氧气吸入法(20210411061738)

1、 基础护理技术电子书 氧气吸入法 内容提要： 一、氧疗 二、氧气瓶供氧 三、中心供氧 一、氧疗 氧是生命活动所必须的物质，如组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢功能甚 至形态结构，都可能发生异常改变。氧气吸入法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱 和度，增加动脉血的氧含疑，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生 命活动一种治疗方法。 （一）目的 1纠正各种原因造成的缺氧状态，提髙动脉血氧分压（PaO:）和动脉血氧饱和度（SaOJ） 增加动脉血氧含量（CaO：）。 2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 （二）操作程序1. 评估 （1）患者的年龄、病情、意识

2、、治疗情况，心理状态及合作程度。 （2）向患者及家属解释给氧的目的、方法、注意事项及配合要点。 （3）缺氧程度判断，根据患者临床表现及血气分析的PaO：和SaO：来确左。血气分析检查 是监测用氧效果的客观指标，当患者PaO：低于50mmHg（6.6kpa）时，应给予吸氧。缺氧程 度见表1 表1缺氧程度 PaO： Sa02 发绡 呼吸困难 轻度 6. 67kPa (50mmHg) 80% 不明显 不明显 中度 46. 67kPa(30 SOmmHg) 60%80% 明显 明显 重度 4kPa (30mmHg) 60% 显著 严重、=凹征明显 2.计划 （1患者准备：了解吸氧的目的、方法、注意事项

3、，及配合要点：体位舒适，情绪稳迄 愿 意配合。 （2）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 （3）用物准备: 治疗车上层：治疗盘内备小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管、棉签、扳 手。治疗盘外备用氧记录单、笔、标志、手消毒液。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。 （三）注意事项 1严守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防热。氧气筒应放 在阴凉处，在筒的周用严禁烟火和放巻易燃物品，离暖气lm以上，离火炉5m以上：筒上应标 有“严禁烟火”标志；搬运时，避免倾斜、撞击；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不用带油的手装 卸，避免燃烧。 2吸氧时，先调好流量后应用：停用氧气时，

4、先拔出导管，再关闭各个开关，中途改变流 量时，先分离鼻导管（艮塞）与湿化瓶连接处，调好流量后再接上，以免一旦开关出错，大 量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。 3用氧过程中观察患者意识，呼吸、脉搏、血压情况，及血气分析结果，判断用氧的疗 效。 4若为急性肺水肿的患者吸氧时，湿化瓶内应盛装20%-30%乙醇，可以降低肺泡内泡沫 的表而张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5氧气筒内氧气不能用空，当压力表指针至（0. 5MPa）时，不能再用，以防灰尘入内，再 次充气时引起爆炸。 6对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志，以免急救时搬错。 7氧疗的副作用及预防 当吸氧浓度髙

5、于60%,持续时间超过24小时，会岀现氧疗副作用。 常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸逍分泌物干燥、新生儿晶状体后纤维组织增生。 （1）氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸It下不适、疼痛、灼热感，继而出现 呼吸增快，恶心、呕吐，烦躁，断续的干咳。预防措施是避免长时间髙浓度氧疗，经常做血气分 析，动态观察氧疗的治疗效果。 （2）肺不张：患者吸入髙浓度氧气后，肺泡内氮气被大量程换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性的肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率 加快，血压上升，继而出现呼吸困难、发组、昏迷。预防措施是控制吸氧浓度，鼓励想者做深呼 吸，多咳嗽，并经常改变卧位

6、姿势，防止分泌物阻塞。 （3）呼吸道分泌物干燥：氧气为干燥气体，如持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气， 可导致呼吸道粘膜丁燥，使分泌物黏稠、结痂，不易咳出。预防的关键是加强吸入氧气的湿化， 定期做雾化吸入。 （4）晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、 视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。因此，新生儿严格控制吸氧浓度和吸氧时间。 （5）呼吸抑制：见于II型呼吸衰竭患者（PaO=降低、PaCO：增髙），PaCO：长期处于高水 平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性。呼吸的调疗主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来 维持，吸入髙浓度的氧气解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使呼

7、吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 预防措施是对II型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量（12L/min）持续吸氧，维持PaCO：在 8kPa （60minHg）即可。 二、氧气瓶供氧 （一）供氧装置：有氧气筒及氧气压力表和管道氧气装置（中心供氧装置）两种。 1氧气简及氧气压力表装垃（图15-8）：氧气简是圆柱形无缝钢筒，筒内耐髙压达 14. 7MPa （150kg/c耐）的氧,容纳氧气约6000升，氧气筒的顶部有一总开关,控制氧气的 进岀。氧气筒颈部的侧而，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输岀的途径。 氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成。压力表可测知氧气筒内的压 力，圧力越大，表

8、明氧气筒内氧气越多。减圧器是一种弹簧自动减压装置，可将氧气筒内的压 力减至0.20. 3MPa（2-3kg/cm2）,使流量保持平稳，保证安全。流屋表用来测量每分钟氧 气的流出量。湿化瓶具有湿化氧气及观察氧气流量的作用，可选用一次性或内装1/31 /2冷开水或蒸憾水的湿化瓶，通气管侵入水中，湿化瓶出口和凍导管相连。安全阀的作用是当 氧气流量过大压力过高时，安全阀内部活塞即自行上推，过多的氧气由四周小孔流出，以确 保安全。 2. 装表法：氧气表装在氧气筒上，以备急用。方法是将氧气筒苣于氧气架上，打开总开关 （逆时针装1/4周），使少量气体从气门处流出，随即迅速关好总开关（顺时针），达到避 免灰尘

9、吹入氧气表和淸洁气门的目的；将氧气表稍向后倾巻于氧气筒的气门上，用手初步旋紧, 再用扳手拧紧，使氧气表直立于氧气简旁：连接湿化瓶；确认流量开关呈关闭状态，打开总 开关，再打开流量开关，检查氧气装宜无漏气流出通畅，关紧流量开关，推至病室备 用。因此装表法可简单归纳为一吹（尘）、二上（表）、三紧（拧紧）、四、（检査）。氧 气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 压力表压力-5 （kg/cm2） X氧气筒的容积（L） 可供时间二 lkg/cm2 X 氧流量（L/min） X60min 氧气浓度与流呈:的关系：吸氧浓度（）=21+4X氧流量（L/min） 3. 管道氧气装巻（中心供氧装巻）：医院氧气集

10、中供应站负责供给，由管道将氧气输送 到门诊、急诊室、手术室、各个病区等。供应站设总开关控制，各用氧单位有固左在墙上的氧 气插孔，连接特制的流量表，打开流量表即可使用。此法迅速、方便。 4. 装表法：将流量表女装在中心供氧装宜管道氧气流出口处，接上湿化瓶（图15-9）0 然后打开流量开关，调节流量，检查指示浮标能达到既左流屋（刻度）、确左全套装置无漏 气后备用。 5. 实施见表2 表2氧气吸入法 操作流程 操作步骤 说明 双侧鼻导管给 氧法（图15-10） 1）核对解释 携用物至患者床旁，认真核对患者床号 和姓名，做好解释 确认患者 （2）淸洁检査 用湿棉签淸洁双侧鼻腔并检查 观察鼻腔情况，检查

11、鼻腔 有无分泌物堵塞及异常 （3）连接导管 将鼻导管与湿化瓶的岀口连接 调节流量 调节所需氧流量,轻度缺氧12L/min、 中度缺氧24L/min、重度缺氧46L / min、小儿 1 2L/min 根据病情调节氧流量 （5）湿润检査 将鼻导管前端放入小药杯冷开水中湿 润，并检查鼻导管是否通畅 （6）插鼻导管 将鼻导管插入患者鼻孔1 cm 动作要轻柔，以免引起黏 膜损伤 （7）固定导管 将导管环绕患者耳部向下放苣，并调肖 松紧度 松紧适宜，防止因导管太 紧引起皮肤受损 （8）记录观察 （1）记录给氧时间，氧流量，患者反应 （2）观察患者缺氧症状，实验室指标，氧 气装置有无漏气和是否同畅，有无氧

12、疗 不良反应 便于对照 告诉患者勿随意调节流 量，注意用氧安全 有异常及时处理 （9）停止用氧 先取下艮导管 防止操作不当，关错开关 气流过大，而引起组织损伤 （10）安置患者 体位舒适 整理床单位 （11）卸表 氧气简： 关闭总开关，放出余气后，关闭流量开 关，再卸表 卸表口诀：一关（总开关 及流量开关），二扶（压力 表），三松（氧气筒气门与氧 气表连接处），四卸（表） 6. 评价 （1患者能配合操作并了解安全用氧的相关知识，缺氧症状得到改善，无呼吸道损伤及 其他意外发生。 （2）护士能安全用氧，操作熟练、迅速，手法正确，程序规范。 （3）护患沟通有效，患者积极配合操作，彼此需要得到满足。 三、中心供氧 1. 实施见表3. 表3氧气吸入法 操作流程 操作步骤 说明 1.装表、卸表 装表 卸表;先拔杲导管再关流 消毒 量表 插入流量表 卸表口诀：一关（总开关 接上鼻导管 及流量开关），二扶（压力 卸表 表），三松（氧气筒气门与氧 气表连接处