TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用

1、TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用?1124?全科医疗/社区卫生服务212作研究?TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用李晓惠,陈旭嘉,郭清【摘要】目的探讨TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果.方法采用目的抽样调查方法,对深圳某区7个社区卫生服务机构进行社区卫生服务绩效考核测评,并用TOPSIS方法对7个社区卫生服务机构的绩效考核结果进行评价.结果用TOPSIS方法和加权评分方法对7个社区卫生服务机构进行测评,其分析结果基本一致.结论TOPSIS分析方法简单实用,结果可靠.可对社区卫生服务机构绩效考核结果进行排序,有利于从整体上把握一个

2、地区社区卫生服务机构绩效考核的分布水平.【关键词】TOPSIS方法;社区卫生服务;评价研究【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】10079572(2006)13112402ApplicationofTopsisMethodintheEvaluationofthePerformancesonCommtmityHealthServiceOfficesL/Xiaohui,CHENXujia,GUOQing.DepartmentofNursing&MedicalTechnology,ShenzhenPolytechnic,Shenzhen518055,China【Abstract】

3、ObjectiveTostudytheapplicationeffectofTopsismethodsintheevaluationoftheperformancesoncommunityhealthserviceoffices.MethodsPurposivesamplingwasusedbyusingquestionnairescovering7communityhealthserviceofficesofoneareainShenzhenabouttheirperformances,andtheirperformanceswereevaluatedbyTopsismethods.Resu

4、ltsTheanalyzingoutcomeswerebasicallyconsistentintestingtheperformancesofsamesetofsubjectswithTopsismethodsandweightevaluationmethods.ConclusionTopsismethodsWassimpleandpractical,andwithareliableresult.Itcanranktheperformancesamongcommunityhealthserviceoffices,whichhelpstocontroltheoveralldistributio

5、nontheperformancesincommunityhealthserviceoffices.【Keyword】Topsismethods;Communityhealthserviceoffices;Evaluationstudies绩效考评是对社区卫生服务机构工作质量与数量的综合评价,也是对其发展建设进行量化管理的一种科学方法和手段,同时也是实施绩效管理的重要内容.传统的考评方法指标数量多,计算方法繁琐,测评方法费时费力,近年来TOPSIS分析方法被广泛应用于医疗卫生各个领域,其应用效果受到人们的关注.本次研究将TOPSIS分析方法引入社区卫生服务机构绩效管理考核之中,并探讨其应用的效

6、果.1资料与方法1.1一般资料采用目的抽样的调查方法,对深圳市某区7个社区卫生服务机构进行考评.同时收集同批社区卫生服务机构同年该区运用加权评分法组织评审的考核结果.1.2调查内容调查包括两部分.第一部分:社区卫生服务中心的基本情况(包括成立的时间,医务人员总数,职称,学历情况,机构的管理模式,中心主任的基本情况等);第二部分:考核测量表(包括30个二级指标).一级指标主要分为:投入指标,服务功能指标和产出指标;二级指标是一级指基金项目:2004年深圳科技局项目(200405057)作者单位:518055广东省深圳市.深圳职业技术学院医护系,华中科技大学同济医学院(李晓惠);深圳市罗湖区卫生局

7、初保办(陈旭嘉);杭州师范学院卫生政策与管理研究所(郭清)标的亚指标,包括30个.1.3考核指标体系的建立与指标筛选采用文献法,专家会议法和Delphi法进行指标体系的确立和筛选.听取58名专家的意见,通过3轮函询,根据专家的评分,筛选出30个考核指标并确定各级指标的权重.最后形成社区卫生服务机构绩效考核评价指标体系.专家的条件必须是社区卫生服务领域的知情人,具有中级职称,从事社区卫生服务管理,教学,科研,医疗,护理等专业工作2年以上.1.4评价方法采用TOPSIS法进行社区卫生服务机构绩效评价与分析.1.5统计学方法全部数据录入计算机,并采用Execl软件对数据进行整理,对录入的数据进行检错

8、和复查,数据分析用统计分析软件SPSS11.0.2结果用新创建指标体系对7家社区卫生服务机构的绩效考核评价,从整体上把握本区社区卫生服务机构绩效考核的排序和优劣的分布,本研究采取TOPSIS法对7家社区卫生服务机构的绩效考核结果进行排序,并与同年该区运用加权评分法组织评审的考核结果进行对比.2.1考核指标体系的确立考核指标体系由两部分组成,即一级指标和二级指标,二级指标是一级指标的亚指标.一级指标为3个部分:投入指标;服务功能指标;产出指标.二级指标为一级指标亚指标(见表1).2.2建立评价矩阵原始数据包括7个待评机构和3O个测量指标.首先对原始数据进行同趋势化处理,将原低优指标(3.5)通过

9、Xu=1/X的变换转化成高优指标(见表2).表1社Ni211生服务绩效考核指标体系与权重堂曼权重(w)1.投入指标1.1岗前培训合格率1.2规范化培训合格率1.3业务用房配置1.4工作人员学历平均指数1.5工作人员从事社康工作的平均时间1.6基本设施的数量1.7社康工作人员福利,奖金与相近科室比较1.8发展速度社区诊断2.服务功能指标2.1社区预防项目数2.2社区保健项目数2.3社区康复项目数2.4社区健康教育种类2.5医疗功能辅助科室数量2.6社区慢病管理种类2.7计划生育服务项目数2.8服务方式项目数2.924h值班2.10社区重点人群健康档案建档率3.产出指标3.1年收入与支出对比3.2

10、慢性非传染性病人管理率3.3各单苗接种率3.4医生年均门诊量3.5平均处方费用3.6开展健康教育次数3.7社区老年人管理率3.803岁儿童管理率3.9残疾病人管理率3.10孕产妇管理率3.11社区居民满意度3.12社区工作人员满意度O.340oO.O4760.04420.0442O.0374O.O4080.0442O.O4080.0442O.340oO.O340O.O340O.O3O60.0374O.O3400.0374O.O3O6O.o340O.O3O6O.O340O.32o0O.O256O.O256O.O288O.O2560.02880.0288O.O288O.O288O.O288O.O2

11、88O.O2880.0288合计3O个指标1.00002.3各指标进行归一化处理把上述数据进行归一化:得矩阵见表3.同时计算最优值向量和最劣值向量.Z=_=x=q=()2.4考评机构排序计算各单位指标值与最优值和最劣值的距离(D,D一)及与最优值的相对接近程度(Ci),排序结果见表4.相对接近程度(Ci)取值在01,该值愈接近1,反映所评价单元接近最优水平的程度愈高;反之,该值愈接近0,评价单元接近最优水平的程度愈低.在计算各评价对象与最优值和最劣值的距离D,D一时,考虑各指标的重要程度对绩效高低的不均性,故引入权重系数w进行计算,计算公式为:D=D=r一互(zo-一z)w;,30互(zz)w

12、;Ci=Di-/Di+D:?l125?表2深圳某区7家社区卫生服务机构考核指标实际得分情况表3某区7家社区卫生服务机构考核指标值归一化n41350.41350.41350.211940.24810.41350.41350.41350.24810.00000.00000.1441)00.0000.000.240o0.96o10.96o10.00000.27380.45620.45620.45620.45620.2738100.000.45620.27380.34790.3975n34790.43130.33590.44720.3180n44720.31800.21230.41780.58o20.

13、32490.25410.43520.29010.58o20.21230.37940.34490.37940.37940.42150.42150.3嘶70.42150.3嘶7n22940.22940.45880.2294n45880.45880.45880.45880.2294n13480.13480.53930.53930.53930.13480.2研0.53930.13480.1753n17530.40890.40890.40890.40890.29210.4o890.17530.4o390.4o390.40390.4o390.4o390.4o390.14430.4o39n14430.000

14、00.00000.1459n00000.21880.21880.14590.2188n00000.39390.39390.39390.39390.39390.39390.26260.39390.26260.17150.17150.51450.1715n51450.51450.34290.51450.1715n20740.41480.51850.41480.41480.41480.20740.51850.研40.2975n44620.29750.29750.89250.29750.29750.89250.29750.30560.30560.50770.5研0.40610.30560.2031n5

15、0770.20310.40830.40830.4083n40830.40830.000.40830.40830.00000.31990.38870.411490.41149n4OO90.33610.38060.411490.3199n42640.42640.42640.42640.21320.42640.21320.42640.21320.2418n24180.48370.48370.48370.00000.42570.48370.00000.19320.00000.49550.49550.49550.00000.47560.49550.00000.44270.55650.49710.3289

16、0.25290.25120.09940.55650.09940.67560.27820.27490.26210.27710.28250.41)710.67560.2621n14o40.14o40.39310.28080.7582n19660.33690.75820.14040.39360.33460.39360.35420.37790.39360.39360.39360.33460.38590.37820.38590.38590.37820.38590.34350.38590.34350.40820.00000.4o820.40820.40820.40820.40820.40820.00000

17、.40820.40820.40820.40820.4o82n40820.35l10.40820.35l10.36480.4o190.38480.姗0.37020.37970.37970.4o190.姗0.39560.31650.28980.38540.41830.4105n40890.41830.2898(下转1133页)12345678123456789m123456789mL土土土2食谱举例慢性.肾小球肾炎的食谱制定应根据患者的体重,身高及I临床分期与全身的营养状况来设计,随着病情的变化应及时调整.列举本例慢性.肾小球肾炎患者的一日食谱,仅供参考.用餐时间食物及用量7:0o牛奶(牛奶100

18、g),糖(白糖15g),刀切馒头(面粉50g)l1:00米饭(大米100g),肉丝炒香干(瘦猪肉50g,香干50g),番茄汤(番茄50g)14:00水果(苹果50g)17:00清蒸鱼(草鱼100g),油焖扁豆(扁豆200g),米饭(大米100g),烹饪油(花生油18g)注:该食谱可提供蛋白质94.6g,脂肪33.9g,碳水化合物324.1g,总热量8552.7kJ(2044.2kca1)3食物的选择3,l宜选择的食物在蛋白质允许量范围内,下列食物均可选用.如:藕粉,糊精,山药,蜂蜜,食用糖等.因为这些高碳水化合物食物在体内代谢后完全燃烧,产生二氧化碳和水,不会增加肾脏负担.同时,应多食新鲜蔬菜

19、和水果.3.2忌食或少食的食物依据病情限制富含钾,钠,磷的食物,限制食盐用量及腌制品;禁酒及含乙醇的饮料,禁食辛辣等有刺激性的食品和调味品;限食油煎,油炸和过于油腻的食品.建议戒烟.4社区慢性肾小球肾炎患者的管理慢性肾小球.肾炎是社区常见慢性病之一,如未及时有效治疗或治疗不当可发展为尿毒症.社区医生在该病的管理中除重视以上提及的营养学问题以外,还应加强慢性肾小球.肾炎患者的药物治疗,追踪观察,规范管理.患者接受药物治疗时,应注意药物的不良反应,特别要提醒患者定?l133?期复查尿常规与肾功能,必要时复查电解质,以全面了解患者病情,随时调整饮食,从而延缓病程进展.社区医生还应该积极开展有关.肾脏

20、疾病的健康教育以及积极推进社区慢性病的信息化管理.参考文献1叶任高,陆再英,主编.内科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:547.2ArvindB,ShinaM.Idiopathicnephrotisyndrom:InitialmanagemenLIn:Practicalpedi-atticnephrologyM(ed:ManChunChiu,HUIKimYap).Hongkong:MedcomLim,2005:111112.114115.3张爱珍,主编.临床营养学M.第2版.北京:人民卫生出版社,2006:89.4葛可佑,主编.中国营养师培训教材M.北京:人民卫生出版社,2005:

21、62.(收稿日期:20060424)(本文编辑:裴燕)(上接1125页)表4两种评价方法的排序结果比较尊D.DCi排序编号力法分值排Ol0.O0ol0.O6o80.0ol670一I86o.417O一20.02830.060o0.3205502904.765O一30.O0ol0.04360.0o23603865.346040.03870.05390.4l79304922.503O一50.04790.04790.5O0o205936.592O一60.03l60.05290.370o4069l1.664O一70.059O0.03740.5858l07948.13l3讨论TOPSIS方法是系统工程中有