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文档简介

1、一、单选题1静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险? CA 脑气栓引起昏迷B 冠状血管气栓引起心肌坏死C 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡D 左心房气栓引起心律不齐E右心房气栓引起心室早搏2输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状? AA 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 B 频繁早搏C 穿刺部位红肿热痛、条索状红线D 血压升高E 血红蛋白尿 医学全 .在.线网站 3静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位? CA 直立位B 垂头仰卧位C 左侧卧位D 右侧卧位E 半坐卧位42000毫升液体要求 10 小时匀速输完,每分钟的滴速应是多少? CA30 滴/分

2、B40 滴/分C 50 滴/分D55 滴/分E60 滴/分5静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了:CA 上腔静脉入口B 下腔静脉入口C 肺动脉入口D 肺静脉入口E 主动脉入口6大量输入库存血后容易出现: DA 碱中毒 和低血钾C 酸中毒 和低血钾E 高血钠和低血钾7输入下列哪种溶液时速度宜慢? CA 低分子右旋糖酐C 升压药E 生理盐水8发生溶血反应时,护士首先应: AA 停止输血,保留余血C 热敷腰部,静脉注射 碳酸氢钠9白血病 病人最适宜输: BA 血细胞B 新鲜血D 血浆E 水解蛋白B 碱中毒和高血钾D 酸中毒和高血钾B 5葡萄 糖溶液D 抗生素B 通知医生和家属,安慰

3、患者D 控制感染,纠正水电质紊乱C 库存血10从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜: CA 适当活动患肢B 降低患肢并用硫酸镁 湿敷C 抬高患肢并用硫酸镁湿敷D 生理盐水热敷E 70酒精湿热敷、多选题1与输液 发热 反应有关的症状是: B 寒战 恶心、呕吐、头痛高热 咳嗽、呼吸困难 眩晕、血压低A B C D 2下列哪些属于输液反应: A 发热反应过敏反应心脏负荷过重出血倾向静脉炎A B C D 3. 关于静脉炎正确的是:B 沿静脉走向出现条索状红线局部红、肿、热、痛由于长期输注高浓度、刺激性药物引起可输液过程中无菌技术不严格引起有时伴畏寒、发热等全身症状AB C D 4.下

4、列哪种液体属于胶体溶液?C5%碳酸氢钠白蛋白20%甘露醇右旋糖酐水解蛋白AB C D5.哪些病人输液速度宜慢? B 老人 心脏病人烧伤病人脾破裂休克病人小儿A B C D 三、填空题1 锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上,距顶点0.51cm处2. 颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧,头低肩高,头转向对侧3. 静脉输液的溶液根据分子大小可分为和两大类。【答案】正确答案为:晶体溶液胶体溶液4. 直接输血时,为防止凝血,需在 50毫升注射器中加入 枸椽酸钠 毫升。【答案】 正确答案为38、5ml5.

5、 静脉补液的原则、和。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜四、简答题1. 输液的适应症是什么?答:静脉输液的适应症: 大出血、休克、严重烧伤的病人。 剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。 严重感染、水肿等病人。2. 临床补液的原则是什么?答:临床补泻原则: 先胶后晶、先盐后糖:脱体溶液分子量大,扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液,扩 容作用相对减弱。 先快后慢:为及时纠正体液失衡,早期阶段输液速度宜快,病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。医.学全.在.线网站www.med

6、126.com 宁少勿多:一般先补充丢失量,然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。 补钾四不宜:不宜过早;不宜过浓;不宜过快;不宜过多。3. 输血的目的和适应症是什么?答:输血的目的和适应症: 补充血容量:用于大失血。 增加血红蛋白:用于纠正贫血。 增加白蛋白:用于纠正低蛋白血症。 供给凝血因子:输新鲜血或万分血,用于治疗凝血功能障碍。 输入抗体、补体,增强抗感染能力,用于严重感染病人。五、问答题1. 输液反应中,心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点?答:(1)原因:由于输液速度太快,在短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起 心力衰竭、急性肺水肿。(2)

7、症状:病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗,心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰,严 重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体,双肺闻及湿啰音。(3) 护理: 严格控制输液速度和输液量,对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。 发现肺水肿症状,立即停止输液,及时与大夫联系。为病人安置坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负 担。 高浓度给氧,可使肺泡压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50%70%乙醇湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧状态。 遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。 必要时进行四肢轮扎,用止血带或血

8、压计袖带适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血流仍通畅。每510分钟换一肢体,待症状缓解后逐步解除止血带。2. 输液反应中,空气栓塞的发生原因、症状及所理要点?答:(1)原因:由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧、有缝隙,或加压输液、输血时无人看守,液体输完未 及时拔针或更换药液等,使空气进入静脉。(2) 症状:病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低,随即呼吸困难、严重紫绀,病人有濒死感。听诊心前 区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。(3) 护理: 输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人,护士需严密监测,不得离开。 取左侧卧位,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉口,随着心脏不断跳动

9、,将空气混成泡沫,分次小量进入 肺动脉内,以免发生阻塞。3. 输血的注意事项?答:(1)根据医嘱备血,抽取血标本2ml,与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对,避免同 时为两个病人取血。(2) 凭提血单取血,护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、 采血日期。同时检查血液质量,有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。(3) 输血之前与病室另一护士再次核对上述内容,确认无误后方可输入。(4) 输血前轻轻转动血袋,使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液,以免红细胞大量破坏而引起溶血,不能加温,防止血浆凝固变性引起反应,库血存应在

10、室温下放置1520分钟后再输入。(5) 输血前后及两瓶之间,应输入生理盐水约50ml,前者避免浪费血液,后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。 不能用复方氯化钠溶液,因其含钙剂可使血液凝固。(6) 血液内不能随便加药,防止溶血或凝集。医学全.在.线(7) 密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理,在确保病人无任何反应后再行处理。(8) 输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢,约15分钟无反应,可调整到正常滴速。4. 输血反应中,过敏反应的原因、症状及护理要点?答:(1)原因: 输入的血液中含有使病人过敏的物质。 献血者的血液中含变态反应性抗体,与病人血液内相应的抗原相遇,发生反应。 多次输血产生过敏性抗体,再次输血,抗原抗体结合,发生反应。(2) 症状:症状多发生于输液完毕时,轻重不一,轻者皮肤搔痒,局部或全身出现荨麻疹;重者颜面出现 血管神经 性水

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