XX4年医保考核试题

1、临床医师医保、合疗知识考核试题科室 姓名 时间、填表项目起付线（本年度第一次住院）基本报销比例定额是否执行 单病种在职退休市职工医保居民医保成人儿童省医保咼新医保离休医保新农合项目起付线基本报销比例定额是否执行转 诊、急诊制是否执行 单病种长安合疗周至合疗未央合疗陕西省新农合二、填空1. 新型农村合作医疗是指农民 ,政府,以为主的农民参加医疗互助共济制度。2. 西安市职工药品目录内的乙类药品先行自付 %，特检特治自付 %，自费项目自付%。3. 卫生部提出合理用药的八字原则为 、。4. 医保结算年度是每年 至。5. 离休医保患者出院 药。6. 目前在我院可报销的异地职工医保有 、。7. “四合理

2、”的内容是 、。8. 未央区合疗患者在我院住院时，急诊需在 小时，转诊需在小时内来医保科领取审批表至未央区合疗办审批。三、不定项选择题1. 基本医疗保险“三个目录”中，没有以下哪一项 。A. 医用材料目录 B.诊疗项目及医疗服务设施C.药品目录 D.ICD_10 目录2. 目前在我院开展的市职工医保单病种有。A.冠脉支架置入术 B.脑出血手术治疗C. 恶性肿瘤根治术 D. 髋关节置换术E.脊柱内固定术 F.永久起搏器置入术 G.肾移植术H.膝关节置换术3. 新农合报销直通车政策要求。A.参合患者出院当日实时结算B参合患者住院期间必须及时签订自费项目知情同意书和大型检查知情同意书C住院期间必须对

3、参合患者进行“一对一”政策宣传D.外伤患者住院都可在我院直接报销4. 关于医保患者住院期间使用的昂贵特殊耗材、人工器官、药品，下列说法正确的是：A.不用事先告知患者或家属，直接可以使用B都可以按比例报销C新增项目在使用前向医保科报备，以便按医保政策规定使用D.为了减少患者住院费用药占比，昂贵药品让患者外购5. 医保、合疗病人诊治中需掌握的原则是 。A.首诊负责制B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D. “四合理”原则6. 参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 。A. 自杀、自残的（精神病除外）；B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他

4、违法乱纪行为所致伤病的；D. 工伤7. 挂床住院的界定。A.只要治疗时间在院就可以B.晚上可以不住在医院，不算挂床C.不按医疗原则实行24小时住院制度D.可以向科主任或主管医师请假就不算挂床8. 基金管理应遵循的原则有:A.以收定支B.收支平衡C.略有结余D.不得超支9. 在我院下列哪些项目新农合基金不予以报销A.门诊挂号费B.住院诊查费C.唇腭裂手术费D.特殊材料费E.试管婴儿 F. 戒毒G. 近视眼矫形手术费H.镶牙10. 下列在我院目前可直接挂账报销的医保、合疗有A.西安市职工医保B西安市居民医保C .离休医保D .咼新区职工医保E .工伤医保F .西安市大学生医保G.泰康人寿保险H.陕

5、西省新农合I .铁路医保J.青海省职工医保K .陕西省职工医保L .平安保险四、判断题1. 已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以其继续按医保住院治疗。（）2. 因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保患者强行出院。（）3. 各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用均属于医保、合疗支付范围（）4. 在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（）5. 医保基金规模大，为参保患者诊治时可以睁一只眼闭一只眼或按照患者意愿随意更改病 历，只要不被查出即可。（）古希腊哲学大师亚里士多

6、德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着” 一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”，风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。很惭愧，坦白说，自己就是这个样

7、子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看!温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己!别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己