危急值报告制度及流程1

1、危急值报告制度及流程1危急值报告制度及流程危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生 能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救 时机，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科 建立危急值项目及标准。二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立危急值报告 登记簿，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话 通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者 识别信息、危急值

2、内容和报告者的信息，按流程复核确认无 误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获 危急值报告后应立即追踪、处置并记录。五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有 改进措施。六、危急值报告处理流程 ：发现检查、检验危急值检测人员必须立即复核确定 一一（危急值登记本）一一电话和网络通知临床，双方核对结果 （危急值登记本）经治或值班医生，评估病情，医护及时处理一一观察病情，复查危急值，病程 记录 。七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。附件：医技科室危急值（一） 检验科:危急性项目低值危急值高值危急值备注白细

3、胞计数30 X 109/L静脉血、末梢血血小板计数500X 109/L静脉血、末梢血血红蛋白200g/L静脉血、末梢血凝血酶原时间（PT）30秒抗凝治疗时部分凝血活酶（APTT）70秒抗凝治疗时:纤维蛋白质8g/L血浆酸碱度7.55二氧化碳分压70mmHg碳酸氢根40mmHg氧分压20(40)钾6.5mmol/L血清钠160mmol/L血清氯115 mmol/LGlu22.2mmol/L血清Ca3.5 mmol/LBUN36 umol/L肌酐530umol/L血清淀粉酶正常参考值上限3倍以上U/Z血清细困培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ），产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS

4、）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多 重耐药的鲍曼不动杆菌无困部位标本细困培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性HAV-Ab | HCV-Ab | HIV-Ab阳性RhD阴性（二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）1、心脏停搏 2、急性心肌梗死3、急性心肌缺血4、致命性心律失常:心室扑动，颤动；室性心动过速；多源性或ront型室性早搏；频发室性早搏并QT间期延长；预激综合症伴快速心房颤动；二度U型及以上的房室传导阻滞；心室率大于180次/分的心动过速；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2.5秒的心室停搏。（三）放射科1、张力性气胸2、胃肠穿孔引起膈下游离气体3、脑疝4、胃管误插入气管5、手术

5、后体内残留异物6两肺弥漫性肺水肿7、夹层动脉瘤8、肺栓塞9、脑出血（幕上30ml;幕下10ml）;蛛网膜下腔大量出血10、大面积脑梗死11、脑出血或脑梗塞复查 CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 以上。15%12、主动脉弓平面食管锐利异物者。13、活瓣性气管、支气管异物。14、高位颈椎骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（四）超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。5、怀疑急性动脉栓塞。6晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（多次测量大于180次/分）或者心率过缓 次测量小

6、于100次/分）。（多7、晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区与羊水暗区相通，怀疑活动性出血的病例。8、疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。9、自然流产并大出血。（五）病理科1、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。2、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。3、特殊情况（多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。4、送检标本不适合做冰冻切片时（如骨组织、脂肪组织等）。（六）消化内窥镜检查食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。J2、胃血管畸形、消化性溃疡引起上消化道出血。3、消化道巨大、深在溃疡和/或溃疡中央可见血管裸露（可能引起穿孔、出血）。4、大肠血管畸形引起下消化道出血。5、食管、胃及大肠恶性肿瘤或出血性息肉。6上消化道异物。7、病症不吻合者。（七）临床药学实验室测定药物浓度测定药物危急值参考浓度丙戊酸100 卩 g/mL卡马西平12 卩 g/mL苯巴比妥40 卩 g/mL地西泮2.5 卩 g/mL氨茶碱10 卩 g/mL坝固卫生院危急值报告流程图 （辅助部门）详细记录在检验/特检危 急值结果报告处理登记 表上坝固卫生院危急值处理流程图（医疗组）立即通知主管医生或值班详细记录在检验/特检危急值结果报告处 理登记表上，记录内容包括日期、接报 者、患者姓名、床号、住院号、检