1 分）4 答案 B（1 分）5 答案 C（1 分）6 答案 C（1 分）7 答案 C（1 分）8答案 A（1 分）9答案 B（1 分）10 答案 C（1 分）11 答案 C（1 分）12答案 E（1 分）13答案 B（1 分）14 答案 C

15、（1 分）15 答案 D（1 分）16 答案 C （1 分）17答案 A（1 分）18答案 D（1 分）19答案 C（1 分）20答案 B（1 分）21答案 D（1 分）22答案 E四、多选题 （4 小题 ,共 8.0 分 ）（2 分）1答案 CDE（2 分）2 答案 BCDE （2 分）3 答案 ABCDE（2 分）4答案 ABCD五、名词解释 （1小题,共 3.0分）（3 分）1答案 完全性代偿间歇是指期前收缩发生时，包含期前收缩在内的前后两个 PP 间期或 RR 间 期恰为窦性 PP间期或 RR 间期的两倍，称为完全性代偿间歇。六、判断题 （4 小题 ,共 4.0 分 ）（1 分）1答案

16、否（1 分）2答案是（1 分）3答案是（1 分）4答案否七、填空题 （1 小题 ,共 3.0 分 ）（3 分）1答案 E 峰 A 峰 1.2 E 峰 A 峰八、问答题 （7 小题 ,共 47.0 分 ）（5 分）1答案 乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合征。（9 分）2答案 亚急性感染性心内膜炎诊断条件为： 临床表现： 原有心瓣膜病变或其他心脏病， 发现 原因不明发热， 持续 1 周以上就应该考虑本病之可能，如伴有贫血、脾大和栓塞征象、闻及心脏杂音的变化时诊断基本可成立。 超声心动图检查发现心瓣膜上新的团块回声赘生物或 原有团块回声增大， 是诊断的重要依据。 血培养

17、阳性可进一步明确诊断， 若为阴性但有前 两项诊断也可成立。（6 分）3答案 非药物治疗措施包括：限盐、戒烟、限制饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理 平衡、气功及其他生物行为方法。（7 分）4答案 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。 一般是限制体力活动， 低盐饮食， 应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒，应慎用。另外常用扩血管药物、 ACEI 和 受体阻滞剂等长期口服， 不仅能控制心衰还能改善预后。 对于一些晚期患者， 合并左束 支传导阻滞可在药物治疗的基础上考虑植入双腔或三腔起搏器， 内科治疗无效的患者， 可考 虑心脏移植。本病的预后不良，以前认为症状出现后 5 年

18、的存活率在 40%左右，现在由于 以上药物及治疗方式的应用存活率已明显提高。（6 分）5答案 主动脉瓣狭窄的三联征：眩晕或晕厥甚至猝死；心绞痛；心力衰竭。（6 分）6答案 AVNRT 电生理特点： （1）心房程序期前刺激出现跳跃性延长 （AH 延长 ）； （2）心室刺激逆 心房激动顺序呈向心性分布，即最早激动位于希氏束。心动过速心电图特点：（1） 心律规则，心率 150250 次/分。 （2）QRS 波群形态和时限正常，伴束支阻滞和室内差异传导时形态异 常。 (3)P 波呈逆性 P波，即、 avF 导联 P 波倒置， P波可位于 QRS 波群之前或位于 其终末部分，若位于 QRS 波群之终末部分则于、 avF 可呈假 S 波， V1 呈假性 r， R-P70ms， P 波可位于 QRS 波群之中。 (4)AVNRT 需与隐匿性房室旁路参与的房室折返心 动过速，房速和无休止的房室交界性折返性心动过速鉴别。