职业病危害因素检测报告

1、证书编号: 检测报告 检测编号： 样品名称： 受检单位： 检测类型： XXXX技术服务机构 年 月曰 检测报告说明 一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。 二、对本报告如有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本 XXXX 技术服务机构提出。 三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。 四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构 和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责， 不对样品来源负责。 五、本报告未经XXXX技术服务机构书面批准，不得以任何方式部 分复制；经同意复制的复制件，应由XXXX技术服务机构加盖公章确认。 六、本报告一式两份、

2、一份交受检单位，一份由技术服务机构存档。 检测单位： 地 址： 邮政编码： 电 话： 传 真： 以下为检测结果表格 （注：检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据，表格下方必须标明该检测项目评价依据及 相应职业接触限值，表格中必须对检测结果进行判定。） 示例: 检测项目： 氨 检测依据： GBZ/T工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物 检测结果 氨时间加权平均容许浓度（ PC-TWA 20mg/m 序号 采样岗 位 采样点/ 采样对 象 接触 时间 （h/d） 检测结果 （mg/m5） Ctwa( mg/m) Cste( mg/m) 判定结果 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 评价依

3、据：GBZ工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素 短时间接触容许浓度（PC-STEQ 30mg/m 检测项目：有毒物质（共三个式样） 式样一： 序号 采样 岗位 采样点/ 采样对 象 接触 时间 （h/d） 检测结果 3 （mg/m） 3 Ctwa (mg/m) 超限倍数 判定结果 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 式样二: 序号 采样 岗位 采样点/ 采样对 象 接触 时间 （h/d） 检测结果 （mg/m5） 3 Ctwa (mg/m) 3 Cstel( mg/m) 判定结果 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 式样三: 序号 采样岗位 采样点/ 采样对象 接触 时间

4、（h/d） 检测结果 （mg/m） 3 Cma( mg/m) 判定结果 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 检测项目：粉尘一总尘 序号 采样 岗位 采样点/ 采样对 象 接触 时间 （h/d） 检测结果 （mg/m） 3 Ctwa (mg/m) 超限倍数 判定结果 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 检测项目：粉尘一呼吸性粉尘 序号 采样 岗位 采样点/ 采样对 象 接触 时间 (h/d) 检测结果 3 (mg/m) 3 Gwa (mg/m) 超限倍数 判定结果 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 检测项目：粉尘一游离二氧化硅含量 接触 序号 采样岗位 采样点粉尘种类时间检测结果(

5、)判定结果 (h/d) 1.属矽尘；2.否矽尘 (填写具体的粉尘名 称) 检测项目：物理因素一超咼频辐射 测量结果 序号 测量地点/对象 波型分类 时触 2 功率密度(mW/cm)电场强度(V/m)判定结果 (h/d) 均值 检测项目：物理因素一高频电磁场 接触 测量地点设备工作频率时间 /对象 （f，MHz）/ 测量结果 电磁场强度 判定结果 均值 电场强度（V/m） 磁场强度（A/m） 检测项目: 物理因素一工频电场 接触 电场强度（kV/m） 序号 测量地点/对象 时间 判定结果 (h/d) 1 2 3 均值 检测项目：物理因素一激光辐射 测量地点/ 序号 对象光谱范围 测量结果 波长接

6、触 时间照射量（J/cm 2）辐照量（W/cm2）判定结果 （nm）（h/d） 测量部位123 均值 皮肤 皮肤 检测项目：物理因素一微波辐射 序测量地 号点/对象 波型分类 接触测量结果(卩W/cm2) 时间判定结果 (h/d)测量部位1238h平均 功率密度 全身辐射：取头、胸、腹等处的最高值；肢体局部辐射：取肢体(如手，脚)某点的最高值; 既有全身，又有局部的辐射，则取除肢体外所测的最高值。 检测项目：物理因素一紫外辐射 紫外光谱辐照度(卩W/cm ) 序号测量地点/对象判定结果 测量部位曰(UVA)Eb (UVB)丘(UVC)Ef 分类 检测项目：物理因素一噪声 序号 接触 测量岗位测

7、量地点/对象时间 （h/d） 测量结果 L Aeq,T dB(A) LEX,8h 3 均值dB(A) 判定结果 备注：当工5d/w时，需计算40h等效声级Lex,w 检测项目：物理因素一噪声（脉冲） 序号 测量岗位 测量地点/对象 测量结果 L Peak dB(A) 接触次数 （n/d） 判定结果 检测项目：物理因素一高温（一） 序号 测量地点 测量时段接触时间体力劳动 测量结果（C ） 判定结果 率（） 强度 湿球黑球干球WBGT旨 温度温度温度 数 检测项目：物理因素- -高温（二） 测量结果（c ） 接触时间 率（%） 体力劳动 强度 WBGT 时间加 序号 测量地点 测量时段 WBGT指数平 权平均判定结果 指数均值 WBG指 (c) 数 检测项目：物理因素一手传振动 序号 测量地点/对象 接触 时间 （h/d） 测量结果（m/s 2） X轴 ahw 丫轴Z轴（最大 值） 4h等能量频判