房屋政工程项目自查抽查

1、附件：房屋市政工程项目自查（抽查）情况登记表（适用于项目建设有关单位自查和建设行政主管部门抽查）工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：建设单位项目负责人：施工单位项目经理 （安全生产考核合格证号） ：专职安全员（安全生产考核合格证号） :总监理工程师（注册执业资格证号） ：一）施工单位自查或对施工单位抽查情况登记表序 号检查项目检查内容检查情况1落实主体责任是否到施工现场带班、开展地毯式的安全隐患自查自纠工作是否2起重机械及桩基础施工建筑起重机械是否按规定进行备案登记、检测验 收，是否特种作业人员是否持证上岗是否是否定期检查、维护、保养是否基础、安全防护装置、重要构配件是否符合安全使用要求是

2、否桩基础施工是否落实各项安全技术措施是否周围是否设置明显标志或围栏是否吊桩、吊锤、回转和行走等作业是否符合安全管 理规定是否起落机架时是否安排专人指挥是否是否编制建筑起重机械伤害事故应急预案并开展 演练是否3危险性较大分部分项工程是否按照要求对施工安全专项方案进行编制、专家论证、审批、技术交底、组织实施以及验收是否建筑施工特种作业人员是否持证上岗是否是施工前是否对施工作业人员进行安全技术交底否进入下一道工序前，是否按照有关要求以及专项 施工方案进行工序验收，并对验收情况进行量化 记录是否建设单位是否按规定对基坑工程委托第三方监测是否第三方监测单位是否根据实际情况编制监测方案是2序 号检查项目检

3、查内容检查情况并严格执行否基坑边的荷载是否符合有关技术规范、标准要求是否4“四口、五临 边”楼梯口是否按照相关标准、要求落实各项防护措施是否电梯口是否按照相关标准、要求落实各项防护措 施是否预留洞口是否按照相关标准、要求落实各项防护 措施是否通道口是否按照相关标准、要求落实各项防护措 施是否沟、坑，槽和深基础周边是否按照相关标准、要求落实各项防护措施是否楼层周边是否按照相关标准、要求落实各项防护措施是否楼梯侧边是否按照相关标准、要求落实各项防护措施是否平台或阳台边是否按照相关标准、要求落实各项防护措施是否屋面周边是否按照相关标准、要求落实各项防护措施是否5高处作业是否制定预防高处坠落事故的安全

4、技术措施是否是否根据本施工项目特点编制预防高处坠落事故的专项施工方案及组织实施是否是否为作业人员提供合格的安全帽、安全带等必是3序 号检查项目检查内容检查情况备的安全防护用具否作业人员是否按规定正确佩戴和使用安全防护用 具是否所有高处作业人员是否接受了高处作业安全知识的教育并经过体检合格后再上岗是否特种高处作业人员是否有持证上岗是否高处作业人员是否在上岗前依据有关规定进行专门的安全技术签字交底是否6防风防汛工程施工现场的基坑、脚手架及大型模板支撑基 础、大型起重机械基础是否落实抗雷雨大风各项 防御措施是否临时用电线路是否落实抗雷雨大风各项防御措施是否生活设施、临建设施是否落实抗雷雨大风各项防御

5、措施是否落实抗雷雨大风各项防御措施是否7应急救援演练是否有编制应急预案是否是否配置及保管防汛防涝应急救援物资（设备）是否是否组织开展了有针对性的应急救援演练是否8安全教育培训项目部是否开展安全教育是否施工班组是否开展安全教育是否9检查发现存在的主要问题注：检查项符合要求的，在中打“” ，否则打“4负责人（签字）：检查人员（签字）：检查日期：二）监理单位自查或对监理单位抽查情况登记表序 号检查项目检查内容检查情况1检查方案审批 情况项目监理部是否按规定对施工组织设计中的安全 技术措施、危险性较大分部分项工程的专项施工 方案进行严格的审查，对不符合施工安全要求的 是否依照有关规定作出处理是否是否按照工程建设标准强制性条文进行审查是否2检查隐患整改 情况施工现场存在安全隐患的，是否已责令施工单位限期整改是否住房城乡建设主管部门、施工安全监督站以及本 单位项目监理部发出的安全隐患整改通知，是否 已督促有关单位落实整改是否3检查严重情况的报告情况施工现场存在的安全隐患情况较为严重时，是否责令施工单位暂停施工，并报告建设单位是否施工单位不停止施工、 拒不整改或整改不到位的，是否及时向工程所在地住房城乡建设行政主管部门报告。是否4监理周报监理周报是否按时上报是5序 号检查项目检查内容检查情况否监理