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文档简介

1、诊断学问诊病史采集1 问诊、病史采集问诊、病史采集 诊断学问诊病史采集2 问诊（问诊（inguiryinguiry） 一、定义：向患者及相关人一、定义：向患者及相关人 员获取病史资料。病史采集员获取病史资料。病史采集 （History takingHistory taking） 诊断学问诊病史采集3 诊断学问诊病史采集4 诊断学问诊病史采集5 诊断学问诊病史采集6 诊断学问诊病史采集7 诊断学问诊病史采集8 诊断学问诊病史采集9 诊断学问诊病史采集10 诊断学问诊病史采集11 诊断学问诊病史采集12 诊断学问诊病史采集13 诊断学问诊病史采集14 诊断学问诊病史采集15 诊断学问诊病史采集16

2、 诊断学问诊病史采集17 诊断学问诊病史采集18 诊断学问诊病史采集19 诊断学问诊病史采集20 诊断学问诊病史采集21 诊断学问诊病史采集22 诊断学问诊病史采集23 诊断学问诊病史采集24 诊断学问诊病史采集25 记录格式：记录格式： 初潮年龄初潮年龄 行经期（天）行经期（天） 月经周期（天）月经周期（天） 末次月经时间（末次月经时间（Lmp） 或绝经年龄或绝经年龄 诊断学问诊病史采集26 诊断学问诊病史采集27 诊断学问诊病史采集28 诊断学问诊病史采集29 诊断学问诊病史采集30 诊断学问诊病史采集31 诊断学问诊病史采集32 4 4、完整的诊断包括：、完整的诊断包括： 病因诊断病因诊

3、断 可能的致病原因可能的致病原因 风心病风心病 病理诊断病理诊断 有何结构异常有何结构异常 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 病生（功能）诊断有何功能改变病生（功能）诊断有何功能改变 心衰心衰3级级 肾功能不全，氮质血症期肾功能不全，氮质血症期 并发症诊断并发症诊断 肾性高血压肾性高血压 合并症诊断合并症诊断 消化性溃疡消化性溃疡 诊断学问诊病史采集33 系统回顾 呼吸系统症状:咽痛 咳嗽 咯痰 咯血 气促 胸 痛 循环系统:心悸 活动后气促 咯血 下肢水肿 心前区痛 高血压 晕厥 消化系统:食欲不振 返酸 嗳气 恶心呕吐 腹 胀腹痛 便秘腹泻 呕血便血 泌尿系统:腰痛 尿频.急.痛 血尿 少尿多尿 夜 尿多 水肿 排尿困难 诊断学问诊病史采集34 血液系统:乏力 头昏眼花 牙龈.皮下出血 骨 痛 内分泌系统:食欲差或亢进 肥胖或消瘦 毛发 增多或脱落 多饮多尿 神经系统:头痛头昏 眩晕晕厥 昏

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