脊柱与四肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义

1、脊柱与四肢检查一其他检查方法和常见体征的临床意义(一) 椎间孑L挤压试验 (crushing test of interver tebral foramen)又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位，头部 微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加 压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎 病存在。(二) 头顶加压试验(pressing test of vertex)即“椎间孔 挤压试验”。(三) 拉斯特征(Lust sign)病人取自由体位，检查者观察其体姿，见其常用手托着下须或 头部，使头部保持于向前微倾姿势，即为此征阳性。本征主要见 于颈椎结核。(

2、四) 杜加斯征(Dugas sign)又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩尖节 脫位的主要检查方法之一。病人屈曲患侧肘矢节，手掌搭于对 侧肩部，若该肘矢节内侧不能贴于胸壁，则为阳性。病人屈曲 患侧肘矢节，并使其同侧紧贴于胸壁上，若患侧手掌触不到对侧 肩部，亦为阳性。本征阳性可诊断肩矢节脱位。伍)梳头试验(test of combing)嘱病人用患侧上肢作梳 头动作，若上肢肩部出现疼痛运动障碍或不能运动，即为本试验阳 性。阳性提示肩 尖节活动受限，可 见于肩矢节脫位、肱骨外科颈骨折肩 尖节周围炎肱二头肌长 头腱鞘炎、肩矢节韧带撕裂、肩矢节囊粘连、三角肌下滑囊炎、 臂 丛 神经麻痹

3、 腋神 经麻痹、乳腺癌根治术后脑部疾病或外伤 以及颈部外伤性高位截瘫等。(六) 方肩(square shoulder)又称“平坦肩。肩尖节 及其肌肉病变的体征之一。嘱病 人脱去上衣，两上肢自然下垂。检查 者从其 正面或后面观察肩的外部形态，见其肩部失去正常圆形膨隆的外 观，而如削 平成直角，则为方肩。本征可 见于肩矢节脫 位及肩肌萎 缩。(七) 肩尖节夕卜展试验(abduction test of shoulder joint)嘱病人脫去上衣，取站立位，一侧上肢做缓慢外展至上举活动，若在某一角度出现疼痛或疼痛加重，则为本试验阳性。阳性表 示肩 尖节及其周围组织有病变，多见于肩尖节脫 位或骨折、

4、肩矢 节炎肩 尖节粘连 三角肌损伤或三角肌下 滑囊炎 冈上肌损伤 或冈上肌腱炎以及 锁骨骨折。本试验阴 性表示病人肩部痛系内脏 疾病反射痛。(八) 三角试验(triangle test)病人取端坐位，检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突， 并观测三者的相 对位置。正常 时这三个骨性突起形成等腰三角 形，若 发现该三角形的形状发 生改变，则为三角 试验阳性。阳性 可见于肩尖节脫 位、肱骨外科 颈骨折、肩峰骨 折和喙突撕 脫 性骨 折。（九）科德曼征（Codman sign）又称“肩部压痛”。病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和 肩矢节；同时，另一手放在病人肩上，拇指在后，四指

5、在前，用食 指在肩峰下方前后依次触摸按压，若在某处出现压痛点，则为本 征阳性。常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌 腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。（十）翼状肩胛（winged scapula）病人站立位，两臂自然下垂。如见其一侧或两侧肩胛骨的脊 柱缘和下角明显翘起，不能平伏于胸壁上，状似鸟翼，即为翼状 肩胛。此畸形在 两臂前推 时最为显著。如 嘱病人面向墙壁站立， 两上肢平伸向前、或两手掌抵触墙壁并用力向前推时，肩胛骨呈 翼状竖起更明显。本征可见于前锯肌无力或瘫痪、进行性肌营养 不良和进行性肌萎缩。（十一）高位肩胛骨（high scapula）又称“肩胛抬高畸形”、“斯

6、拨 浪沟畸形”。为肩胛骨畸形体征。嘱病人脱去上衣，取立正位，检 查者从其背侧观察两肩部形态，若一侧（或双侧）肩胛骨短小、 位置明显升高、肩胛胸壁运动受限，即为高位肩胛骨。本征提示 肩胛骨先天性畸形，多为单侧。若为双侧应注意伴有的先天性脊柱 畸形。(十二)臂丛神经拉伸试验(drawing test of brachial plexus)又称“牵拉神经试验”、“拉塞格试验”。嘱病人取坐位，颈部 屈曲。检查 者一手放于其患侧头部,另一手握住其患 侧腕部, 两手同时向相反方向推拉，若上肢感到麻木并有放射痛，则为本 试验阳 性。阳性表示 颈肩部痛是由于臂 丛神 经病变累及而引起 的，主要见于累及臂丛神经

7、的疾患，如颈椎损伤、颈椎结核、 化 脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或 侵及臂丛、强直性脊椎炎、 颈椎间盘突出症、颈椎病及手 术损伤等。(十三)伸肌紧张试验 (tension test of extensor muscle)嘱病人屈腕屈指。检查者一手压于其各手指的背侧做对抗，同时让病人强力伸腕、伸指。此时，若其外上髀处疼痛，则为本 试验阳性。阳性是肱骨外上驟炎的特有征象。(十四)屈肌紧张试验(tension test of flexor)嘱病人伸肘、屈腕握拳，手背贴在检查桌上。检查者手压于其拳之掌面，与其 屈腕 动作相 对抗，使其前臂屈肌群 更为紧张收缩。若肱骨内上驟 处发生疼痛，则为本试验阳性

8、。阳性是肱骨内上髒炎的特有征 象。(十五)雅加森征(Yargason sign)又称“肱二头肌长头紧张 试验”。嘱病人屈曲肘尖节，并同时使前臂外旋，若肱骨结节间 沟处疼痛，则为 雅加森征阳性。本征阳性是肱二头肌长头肌腱 腱鞘炎的特异征象。（十六）肘直线 （straight line of elbow）又称“修特线”。让病人伸直肘尖节，检查者触摸其鹰嘴及 肱骨内、外上髒三个骨性突起。正常人的三个骨性突起在伸肘 时为一直线，检查时应注意直线尖系是否破坏。肘直线尖系被破坏 可见于肱骨髒部骨折、鹰嘴骨折移位和肘矢节后脱位。（十七）伸肘试验（test of elbow extension）病人坐位或站立

9、， 一侧臂上举，手掌放在头顶上，然后让其作主动伸肘动作。若 病人不能主动伸肘，或伸肘时可引起该臂疼痛（拜克尔Bikbls 征），即为试验阳性。本试验阳性可见于肘尖节后脱位、鹰嘴骨折 及橈骨小头半脫位等，还可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养 不良症等。（十丿I）月寸内翻与月寸夕卜翻（cubitus varus a nd cubitus valgus ）嘱病人脱去上衣，取站立位，肘尖节伸直自然下垂。检查者测 量其提物角（正常人肘矢节完全伸直后，上臂与前臂的轴线所成的 角度，称为提物角或称提携角），正常为170 o若小于170 者，为外翻；若大于此角度，则为内翻。肘内翻可见于肱骨髒上 骨折复位不良

10、。肘外翻多见于肱骨師离骨折复位不佳及生长发育 过程中的畸形。(十九)肘后三角失常(abnormality of posterior cubitar triangle) 又称“肘三角失常”、“修特三角失常”。嘱病人取站立位，肘 尖节屈曲90度。检查者沿尺骨啃由下而上触知鹰嘴，然后触摸 到肱骨内、外上髒。这三个骨性突起在正常人体组成一等腰三角 形，即肘后三角。检查时若发现肘后三角失去等腰三角形的尖 系，即为肘后三角失常。肘后三角失常可见于肱骨内、外上髒肪 离骨折或骨折移位，还可见于肘尖节脱位和鹰嘴骨折后移位。(二十)洛日埃征(Laugier sign)嘱病人卷起衣袖，手掌向下 伸出患侧前臂，检查者

11、触知其橈骨茎突和尺骨茎突的尖端，若 该二茎突在同一水平线上，或尺骨茎突低于橈骨茎突，则为洛 日埃征。本征阳性可考虑橈骨远端骨折。(二 一)科雷骨折(Colles fracture)橈骨典型部位的伸直骨折。在手极度屈曲时橈骨下端发生骨 折及远侧骨折端向背侧移位，而近端向掌侧移位。检查时可见橈 腕尖节部位的枪刺状折叠。(二十二)前臂直尺试验(straightedge test offorearm)嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指 的尺侧和肱骨内上髒，若尺骨 茎突与直尺接触，则为试验阳性。 本试验阳性提示科雷骨折。(二十三)餐叉畸形(table fork deformity)又称

12、银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。病人取端坐位，上肢前臂手掌向下平放于检查桌 上，检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉，其前臂 如餐叉柄，腕和手如餐叉 齿，则为 餐叉畸形。本征阳性表明有科雷 骨折存在。(二十四)屈拇握拳 试验(thumb flexion and making fist test)又称“橈骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。嘱病人卷 起衣袖伸出一手，先将拇指屈曲，再握拳。然后使腕矢节向尺侧倾 斜，若橈骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧，则为本试验阳性。阳性是 橈骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。(二十五)两手互握试验(bimanual intercrossgrasping test

13、)正中神经麻痹的检查方法之一。病人坐位，两肘支于桌上，两 手举起，手指交叉作互相握手状，如见其一侧食指、中指伸直后不 能屈曲，即为该侧试验阳性。检查时应注意，两手交叉互握时应 使诸手指的掌指矢节与近侧指矢节固定，以防止出现假阴性。本试 验阳性是正中神经麻痹的典型征象。(二十六)屈指试验(finger flexion test)嘱病人伸出患手，尽力握拳，如其食指尖不能贴着掌心，则为 试验阳性。本试验阳性提示正中神经损伤。(二十七)拇指屈曲试验(flexion test of thumb)嘱病人将手放在 桌上，掌心向上，检查者一手压其拇指背侧，使其掌指尖节屈曲。 再让病人主动屈曲其拇指矢节，检查者

14、以另一手食指 顶住拇指末 节指腹，对抗其屈曲，此 时可感到拇指屈曲无力或不能屈曲，即为 本试验阳 性。阳性主要见于正中神 经损伤，且损伤部位在肘上 部。(二十八)拇指小指 夹纸试验(thumb and litte finger clipper test)嘱病人拇指和小指夹紧一纸片，检查者若能较轻易地抽出纸 片，则为本试验阳性。阳性表示拇指 对掌功能障碍，主要见于正中 神经损伤或病变。(二十九)拇指小指尖相 对试验(tip mutual test of thumb and litte fin ger)为拇指对掌试验的核对试验。当拇指与小指指端相对时，正常 时此两指末节的中轴可在同一直线上。如拇指

15、指端只能对于小指指 端的一侧，且两指末节的中轴不在同一直线上，而呈一角度相 对，即为本试验阳性。试验阳性反映拇指的对掌功能障碍，主要 见于正中神经麻痹。(三十)拇指对掌试验(palm to palm test of thumb)正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面 面相对。检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触5不能与 其指腹相接触，即为本试验阳性。试验阳性提示正中神经麻痹。(三 * )食指屈指 试验(flexion test of fore finger)正中神经麻痹的检查方法之一。病人伸出患手，检查者将其食指固定于中节指骨处于伸直位，然后 嘱病人主动屈曲远侧指矢 节。如不能

16、主动屈曲，即为该试验阳性。 嘱病人手指伸直，掌 心向下平放于 桌上，然后各指作搔 抓桌 面的动作，如 见食指不能 搔 抓，亦为该试验阳 性。本试验阳 性提 示正中神 经麻痹，且 损伤 部位在前臂上段以上。(三十二)华腾伯格试验(Wartenberg test)嘱病人取坐位，两手四指并拢，拇指外展，然后嘱其使食指 橈侧缘相靠，两拇指尖相触，掌面向外放于自己胸前。若见其一侧 拇指无力外展而逐 渐内收，则为本试验阳 性。阳 性是正中神 经 麻 痹的典型特征之一。(三十三)合掌分掌 试验 (shutting and parting palm test)橈神经麻痹的检查方法之一。嘱病人两手五指并拢，对掌

17、放于 胸前，再使 两腕相贴，让病人保持 两腕相 贴试使两手 掌分开，若一 手无力分掌而向对侧手掌偏倒，偏倒之侧为本试验阳性。橈神经麻 痹时，本试验阳 性，且具有 诊断意义。(三十四)花托试验(receptacle test)检查者自己先以手指会拢作花托姿态，然后让病人仿做同样的动作5或检查者以一小杯5嘱病人用手指托起5如病人均不能完成，即为该试验阳性。试验阳性提示尺神经损伤。(三十五)小指屈指 试验(flexion test of litte finger )嘱病人手掌向下，平放于检查桌上，然后令其各指同时做搔 抓桌面的动作，如小指不能，则为阳性。检查者将病人的一手 举起，固定其小指与无名指的

18、中节指骨，并使手呈伸直位。然后 再嘱病人两指末节屈曲，若该二指末节不能主动屈曲，则为本试 验阳性。阳性主要见于尺神 经麻痹。(三十六)小指外展 试验(abduction test of litte finger)嘱病人伸出手，五指并拢，手掌向下，平放于检查桌上。然后 令其小指做外展与合拢动作，若小指不能外展，则为本试验阳 性。阳性表示有尺神经损伤。(三十七)夹纸试验(clipping paper test)检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧。如检查者 能轻易地抽出纸片，即为本试验阳性。阳性对尺神经麻痹有诊断 意义。(三十八)持板试验(clipping plank test)又称“弗罗

19、芒纸 征”。嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘，使拇指平 放。若见拇指指尖节处于屈曲状态不能伸直平放，同时拇、食指 不能夹紧厚物，则为阳性。本试验阳性表示有尺神经麻痹。(三十九)芬斯特弗征(Finstever sign)让病人伸出患手，掌 心向下紧握拳，检查者观察其第三掌骨头突起的情况，若此时不 见其突起，则为阳 性。本征主要见于腕部月骨无菌性坏死。（四十）并指（趾）畸形（syndactyly deformity）又称“踐指（趾）”。嘱病人伸出患手（足），检查者观察其 手（足）部形态，见二指（趾）或多指（趾）并联成排，有的仅是 指（趾）间皮肤或皮下组织相连，有明显的指（趾）蹊；有的可以

20、是邻指（趾）、指（趾）骨或指（趾）甲相联，为并指（趾）畸形。 本征多见于先天性或遗传性畸形。少数也可见于烧伤处理不妥， 瘢痕组织使多指粘连愈合在一起。（四 -）多指畸形（polydactylism ）病人伸出双手，观察其手指数目及形态，若每只手指多于5 个者，则为多指畸形。本征是一种常见的先天性畸形，多发生在拇 指。（四十二）仰卧挺腹试验（test of supinating and throwing out ones belly）病人仰卧，两手置于腹部，以头的枕部及两足跟为着力 点，将腹部和骨盆向上用力挺起，若病人感到腰痛及患肢放射性疼 痛，即为试验阳性。在前法的基础上，让病人仍保持挺腹姿

21、势，深吸气后，再用力鼓气约30秒钟，若患肢发生放射性疼 痛，则为阳性。前项试验阴性时，再采用此试验检查。病人在 挺腹姿势时5用力咳嗽5若出现患肢放射性疼痛5亦为阳性。本 试验阳性提示腰椎间盘突出症。（四十三）直腿抬高 试验（elevation test of straight leg ）又称“拉塞格征”。病人仰卧、两腿伸直，检查者一手压住其 膝 尖节伸侧,另一手托住其足跟部,使腿徐徐抬起，正 常时该侧髓矢 节可成角90度以上，亦无腰部和腿部疼痛，若抬高到70度以下即 出现疼痛 同时检查者亦有一定阻力感，则为直腿抬高试验阳性。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本 病。(四十四)布

22、拉加尔征(Bragard sign)又称“跖屈加强试验”。直腿抬高试验阳性的病人，再使之足向 背侧屈，疼痛加剧，为阳性。本征阳t生提示腰椎间盘突出症。(四十五)弯腰试验(bend over test)病人站立，检查者先将两侧骼后上棘的位置及其棘突线标出，然后观察其背部两侧是否对称，两肩、两骼后上棘是否同高， 脊柱有无异常弯曲。如有脊柱侧凸，病人向前弯腰时，可见侧 凸方向一侧的上背部或肩胛骨向后突起，骼后上棘下降，即为阳 性。脊柱侧凸时，本试验阳性说明是器质性脊柱侧凸，阴性说明是 代偿性脊柱侧凸。(四十六)脊柱超伸 试验(spine hyper extension test)又称“孩童试验”。病

23、人俯卧位，检查者两手握住其双侧小腿 徐徐向上提起，若脊柱发生疼痛，并不能后弯而呈强直状态，则 为阳性。本试验阳性是儿童脊柱结核的一个早期征象。(四十七)俯卧伸腰试验(pronation and straighten lumbus test) 又称“俯卧腰脊柱伸展加 压试验”。病人俯卧位，两下肢伸 直。检查者用手固定其两小腿，再令病人两手交叉抱住头的枕部 用力伸腰，若腰部发生疼痛，则为阳性。腰椎 尖节 病变时本试验 阳性，to客矢节病变时本试验阴性，据此可鉴别二者。（四十八）腰#部丛毛征（tufted sign of lumbosacral portion）病人站立，暴露腰駆部。检查者位于其背后

24、观察腰舐部，见病 人此部位有粗长、发黑的毛发（多少及分布情况各异），即为 腰駆部丛毛征。有的病人该部位有色素沉着、局部凹陷或有肿 块。本征常见于隐性脊柱裂或腰紙部黑色素瘤。（四十九）髄膝屈曲 试验（flexion test of hip and knee）又称“骨盆摇摆试验”。病人仰卧，检查者使其双膝双髓 尽力屈曲，然后向头部方向推压双膝，若腰紙部产生疼痛，则为阳 性。病人仰 卧，一侧下肢伸直，另一侧屈窥屈膝，若腰紙部产生 疼痛，亦为阳性。本试验阳性提示腰紙尖节或紙骼矢节病变， X线摄片可明确 诊断。（五十）抱膝试验（holding knee test）病人仰卧，膝矢节屈 曲，两手抱住膝部用力

25、屈曲，若腰紙部发生疼痛5则为试验阳性。 本试验阳性说明腰紙尖节病变。（五）骨客尖节 定位试验（orientation test of sacro iliacjoint）病人仰 卧，屈髄屈膝。检查者将右前臂置于其双膝尖节 后侧， 抬起小腿使 髓矢节屈曲至直角位，检查者左手 压住病 人韻 部，使 骨盆 紧贴检查台，然后以其大腿为 杠杆，分别使 骨盆向左、向右 挤压，若 紙骼矢节处 出现疼痛，即为阳 性。本试验阳 性可 见于 紙骼尖节的炎症、结核及损伤等疾患。(五十二)坐位旋 转试验(rotation test of sitting position)病人端坐位，检查者站于其背后，两手分别搭在病人两

26、肩 上，引导病人向左、向右旋转躯干，若引起駆骼矢节疼痛，则为 阳性。病人坐位，检查者站在其面前，以 两腿夹住病人两膝， 以固定其骨盆；两手分别抓住其两肩部，使其躯干向左、向右旋 转，若其駆骼尖节处出现疼痛，亦为阳性。本试验阳性可见于 紙骼尖节的炎症、结核及损伤等疾患。(五十三)提腿试验(elevation test of leg)又称“伸髓试验”、“约曼征”。病人俯卧，检查者一手按压 其紙骨部位，另手把患侧大腿向上提起使髓矢节后伸，如紙骼矢 节部位发生疼痛，即为试验阳性。本试验阳性提示m骼尖节的 炎症，结核、损伤等病变。(五十四)床边试验(bedside test)又称“分腿试验”、“根斯伦试

27、验”、“根斯伦征”。病人仰卧，患侧臀部靠床边，健侧髄膝尖节用力屈曲，然后嘱病人双 手抱住膝矢节以固定脊柱，检查者用手将其患肢尽力后伸，若駆 骼尖节处疼痛，即为试验阳性。嘱病人向健侧卧位，双手抱 住健侧膝矢节尽力屈競屈膝。检查者站在其背后，一手扶于患侧臀 部,一手握住患 侧 踝部，使伸直的患 侧下肢尽力后伸，若 紙骼尖 节处出现疼痛，亦为阳性。本 试验阳性可见于麗骼矢节 的炎症、 结核和损伤等疾患。本试验对腰紙尖节无影响而不出现症状,据 此可与腰紙矢节 病变相鉴别。(五十五)4字试验(test of “4” )又称“盘腿试验”。病人仰卧，健侧下肢伸直，患侧髓、膝矢 节屈曲外展外旋，足置于健侧大腿

28、上，检查者一手压在健侧骼前上 棘上以固定骨盆，另一手在屈曲的膝部下压，若此时臀部发生疼 痛，即为试验阳性。应先排除髓矢节病变后再行此试验，且应双 侧对比检查。本试验阳性表示有客矢节的炎症、结核或损伤等 病变。(五十六)足一嘴 试验(foot and mouth test)让病人取站立 位，双手捧起一足尽力向嘴的方向举，若腰駆矢节或对侧龍后 部痛，即为阳性。本试验阳性提示腰耘矢节病变或麗骼尖节病 变。(五十七)骼胫束紧张试验(tension test of iliotibial)又称“奥伯试验”。病人向健侧卧位健肢髓膝屈曲直至使腰 脊柱完全平直。检查 者站于其背侧，一手固定骨盆，另一手握住患 侧

29、 踝部先使大腿屈曲继而外展，再使大腿伸直 并任其逐 渐自由下 坠，若大腿不能 坠到水平之下,则为阳 性。本试验阳 性说明腰紙 部或紙骼 部的疼痛是由骼胫 束挛缩引起的。(五十八)伊利征(Ely sign)又称“跟臀试验”。病人俯卧，检查者握住其踝部屈曲其膝尖 节，使足跟 紧贴臀部。然后使整个大腿过伸，若引起腰部疼痛，骨 盆离开床面而上抬，则为阳性。本征阳性主要见于腰3腰4 神经根的病变、腰大肌受刺激、駆骼尖节及腰椎的损害等。(五十九)骨盆分离 试验(separation test of pelvis)病人仰卧，两 下肢伸直，检查者两手分别向外推压其两侧骼啃，若紙骼尖节部 位出现疼痛，即为阳性。

30、或病人仰 卧，两下肢伸直，检查者用手 按压其耻骨联合，若能骼矢节部位发生疼痛，亦为试验阳性。本试 验阳性常见于紙骼矢节病变以及骨盆骨折等。(六十)骨盆挤压试验(crushing test of pelvis)病人仰卧，两下肢伸直，检查者以双手分别置于两侧骼啃外 侧，从两侧向中线方向挤压其两骼啃处，若tM客矢节处疼痛，则为 阳性。病人俯卧，两下肢伸直，检查者以手掌按压其紙骨处， 若駆骼矢节处疼痛，即为阳性。病人侧卧，检查者以手按压其 上侧之骼啃处，若客矢节处发生疼痛，亦为阳性。本试验阳 性常见于駆骼尖节病变和骨盆骨折等。(六一-)拳叩试验(percussion test of fist)又称“髓

31、尖节足跟叩击试验”、“轴心叩击痛”、“撞击试 验”。嘱病人取仰卧位，两下肢伸直，检查者用拳头沿下肢轴线方 向叩击患肢足跟部，若该侧髓部出现疼痛，则为阳性。本试验阳 性表示韻矢节的急性损伤或急性炎症。(六十二)卡普兰交点下移(descent of Kaplan point)病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧骼前上棘与大转子各连成一 条直线，即舍马克线(Schoemaker line)，把此二线向腹壁延长，两线的交点即卡普兰交点。正常人的卡普兰交点 应在脐或脐上的正中线上，若在 脐下，则为 下移。本 征阳性可见于 髓尖节脱位、髓尖节炎症或结核、髓矢节肿瘤、股骨颈骨折、股 骨头无菌性坏死以及严重的骨盆骨

32、折。(六十三)布莱恩特三角(Bryant trangle)病人仰卧，检查者先从其骼前上棘向下作一垂直线，再将其骼 前上棘和大转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线 垂直于第一条线，即构成一三角形，为布莱恩特三角。(六十四)内拉通线失常(abnormity of Nelaton line)病人侧卧，患、 侧在上面，检查者检查内拉通线正常人内拉通线应经过大粗隆顶 端，如后者超过本线1cm以上者为内拉通 线失常。本征阳性可 见于髓尖节脱位和股骨颈骨折，还可见于髓矢节炎症、结核、肿 瘤、无菌性坏死等使股骨 头 破坏的疾患。(六十五)望远镜试验(telescope test)又称“套叠征”。让病

33、人仰 卧，助手固定骨盆，检查者两手 握住病人患侧小腿使其髓、膝尖节伸直，然后上下推拉患肢，若 患肢能上下移动23cm，则为阳性。病人仰卧，检查者左手 拇指放于骼啃处，其余四指按住大转子，右手将其小腿下拉，若 能上下移动23cm，为阳性。病人仰卧，髓、膝矢节均屈曲 90度，检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝矢节上下推拉 股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髓臼时的弹簧样感 觉，亦为阳性。本试验阳性提示有髓矢节脫位。(六十六)艾利斯征(Allis sign)检查时，令患者仰卧，双髓双膝矢节均屈曲，使足底平置床 面，两足平齐，检查者观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳性。 本征主要见于髓矢节

34、脱位，亦可见于股骨颈骨折。(六十七)特伦德伦伯格试验(Trendelenburg test)又称“单腿独立试验”。病人取站立位，检查者站在病人背 后，嘱病人用健侧下肢站立，主动抬起患侧腿，然后改换用 患侧下肢站立而提起健侧腿。在两下肢交替站立时，检查者观察提 腿一侧的臀皱裝上升或是下降情形，若健腿站立时，患侧臀皱裝升 高；用患腿站立 时，健 侧臀皱裝下降，则为阳f生。本试验阳性常 提示髓矢节病变，可见于髓尖节脫位、競内翻畸形、股骨颈骨折 不连接以及臀肌麻痹或无力。（六十八）股部皮 肤皱褶不对称（asymmetry of femoral skinfold)病人站立位，检查者从其前侧和后侧观察其股

35、内侧皱裝的 数目、长短、深浅，并行两侧对 比，若一侧变多，变长且深，或 同时有臀皱裝变浅，均为异常。本征阳性主要见于髄矢节后脱 位。（六十九）髄臼指数（acetabular index）自髓臼夕卜缘至髓臼中心作连线，此线与两侧髓臼中心连线（r ）相交成锐角的度数为2025 。半脱位时常大到2530 ，全脫位在30。以上。（七十）鸭步（ducks step）又称“臀肌失效性步态”、“臀中 肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走，检查者 观察其骨盆和躯干的活动情况，如发现其行走时一侧骨盆上下起 伏，躯干左右摇摆，或骨盆起伏左右交替，躯干反向摇摆，犹 如鸭子走路，则为鸭步。本征阳性提示臀中

36、肌瘫痪或作用减弱，可 见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、股骨 颈内翻畸形、先天性 髓尖节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。（七 -）双腿伸直 试验（double leg straighten test）让病人坐在检查床上，嘱其两腿同时伸直，若病人只能伸直一 腿，而不能完成 两腿同时伸直的动作，则为阳性。本试验阳性表 示有坐骨神经痛。(七十二)鞠躬试验(bowing test)又称“内里试验”。病人站立位，双膝挺直，作鞠躬动作，若 患肢出现放射性疼痛即为阳性。患侧膝尖节往往由伸直位变为屈 曲，以减轻疼痛。本试验阳性可诊断坐骨神经痛。(七十三)弓弦试验(bowstring test)又称“床边伸膝试验”、

37、“鲍 斯特林试验”。嘱病人坐于床缘或凳上，头部及腰部保持平直，两 小腿自然下垂，检查者将其患侧小腿徐徐抬高伸直，若病人感觉 下肢放射性疼痛，或以另一手压迫其窝正中，再使小腿伸直，若出 现放射性疼痛均为阳性。本征阳性可诊断坐骨神经痛。(七十四)半蹲试验(semisquatting test)嘱病人由站立位逐渐下蹲，若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉，则为阳性。本试验阳性表示有離骨软骨症存在。(七十五)刮離试验 (scrape test of knee cap)又称“指甲试验”。病人取卧位或坐位，患 侧膝矢节 呈半屈曲 状态，检查者用拇指甲背面，在離骨的表面由上而下的划刮，若 触及離骨表面有间

38、隙和压痛，即为阳性。本试验阳性提示有无 错位的離骨骨折。(七十六)麦克默勒征(McMurray sign)又称“半月板弹响试 验”。病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住 患肢踝部，使其膝矢节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时 伸膝尖节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展内 旋同时伸膝尖节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的 同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。嘱病人俯卧， 健肢伸直，患 侧膝尖节屈曲使足跟抵于臀部。检查 者握住其患侧 小腿使之内收、外旋，然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳 性。反之，小腿外展、内旋后再伸膝，若外 侧出现疼痛和响声， 亦为阳性。

39、本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。(七十七)克里斯提安尼 试验(Christiani test)病人膝矢节屈曲，大腿内收内旋5然后伸膝。若膝矢节内 侧出现疼痛，即为试验阳性。本试验阳性提示内侧半月板损伤。(七十八)站立位 研磨试验(trituration test of erect position)病人站立，患肢向前跨半步，膝尖节稍屈曲，身体重心移到患 肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手握住大腿下段使膝矢节 作环形研磨运动，若膝矢节内出现疼痛或响声，则为阳性。本试 验阳性表示可有半月板损伤，且具有定位意义。(七十九)蹲下试验(squatting down test)又称“蹲走试验”

40、、“鸭 子式摇摆试验”。嘱病人下蹲，并前后、左右摇摆向前行，如 学鸭步行走。如果因疼痛不能充分屈曲膝尖节，蹲走时出现响 声，则为阳性。本试验阳性表示可能有半月板后角损伤。(八十)重力试验(gravity test)病人卧于健侧，患肢外展，并自动伸屈膝矢节，如有弹 响，即为阳性。病人卧于健侧，患侧下肢伸直，在其大腿中段 下垫一枕头，使膝以下悬空，然后嘱病人反复屈伸患侧膝矢节, 若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示半月板损伤，尤其 可能为盘状软骨损伤。(八 一 )抽屉试验(drawer test)又称“德劳韦尔试验”、“抽屉征”。病人仰卧，患膝屈曲 90，检查者双手握住膝下方，向前拉向后推，若出现小腿的前后 移动，即为阳性。病人仰卧，患膝屈曲90。，脚平放于检查床 上，检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使移动，另一手放在小腿 上端，先从后侧向前拉，然后再从小腿前上方向后推，如小腿能 向前拉动和向后推移，则为阳性。本试验阳性可诊断前后十字 韧带断裂或松弛。向前拉或向后推小腿时，若向前移动，表示前 十字韧带的断裂或松弛；若向后移