肚子和脚的争论教案

1、肚子和脚的争论教案【篇一：腹部损伤病人教案】湖 北 医 药 学 院教 单 位教 研 室 姓 名 课程名称 学 期案湖北医药学院护理学院护理三系外科教研室刘 俊第四版外科护理学2010 2011 学年第一学期：【篇二：腹部神经系统教案】授课时间：第六周、 4 学时授课标题：腹部体查授课要求：掌握视、触、叩、听诊的检查内容及方法授课重点：腹部触诊的方法及其临床意义授课难点：腹部触诊的方法授课方法：讲授授课内容：腹部视、听、触、叩体查 参考资料：健康评估教材，五年制人民卫生出版社 2002 年版；诊断学本科五年制教材，人民卫生出版社 2002 年版。 腹部一、腹部分区临床多应用九区分法。上水平线为平

2、行于两侧肋弓下缘的肋弓线 ,下水平线为连接两侧髂前上棘的连线。左右两条垂直线为髂前上棘至腹正中线中点所作的垂直线。二、视诊1. 腹部外形 :(1)腹部凹陷 :仰卧位前腹部明显低于肋弓缘至耻骨水平面 ,称腹部凹陷。(2) 腹部膨隆 :前腹壁明显高于肋弓缘至耻骨的水平面。2. 呼吸运动 :正常男性及儿童以腹式呼吸为主 ,女性成人则以胸式呼吸为主。3. 腹壁皮肤 :脐周围发蓝为腹腔内大出血征象 ,称卡伦（ cullen ）征。4. 腹壁静脉 :见于门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻 ,侧支循环形成。5. 蠕动波与胃肠型 :可大致看出胃轮廓 ,称为胃型。机械性肠梗阻时,在腹壁上可见到肠蠕动波和肠型。

3、三、腹部听诊1. 肠鸣音 :正常肠鸣音 4-5 次/min, 脐部明显。肠鸣音 10 次/min, 音调不十分高亢者 ,称肠鸣音活跃。若 1 分钟仍未听到肠鸣音 ,持续听 3-5 分钟,如果在 3-5 分钟内听到 1-2 次,称肠鸣音减弱。2. 振水音 :若空腹或饭后 6-8 小时仍闻到振水音 ,提示胃内有液体满留 ,见于胃排空不良、幽门梗阻等。四、腹部叩诊1. 腹部叩诊音2. 肝脏叩诊(1) 肝界叩诊病人平卧位 ,沿右锁骨中线由肺部清音区向下逐肋叩，由清音转为浊音为肝上界。由实音转为鼓音 ,为肝下界。(2) 肝区叩击痛 : 检查者左手掌平置于病人肝脏所在区域 ,右手握拳 ,用轻至中等力度叩击

4、左手背面。3. 肾区叩诊4. 膀胱叩诊 :当膀胱充盈时 ,可在耻骨联合上方叩得圆形浊音区 , 排尿及导尿后转为鼓音。5. 移动性浊音 病人先仰卧屈膝 ,两侧腹部叩诊呈浊 ,脐部为鼓音。然后侧卧位 ,叩诊其上侧为鼓音 ,下侧为浊音。提示腹腔内有中等量 (1000ml 以上)的游离液体。见于肝硬化 ,结核性腹膜炎等。【实习要求】1掌握腹部视、听、叩、触诊的内容及方法。2重点掌握腹部触诊的各种手法，以及适用于何种脏器及组织的检查。【实习内容】(一) 实习器材皮尺、人体胸腹部模型。(二) 实习步骤1掌握腹部体表分区及其脏器2注意事项(1)检查室内温暖，病人仰卧，裸露全腹，腹部及全身肌肉松弛，双腿弯曲。

5、(2)检查者立于病人右侧。(3)检查顺序：按视、听、触、叩顺序进行。(4)触诊评估注意事项：(三)实习方法：1视诊：(1)腹部形态：正常人对称、平坦。检查时应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷以及局部隆起等。腹部膨隆：局部膨隆：全腹膨隆：腹部凹陷：呈舟状腹，见于显著消瘦、恶病质及严重脱水者。(2)呼吸运动：正常人可见呼吸运动自如。(3)腹壁静脉曲张及血流方向检查：检查血流方向方法：(4)胃蠕动波及肠型1)胃蠕动波：2)肠型：见于肠梗阻病人，在腹壁上可见肠型和肠蠕动波。(5)腹壁皮肤：2听诊：(1)肠呜音：当肠蠕动时，肠内气体和液体移动的声音，称之为肠鸣音。正常为 45 次min 。注意其频率、音

6、调、强弱。(2)血管杂音：(3) 震水音：在腹部听诊搔弹音的改变可协助测定肝下缘和微量腹水。3触诊： (1)触诊评估方法： 1)浅部触诊： 2)深部触诊法深部滑行触诊：深压触诊法：双手触诊法；冲击触诊法：(2)触诊内容：1)腹壁紧张度：2)压痛及反跳痛： 阑尾点，位于右髂前上棘与脐部所连直线的外 l3 与内 23 交界处。方法：以一个或两三个手指逐渐按压，细致触摸腹部深在病变部位，以明确压痛的局限部位。3)腹部肿块：检查肿块的部位、大小、表面状态、硬度、压痛、运动度、边缘状态、搏动性，与邻近脏器的关系。4)肝脏触诊：检查内容：临床意义：5)脾脏触诊：方法同肝脏检查。6)肾脏触诊：7)胆囊触诊：

7、麦菲征：是检查胆囊压痛的方法。8)波动感4叩诊：腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。(1)移动性浊音：(2)肝浊音界叩诊：(3)脾浊音区叩诊：(4)充盈膀胱的叩诊：(5)胃泡叩诊区：【实习作业】1每人课后练习正常腹部检查 10 人次，并按实习报告记录。2试述腹部常见疾病的病理征。【篇三：科学教案身体的奥秘】大班学习活动我的身体活动实录活动目标：1、激发幼儿探索人体奥妙的兴趣。2、帮助幼儿了解养成良好的卫生习惯有利于身体健康的道理，并初步了解人体内部主要器官的名称及其主要用途。课堂实录：老师：我们先来做个小游戏，游戏的名字叫： “说哪儿动哪儿 ”，老师说身体的一个器官，小朋友们让它动起来

8、，明白吗？幼儿：明白了。老师：小朋友们动起来，动小手，动小脚，动眼睛，动动腿，动动舌头，扭扭屁股，转一圈儿，请坐。老师：在游戏中，我们动了身体的那些器官？幼儿：我们动了小手、小脚。幼儿：还动了眼睛、舌头、腿、屁股。老师：哪些器官我们没有动呢？幼儿：还有胳膊没动，耳朵和肩膀也没动。幼儿：肚子、牙齿、膝盖没有动。幼儿：头发没动，眉毛也没动。老师：好的，你们说的这些器官都是我们用眼睛能看见的，在身体里面还有许多看不见的器官，谁知道有哪些？幼儿：我知道有心脏，还有肝脏。幼儿：还有肠和胃，还有骨骼。幼儿：有血管、气管还有大脑。老师：太棒了，小朋友知道的真多。谁知道，人体可以分为几部分？幼儿：一、二、三、

9、四，四部分。老师：我们给每一部分都取个名字。幼儿：第一部分叫头，第二部分叫颈，第三部分叫躯干，第四部分叫四肢。老师：刚才我们做游戏的时候，有的器官动了，有的没动，所以他们不高兴了。现在咱们让他们都动起来吧！（和幼儿一起舞蹈）幼儿：真高兴，有点累了。老师：咱们先坐下休息一会儿，你和旁边的小朋友讨论一下，跳舞时都用了哪些器官，怎样用的？（幼儿讨论）老师：现在谁来告诉大家？幼儿：我用到胳膊和腿了，我用胳膊做动作，用腿跳了。老师：你用到四肢了，你知道他们还有什么用处吗？幼儿：腿和脚可以走路、骑车，手和胳膊可以拿东西。幼儿：我用到头了，我摆头了，还扭屁股了。幼儿：我用眼睛看小朋友跳舞了，用耳朵听音乐了。

10、幼儿：我刚才扭脖子了。老师：哦，原来脖子可以扭呀，他还可以干什么？幼儿：脖子可以帮我们仰头、低头、转头。老师：小朋友们说的真不错，除了你们说的这些，我们的内脏也动了，小朋友知道谁动了吗？ 幼儿：心脏动了，心脏跳动就是有生命的，心脏不动就没生命了。幼儿：肺也动了，肺在呼吸。幼儿：肠和胃也动了。老师：你们知道的太多了，真棒。小朋友舞跳的这么好，知道是谁在指挥我们吗？ 幼儿：是大脑。老师：对了，大脑可是我们的总指挥官，我们想跳舞，大脑就指挥我们的耳朵听音乐，眼睛看老师，四肢就活动起来了。幼儿：真神奇呀！老师：就是这么神奇，小朋友说我们身体的用处多不多？幼儿：太多了。老师：怎样能让身体变的健康强壮呢？

11、幼儿：我锻炼身体，多吃饭。幼儿：我不吃脏东西，讲卫生。幼儿：我不挑食，不乱吃零食。老师：挑食吃零食有那些坏处？幼儿：长不高，没有营养。幼儿：对肠胃不好。老师：增加肠胃的负担。老师：刚才脑袋悄悄地问我： “我既然有这么多的用处，小朋友要怎样保护我呢？ ”幼儿：不躺着看书、看电视。幼儿：不要挖鼻孔，挖耳朵，天天刷牙。幼儿：不能碰头，要保护大脑。老师：你们说的太棒了，脑袋听了真高兴。四肢跳出来问： “小朋友怎样保护我呢？ ”幼儿：走路要小心，不要碰到他们。幼儿：不要拿危险的东西玩，不到危险的地方去。幼儿：勤洗澡，讲卫生。老师：小朋友说的办法都很好，颈部说话了，我占身体的比例最少，小朋友可不要忘了保护我呀！幼儿：没忘，我们保护你，不要卡脖子，不要勒脖子。幼儿：不把硬的东西咽下去，会噎到。幼儿：我要保护嗓子。老师：躯干实在憋不住了，