中西医助理医师——头部围针治中风失语症

1、中西医助理医师头部围针治中风失语症中风即现代医学的脑血管意外，是指由于各种血管性原因引起的一种非外伤性脑局部血 液循环障碍，出现局灶性神经损害的一组疾病，其中，大约1/3以上的中风患者发生不同程度的各种言语障碍。失语症为中风最常见的后遗症之一，是脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍，多是由于损伤了与言语有关的皮质及皮质间传导通路所致。其不仅影响了患者与他人的交流能力，同时影响了患者的家庭生活、社会生活和职业能力。 近年来随着中风发病率的逐年上升，中风后失语的康复也越来越受到人们的重视，成为当今医学界的艰巨任务和攻关热点，使用病灶头皮投射区围针疗法治疗该病常取得良好疗效。传统头针疗法治疗失语症

2、，是以大脑皮质语言中枢解剖部位在头皮的垂直投射区（最近距离投射区）即语言区为针刺部位。 传统的医学理论认为， 人类的语言功能是由语言中枢控 制和管理的，但大量的临床实践表明，特别是近年来CT、MRI的广泛临床应用发现，语言中枢以外的皮质和皮质下深部结构的病变也可导致失语，说明语言中枢并非是唯一的语言管理中枢。因此，针对病灶的刺激比对相关功能区的刺激更为直接，更有针对性。本疗法采用病灶在头皮的垂直投射区（即最近距离投射区）围针治疗中风失语症。病灶头皮投射区围针 疗法：以头颅CT （电子计算机断层摄影）或 MRI （核磁共振）成像所示病灶在同侧头皮的 垂直投射区（最近距离投射区）的周边为针刺部位。

3、可能作用机理：通过针刺刺激病变区相应头皮，促进脑部病变区的血液循环和血管侧支循环建立，加强病灶区脑组织的供血供氧，激活包括语言中枢在内的相关功能区功能低下的神经细胞，发挥脑功能的代偿作用，达到大脑的功能转移和功能再建，重建语言活动等的神经环路。本疗法可以根据病灶的大小、 数量、形状而选取相应的刺激部位， 依病灶形状可进行椭 圆形、圆形或不规则形的围针，比传统头针疗法采用单一线形针刺更为灵活， 更加直接刺激 病灶，更有针对性。诊断标准采用国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的中风病诊断和疗效评定标准。1. 主症：偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜。2次症：头痛、眩晕、瞳神变

4、化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。3.急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。4.发病年龄多在40岁以上。具备 2个主症以上， 或 1个主症 2个次症，结合起病、 诱因、先兆症状、年龄即可确诊； 不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。适应证适应人群： 1.符合中医中风病诊断标准； 2.符合西医脑出血或脑梗死诊断； 3.病情基本 稳定，血压基本正常，脑出血者病情稳定2 周以上； 4.颅内压基本正常。禁忌证1. 脑出血急性期病情未稳定者。2. 严重脑水肿、颅内高压者。3. 妊娠期妇女。技术操作方法1. 器械及材料针具：28号30号1寸1.5寸不锈钢毫针。其他器材： 75%酒精棉球、无菌干棉球

5、。2. 详细操作步骤以 CT 照片所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离投射区）的周边为针刺部位，用 28 号 30 号 1 寸 1.5 寸不锈钢毫针 4 8 针（针数视病灶大小而定） 围针，采用平刺法， 针尖方向皆刺向投射区的中心。 病灶在额叶， 取额部头皮相应投射区； 病灶在顶叶，取顶部 头皮相应投射区； 病灶在颞叶、 基底节，取颞部头皮相应投射区。 针刺得气后以 180次200 次/ 分的频率捻转 1 分钟 2 分钟，留针 30 分钟，中间行针 1 次。配穴取哑门、廉泉、通里 穴，用平补平泻手法。3. 治疗时间及疗程每天治疗 1 次，15次为 1 个疗程，暂停治疗 3天 5天后可继续第

6、 2个疗程。 通常可根 据病情治疗 2 3 个疗程。4. 关键技术环节本疗法关键技术环节在于正确定位 CT 照片所示病灶的头皮投射区， 以及规范的针刺操 作。注意事项1. 患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对于年纪较大，身体 虚弱的患者，进行针刺的手法不宜过强，针刺时应尽量选取卧位。网 搜集整理2. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。医学教育3. 头部因血管丰富，出针后易出血，甚则出现血肿，出针后应用消毒干棉球按压针孔片刻。可能的意外情况及处理方案1.晕针： 是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。 处理：应立即停止针刺， 将针全部取出， 让患者平卧，头部放低，松开衣带，并注意保暧。静卧片刻，给予温开水或糖水，一般即可 恢复。2. 血肿：