儿科健康宣教

1、儿科健康教育宣传稿（2011年度）集安市医院儿科护理站目 录2011年1月份尿路感染患儿健康教育2011年2月份急性肾小球肾炎患儿健康教育2011年3月份支气管哮喘患儿健康教育2011年4月份毛细支气管炎患儿健康教育2011年5月份过敏性紫癜患儿健康教育2011年6月份肾病综合征患儿健康教育2011年7月份上呼吸道感染及高热惊厥患儿健康教育2011年8月份婴幼儿幼儿急疹的护理2011年9月份病毒性心肌炎患儿的家庭护理2011年10月份 婴幼儿腹泻的家庭护理2011年11月份 冬季谨防小儿急性喉炎2011年12月份 小儿肺炎患儿健康教育尿路感染患儿健康教育一、 什么是尿路感染尿路感染是细菌等病原

2、体侵入尿路引起的感染。二、 尿路感染是怎样发生的小儿尿路感染多由于使用尿布,尿道口容易受大便污染。加之小儿抵抗力差,女孩尿道短更易发生感染。部分小儿由于尿道畸形,导致局部引流不畅而发生感染。三、 尿路感染有哪些临床表现上尿路感染以发热、寒战、腹痛、呕吐等全身症状突出,并有腰痛,肾区叩击痛。下尿路感染则有膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,少数有血尿及遗尿,婴幼儿则表现为排尿时哭闹。四、 尿路感染护理要点1.抗菌治疗,遵医嘱使用抗生素,疗程要足,一股为710天。2.多饮水,勤排尿,以达到自然冲洗的作用,减少细菌在膀胱的潴留。3.做好会阴部清洁,勤换内裤,婴幼儿应勤换尿布,大便后及时冲净臀部。4.每

3、日用1:5ooopp粉坐浴。5.使用抗生素前做清洁中段尿培养,及时送检。6.观察尿量、尿色的变化。五、 如何预防尿路感染的发生每天清洁外阴,婴幼儿勤换尿布,便后清洁臀部,女孩清洁会阴时应从前向后擦洗,以免增加污染机会。根治蛲虫,减少感染机会及局部刺激。急性肾小球肾炎患儿健康教育一、什么叫肾小球肾炎急性肾小球肾炎般是指急性链球菌感染后肾小球肾炎,多见于5-10岁小儿,病前l4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓皮病的发生。临床表现有水胂,少尿及血压升高。二、急性肾小球肾炎是怎样发病的急性肾小球肾炎为免疫复合物性疾病,它是由于链球菌感染人体,刺激机体产生相应抗体,这种抗体与再次进入入体的链球菌相结合,在

4、人体内形成抗原抗体复合物,这种复合物沉积于肾脏,引起一系列变态反应,进而出现肾小球肾炎的临床表现。三、急性肾小球肾炎有哪些体征急性肾小球肾炎主要体征有:浮胂、少尿、血尿(镜下血尿或肉眼血尿)、高血压、血沉增快、as0升高,c3降低。四、急性肾小球肾炎的护理1.急性期卧床休息l2周,症状消矢后逐渐下床活动2.低盐饮食,症状消失后逐渐过渡到正常饮食。3.密切观察病情变化,如有头晕、头痛、烦躁、神智模糊或抽搐、昏迷等高血压脑病时,应及时通知医生,给予降颅压、脱水剂、镇静剂。4.浮肿时每周测体重2次,以后改为每周测1次。5每天测血压一次。6.详细记录出入液量,尿量8ooml/d连续3天可停计。7.了解

5、患儿心理、生理需求，及时给予疏导，帮助解决。五、患儿出院后注意事项及随访出院后12个月适当限制活动，血沉正常可上学，addis计数正常可上体育课。出院后每周查尿常规1次，病程2个月后改为每月查尿常规1次，随访时间为半年，如果尿常规不正常，应延长随访时间。支气管哮喘患儿健康教育一、 什么是支气管哮喘支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。它使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,引起气道缩窄而以出现不同程度的阻塞症状。临床症状表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等。常于夜间或清晨加剧,呼吸道感染、强烈情绪变化、运动和过度通气、冷空气、药物、职业粉尘可能诱发症

6、状出现或加重。二、 支气管哮喘的诱发困素是什么吸入或食入变应原,如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、鱼、虾等。呼吸道感染,尤其病毒感染。冷空气,煤烟、油漆等刺激。剧烈运动及情绪波动亦可引起哮喘发作。三、 支气管哮喘的护理要点是什么置病人于清洁、舒适的房间,空气新鲜,避免接触过敏原,防止尘土飞扬。饮食:给予营养丰富易消化的食物,多饮水以补充引发热所丢失的水分,严禁食用诱导发病的食物如鱼、虾等,缺氧者给予氧气吸入。保持呼吸道通畅,哮喘发作时取半卧位。毛细支气管炎患儿健康教育一、 什么是毛细支气管炎毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道炎症,以呼吸道合胞病毒多见,尤其好发于6个

7、月内婴儿,散发于冬季及初春季节。二、 小儿毛细血管炎的表现及体征有哪些患儿常在上呼吸道感染2-3天出现持续性干咳和发热性呼吸困难,病症轻重不一,常有中高度发热,患儿表现为:神智清楚,嗜睡,烦躁不安,面色青灰,呼吸急促,鼻扇及三凹征喘弊发作时,呼吸浅而快60-8o次/分,脉搏细而快,心率100-2o0次/分。常因肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部而影响吃奶,腹部听诊呈鼓音,听诊呼吸音低,喘鸣明显,部分患儿因不显性失水增加而有脱水表现。三、毛细支气管炎有哪些治疗和护理措施密切观察生命体征:神智、呼吸、心率、体温变化,保持正确恰当的体位,以保证患儿安静及呼吸通畅,超声雾化及氧气吸入,有效辅助患儿排痰,咳嗽可拍

8、背部,进行体位引流,供给营养满足患儿正常代谢。应用有效抗生素、解痉平喘药及改善肺循环药。发热时,应用温水、擦浴或药物降温,及时补充足够的液体量。四、 出院后如何预防毛细支气管炎的发生保持居室空气新鲜,每日通风换气,冬季及初春天气变化时,注意保暖,不易使用空调,避免有呼吸道感染者探视小孩,避免将小儿抱入人多的公共场所,带养小孩的家长注意自身的清洁卫生,小儿的餐具每日煮沸1-2次,防止腹泻发生。过敏性紫癜患儿健康教育一、什么是过敏性紫癜过敏性紫癜是一种全身毛细血管炎性变态反应性疾病。二、过敏性紫癜是怎样发生的病因不明,可能为机体对一些相关因素发生异常免疫反应而引起的血管炎性病变,相关因素可能包括有

9、细菌、病毒或寄生虫感染,某些药物过敏、食物、花粉吸入以及虫咬等。三、过敏性紫癜有哪些临床表现本病好发于在岁小儿,学龄期多见,主要为反复出现的皮肤紫癜、腹痛、便血、血尿及关节肿痛等。四、过敏性紫癜有哪些护理措施和治疗1.卧床休息,待症状好转后下床活动。2.避免食用怀疑为致病的食物,忌食辛辣及海鲜类食物,有腹痛或便血时,给予黄瓜、稀饭,肠道出血时应禁食。3.给予抗感染,脱敏及抗凝治疗。4.病发紫癜性肾炎者按肾小球疾病护理。五、过敏性紫癜患儿出院后如何预防复发。预防和早期处理感染,脱离已知过敏原,避免食用引起过敏的食物,坚持服用抗过敏药物至症状消失为止,出院后半年到一年内随访观察尿常规等疾病症状。肾

10、病综合征患儿健康教育一、 什么是肾病综合征肾病综合征是以大量蛋自尿、低蛋自血症、高脂血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征。按病因分为原发性和继发性两大类,继发性肾病综合征是继发于某种疾病(系统性红斑狼疮、过敏性紫癜),原发性肾病综合征病因不明,在小儿多见。二、 原发性肾病综合征(以下简称肾病)有哪些症状和体征(1)单纯肾病 多见于卜5岁,男孩多见,起病缓,无诱因,主要表现为浮肿、少尿、大量蛋白尿及血胆固醇升高。(2)肾炎型肾病: 多在学龄期起病,除单纯肾病的临床表现外,尚有肾炎的症状,可出现血尿及血压不同程度升高。三、 肾病的护理和治疗措施1.休息 有浮肿及蛋自尿时应卧床休息,症状消失可逐渐增

11、加活动。2.饮食 按医嘱给低盐饮食,有氮质血症给低蛋自饮食,激素治疗期间应控制饭量。3.预防感染 与感染病儿分室而居,天气变化随时增减衣裳,注意口腔清洁,预防呼吸道感染。高度浮肿患儿应勤翻身,勤洗澡,防治皮肤擦伤,阴囊水肿有渗出液时,用棉垫托起阴囊,臀部抬高,并用1%雷弗诺尔湿敷。4.每周测体重2次,浮肿消退后每周测1次5.每周查尿常规两次。6.观察病情变化 服强的松的患儿要注意观察患儿的尿量、水肿情况,在多尿期应预防低血钾的出现,病儿抵抗力极低,易继发感染,如有发、咳嗽、腹痛、阴囊红肿应报告医生。7.详细记录出入量。8.患儿有心理需求时,应及时发现并协助解决。四、 肾病综合征患儿出院后,提供

12、哪些措施防止疾病的复发1.预防感染,不到人多的公共场所。2.坚持按照医嘱服药,不能随便停药,以防复发。3.每周来院随访尿常规一次。4.每半月专科门诊随访一次,按医嘱减量给药。上呼吸道感染及高热惊厥患儿健康教育一、 什么是上感、高热惊厥上感是指病毒或细菌、支原体感染引起鼻、咽、扁桃体喉部的炎症,是小儿时期最常见的感染性疾病,流行或散发于冬春季节。二、 小孩发热时如何处理及预防惊厥发生1.密切监测患儿体温变化,在家里可按医生的指导服用些口服类抗生素类药,用温热水洗澡,或酒精(50%)擦大血管处,如颈部、腋窝、腹股沟等处。2.保持室温1822,通风良好。也用于空调降温,尽量暴露患儿。3.鼓励患儿多饮

13、水,多进食高蛋白流质饮食,多吃蔬菜、水果,若用简单方法处理后仍高热不退者,送医院治疗。惊厥预防积极采取降温措施,控制体温在38以下,若激惹明显,应立即送医院处理,避免探视人员过多,尤其是上呼吸道感染者。婴幼儿幼儿急疹的护理幼儿急疹是婴幼儿期常见的病毒性出疹性疾病，临床以热退疹出为特征，预后良好。本病潜伏期12周，以冬春季为多，无性别差异，2岁以下婴幼儿多见，临床多骤起发热，体温高达39度或更高，持续35天，热退疹出，皮疹为大小不等的淡红色斑丘疹，先于颈部、躯干，很快波及全身，出疹前可有咳嗽、腹泻，偶有高热惊厥，典型体征除皮疹外，一些患儿可扪及颈、枕后、耳后淋巴结轻度肿大，化验血常规，白细胞总数

14、减少，分类淋巴细胞增高，此病无需特殊治疗，有自限性，只需给一些抗病毒药物，对症处理及支持疗法。本病一般只得一次，个别的有患2次的。 一、得了此病的患儿家长一定要特别注意给患儿降温处理，避免发生高热惊厥。1、物理降温(1)用冷毛巾或冰袋敷前额、腹股沟、腋下、胭窝等。(2)用35酒精或温水擦浴，擦腋窝、胭窝、腹股沟、四肢至皮肤微红。(3)温水浴：置于比体温低2-3度的温水中浸洗10-15分钟，用大毛巾擦干，室温25度左右，别让孩子着凉。 2、药物降温(1)体温大于38 5度患儿可口服退热药物。(2)有高热惊厥史者，应及早(38度)服用退热及镇静剂。二、多饮水高热可使代谢增加，机体消耗，要充分补充水

15、分，多饮水，避免脱水。三、少穿衣，进食应清淡，多休息。四、隔离至患儿出疹后5天。病毒性心肌炎患儿的家庭护理因病毒感染而侵犯心脏，而产生的弥漫性或局限性心肌病变，称为病毒性心肌炎，其中以柯萨基b组病毒引起的最为多见。 重症心肌炎一定要住院治疗，随时要监护心脏及心电图变化，以便密切观察病情，防止病情突然变化或猝死。轻、中型患儿可以在家进行治疗与护理，但须做好以下几点： 1、首先要注意休息，急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速时应卧床休息，保证充足的睡眠，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，促进心肌功能恢复。在急性期至少应休息到热退后3-4周，有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间为

16、3-6个月，直至心脏大小及心功能都恢复正常，再根据具体情况逐渐增加活动量。 2、家长应密切观察病情变化，应每天坚持数脉搏，一天4次，注意脉搏强度、节律和频率，如频率比正常超过50%以上，或有脉率不齐，应及时找医生。如患儿感到憋气、心慌、烦躁不安等应立即到医院诊治。 3、饮食应给予营养丰富、容易消化的食物，为减轻心脏负担，要适当减少一些盐量和限制入量（少吃咸的，少喝水）。多吃水果，保证摄入充足的维生素b和c。多吃一些含纤维素多的蔬菜，保持大便通畅。 4、当心功能不全应用洋地黄类药物治疗时，应密切注意观察洋地黄的毒性反应如食欲不振、恶心、呕吐、头晕、色视（看东西时为黄色）、心率减慢等，若婴幼儿心率

17、低于80次/每分钟、学龄儿童低于60次/每分钟应停止服用，及时到医院诊治。 5、注意保持居室环境安静、空气新鲜，通风时防止对流风，并应避免感冒，尽量不去公共场所，以免传染上疾病。 婴幼儿腹泻的家庭护理1、及早补充身体丢失的水分很多妈咪只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，妈咪首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。2、给宝宝丰富的食物以防止营养不良传统的腹泻治疗方法，主张

18、让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重;6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶;6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。3、对宝宝的小屁屁要倍加呵护由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁

19、的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。4、严密观察宝宝病情的发展如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了;或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快带宝宝去医院进行诊治。冬季谨防小儿急性喉炎小儿急性喉炎，好发于隆冬季节，多见于6个月3岁且体态较胖的婴幼儿。此病来势凶猛，变化快，主要

20、危害是能引起小儿喉部痉挛或喉部梗阻，严重者可危及小儿生命。喉头位于咽部和支气管之间，是人体呼吸的必经之路。小儿气管、喉腔相对狭小，一旦粘膜及粘膜下层组织因炎症发生肿胀，声门即变窄或产生喉痉挛，就会出现喉梗阻，引起严重的呼吸困难。什么原因引起小儿急性喉炎小儿急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起，症状初起时像感冒，发热、咳嗽，炎症蔓延侵袭喉头时，可出现一种特殊的破竹样咳嗽声，多在夜间发生。患儿会突然憋醒、哭闹，由于呼吸不畅，患儿吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷(即三凹症)，同时伴有心跳加快、烦躁不安以及口唇青紫、鼻翼煽动。病情进一步加重时，患儿精神萎靡，脉搏减弱，呼吸音减低，此时并非病情

21、好转，而是呼吸梗阻引起的全身衰竭，如不及时抢救治疗，就会危及生命。及时治疗小儿急性喉炎很关键家长若发现孩子有咳嗽、流涕等症状，不久又出现破竹样咳嗽声，千万不可掉以轻心，应该立即带孩子到医院检查、治疗，否则孩子会在很短时间内发生喉痉挛和喉梗阻。急性喉炎只要及时发现和治疗，一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在12日内会明显好转。小儿急性喉炎的发病与上呼吸道感染有密切的关系，积极预防和治疗上呼吸道感染，是防治急性喉炎的重要环节。此外，要加强儿童的身体锻炼，多做户外游戏和健身活动，提高环境适应能力和疾病抵抗能力。入冬后，气候寒冷，是小儿呼吸道疾病的好发季节，家长尤其应该注意保持室内空气的流通，预防

22、呼吸道疾病的发生。小儿肺炎患儿健康教育一、什么是肺炎肺炎是指各种不同的病源（细菌、病毒、真菌、支原体)及其它因素引起的肺组织炎症,好发于秋冬两季。二、肺炎是怎样引起的肺炎是由于空气中的细菌和病毒圉生呼吸道感染和支气管炎蔓延引起。三、肺炎的临床表现是什么肺炎起病急,股出现有发热、咳嗽、精神不振、食欲减退、呕吐腹泻、烦躁,重者常表现为面色青灰、呼吸困难、心率增快、嗜睡、惊厥及心力衰竭。四、肺炎有哪些护理和治疗措施密切观察生命体征(呼吸、心率、体温及其它缺氧表现),保持正确、舒适的体位,保证足够的休息时间,患儿咳嗽时协助翻身拍背,超声雾化促进分泌物排出,必要时氧气吸入,发热时用冰枕温水擦浴或退热药降

23、温。使用有效的抗生素及营养支持,如供给适当的蛋白质、水果、蔬菜,满足患儿生理需求。五、患儿出院后,如何预防肺炎的再次发生保持居室通风良好,空气新鲜。注意保暖,适当添加衣服。避免小孩接触有呼吸道感染的人,少去公共场所,保证足够的休息及合理的营养,正确按时添加辅食,患儿身体康复后,注意体格锻炼,小婴儿多晒太阳,在咳嗽及发热时避免接种各种疫苗。 袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄

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26、芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀

27、膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄

28、莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈

29、膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈袅肇蒁螀肁肃蒀袃羃莂蒀薂腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃芅薅蚁羈膁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羇袄芀蚇蚆膀膆芃螈羃肂节袁膈莀节薀羁芆芁蚃膆膂莀螅罿肈荿袇螂蒇莈蚇羇莃莇蝿袀艿莆