盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的疗效评价

1、盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的疗效评价1.2 方法择期手术的老年患者均术前 8 h 禁饮、禁食，不用任何术前 药，入手术室后开放静脉，安静、平卧510 min后以心电监护仪监测心率、无创血压、脉搏血氧饱和度。（ 1 ）对照组：硫酸 阿托品注射液，按 0.01 mg/kg 的剂量在肌内注射，作术前用药。 （2）观察组：盐酸戊乙奎醚注射液（商品名：长托宁，成都力 思特制药XX公司提供，国药准字 H20051948）,按0.01 mg/kg 的剂量在肌内注射，作术前用药。1.3 疗效评价观察两组患者肌注药物后 5、 15、 30 min 的心率、血压、脉搏血氧饱和度及口干程度。口干程度采用视觉模

2、拟评分法（visual analogue scale ，VAS 测定2。1.4 统计学处理数据采用 SPSS13.0 统计学软件处理。数据以均值标准差（xs）表示，组间比较采用 t检验，P 0.05 ）。注药5、15、30 min 后，观察组心率变化情况小于对照组，差异有统计学意 义，说明硫酸阿托品增快心率的作用比盐酸戊乙奎醚强（ P 0.01 ）。见表 2。3 讨论老年患者多合并心脑血管、 呼吸系统疾病， 麻醉前用抗胆碱 药可减少呼吸道分泌物和抑制迷走神经反射， 减轻气管插管时心 血管反应，有利于手术中呼吸道通畅和减少术后肺部并发症的发 生2 。传统的抗胆碱药如硫酸阿托品临床上应用较广泛，它

3、是 典型的M胆碱受体阻滞剂。郭丹等3将80例65岁以上行无痛 胃肠镜检查患者分为阿托品组和对照组， 研究探讨阿托品用于异 丙酚静脉麻醉下行老年人无痛胃肠镜术前用药的临床疗效， 结论 认为术前应用阿托品可以减少异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃肠 镜检查的老年患者的血流动力学改变， 使麻醉更平稳， 其方法具 有临床实用价值。但是，硫酸阿托品对胆碱能受体无选择性，常 使患者心率增快、 血压升高、加重前列腺肥大患者的排尿困难等， 而且易诱发患者心肌缺血、心律失常，麻醉手术风险大 4 。盐酸戊乙奎醚系新型选择性抗胆碱药 5 ，能通过血脑屏障 进入脑内。人体内存在 M1 M2 M3三种亚型的M胆碱受体，其 中M

4、1主要分布在中枢神经，M2主要分布在心脏和神经突触前膜， M3主要分布在平滑肌和腺体。盐酸戊乙奎醚是选择性作用于M1和M3型受体的新型抗胆碱酯酶药， 对M2型受体无明显作用。阻 断中枢M1型受体可抑制觉醒，产生中枢镇静作用，调控其他抑 制性递质的释放， 减弱锥体外系兴奋， 与咪达唑仑合用镇静效果、 遗忘作用更显著6。对M2受体无明显作用，不产生胃肠蠕动减 慢和尿潴留等不良反应， 也减少对患者心率和血压的影响 7-8 ， 这些对于老年患者术前用药尤其重要。 本研究中， 对照组给予硫 酸阿托品术前用药， 观察组给予盐酸戊乙奎醚术前用药。 结果显 示注药 5、15、30 min 后两组口干程度明显高于注药前，差异有 统计学意义；注药 5、15、30 min 后观察组心率、血压、脉搏血 氧饱和度与注药前相比， 差异无统计学意义； 注药 5、15、30 min 后观察组心率变化优于对