心理咨询师的职业素养和职业道德 职业伦理 课件

1、 游戏：我理想中的咨询师_. （性格特点、家庭生活、专业能力、过往经历、朋 友、亲人、 材料：白纸、彩笔 心理健康：积极的人生态度、自我认识能力、自我 调节能力 个性特点：耐心、温暖、风趣、亲切 职业素质：注重合作、尊重情感、不急躁、善于倾 听、遵守职业伦理守则 专业能力：专业理论、知识结构丰富、终生学习、 经验丰富 自我探索型自我探索型 利他型利他型 补偿型补偿型 资源优势展现型资源优势展现型 中国临床心理学杂志中国临床心理学杂志 vol15.no 2 2007vol15.no 2 2007 控制亲密关系 给其他人他们所想要的东西 躲藏在专业身份之后 进入其他人的心理领域 治愈自己的家人 因

2、为不能改变我的父亲、母亲 治疗自己灵魂的伤痛 对人类的痛苦感到自责 我们自己的问题投射到所有的病人身上，如同父母 对孩子的投射 我们需要自己成为别人心目中最重要的人 治愈人生独特的伤痛 为宗教献身 patrick 在1981 年对心理咨询的职业特点进行的总 结:反复与人接触、剧烈的人际互动、长期的卷入和 给予者的角色。 四类人：医院心理门诊的心理医生；大中小学心理 咨询室的心理辅导老师；大学和心理研究所的研究 人员；社会上职业心理咨询中心的咨询师。要从事 这一行就要准备好承担不小的经济压力，无论是当 前还是看国外成熟的心理咨询行业，这只是能满足 温饱的行业。 亚隆认为咨询师是一种召命，而并非职

3、业。 心理咨询师主要是独自面对来访者工作,他们所处理 的大部分都是人们的危机和痛苦等消极情感,但却必 须给来访者提供积极的支持、共情、指导和建议等, 他们被期望无止尽地给予,却不能期望回报,这些都 导致咨询的情感损耗过度。 咨询师的工作成效一般是不可见的,也许咨询师一辈 子都无法知道自己实施的干预对来访者究竟有没有 产生效果,尤其当来访者突然中断咨询时,咨询师会 体验到强烈的无能感,即便他们看到自己有效地减轻 了来访者的痛苦,并成功地完成了治疗,而来访者却 要离开 越来越多的旨在保证心理咨询服务保密性的法规和 条例不断出台,这大大加剧了咨询师的隔绝与孤独感, 并且咨询师工作的时候,人们往往不上

4、班,而他们空 闲的时候,一般都在早晨或下午,此时他们的家人和 朋友却异常繁忙,这些都使咨询师感到孤立 来访者的创伤和危机同样会对咨询师产生不良影响, 尤其在移情这一治疗过程中,咨询师需要体验来访者 的创伤性事件所带来的强烈消极情感,这导致咨询师 非常容易患上“代理性创伤”障碍。 即使离开了咨询室,咨询师也不免会担忧类似于来访 者会去自杀或者伤人之类的问题,不管来访者向咨询 师表露这种意图或是制订这种契约与否,这都会导致 咨询师的经常性失眠和普遍焦虑 上帝啊！ 江湖郎中 我的改变真的是因为你？ “工作倦怠”（jobburnout）一词最早出现于上世 纪70年代的西方国家，用以描述以人为服务对象的

5、 职业领域中，个体出现的一系列负面的心理症状， 如长期的情感消耗、身体疲劳、对服务对象的不人 道态度和工作成就感降低等。“工作倦怠”通常以 3个维度划分，即情绪衰竭、玩世不恭、成就感低 落。 情绪衰竭情绪衰竭：认为自己所有的情绪资源都已经耗竭， 感觉工作特别累，压力特别大，缺乏工作冲劲和 动力，在工作中有挫折感、紧张感，甚至出现害 怕工作的情况。 玩世不恭玩世不恭：刻意与工作以及其他与工作相关的人 员保持距离，对工作不像以前那么热心和投入， 丧失工作主动性，怀疑自己工作的意义，不再关 心自己对工作是否有贡献。 成就感低落成就感低落：对自己持有负面的评介，认为自己 不能胜任工作，或认为自己的工作

6、对他人没有什 么贡献。 1999 年,vreden burgh、carlozzi 和stein 的研 究同样显示,大部分咨询师都处于中 等或低耗竭水平。 2000 年,persing 的调查结果发现处于耗竭状态的 咨询师比例仍然在40 %以上 你耗竭了嘛？ 咨询师的理论取向不会影响其职业耗竭的状况, 也就是说,任何一个理论流派的咨询师都会有很高 的职业耗竭风险 研究者一直发现,受雇于私立机构的心理咨询师的 职业耗竭水平显著低于在学校、医院、心理卫生 中心等公立机构任职的咨询师,前者感到更多的快 乐和满足感,而体验到更少的工作压力。 这种差异可能是由于一系列的工作环境特点决定 的:比起公立机构,

7、私立的心理健康机构往往会赋 予咨询师更多的权力,让他们更加自主地管理自己 的业务,而承担相对较少的科研、教学等业务,并 且收入也较高。 工作量(接待来访者的个案数量) 同样是影响职业耗 竭的一大因素。工作量并不会直接导致咨询师的情 感衰竭或人格解体的症状更加严重,咨询师对自己工 作量的主观感受才是真正起作用的关键因素。如果 咨询师实际的工作量比自己期望的要多,这种情况下 才会导致职业耗竭水平的上升。 收入越高,职业耗竭的水平越低 若干咨询师作为一个团队所产生的作用,也会影响其 职业耗竭的水平。研究发现,团队友谊与同事关系都 和情感衰竭维度呈负相关,和个人成就感维度呈正相 关。 一个良好的团队,

8、不但能给个体咨询师提供足够的支 持,也会使各个成员之间互相提供和学习应对工作压 力的有效方式。 年龄因素与职业耗竭呈负相关 。 一个普遍认同的解释是随着年龄的增长,年龄较大的 咨询师能够学会更多更成熟的应对技巧,并且会发展 出与年轻的咨询师不同的工作习惯和工作期望,而这 些因素都可以降低产生职业耗竭的风险 咨询师在产生职业耗竭之后都会有强烈的离职倾向, 他们或者打算另外从事与心理学无关的职业,或者准 备在除心理咨询之外的其他心理学领域中寻找新的 职位 职业耗竭的产生会增加咨询师陷入法律诉 讼的风险 对咨询师的家人产生危害,处于耗竭状态的咨询师 往往会产生婚姻、亲子关系等家庭方面的问题。 zur

9、 总结了咨询师的家人最容易遭受的一系列伤 害:家人在向咨询师诉说家庭里的琐事时,往往得 不到充分的关注和及时的反馈； 家人出现的口误以及所做的梦被用来作为分析的 对象； 咨询师在咨询中有极强的保持中立的能力,而这一 点也很容易在咨询师的家庭生活中流露出来,咨询 师经常会通过使用术语的方式拉开与家人之间的 距离 家人往往会非常嫉妒来访者与咨询师之间的关系,有 些咨询师的孩子的愿望就是长大之后做一个“病 人”; 由于咨询师处理的大部分是一些痛苦、创伤和危机 性事件,这使得家庭事务看起来极为琐碎、渺小,而 家人往往不得不通过“制造危机”的方式来引起作 为心理咨询师的父母或配偶的关注 awarenes

10、s早觉知，防微杜渐 注意过去经历及被压抑的情绪的影响 调整自己的工作期望 学习真正对自己有效的应对工作压力的技巧 社会支持很重要:家人、朋友、同行 适当的专业培训的确能够及时充电 尽可能寻求督导 发展咨询为主，障碍咨询为辅 预防性工作 团体心理测量，开展预防性工作 开设心理健康选修课或各类讲座 建立学生心理社团 网站宣传 三级网络系统 心理健康宣传：心理健康月、学生、辅导员 如果你的某位来访者就职于某知名证券公司，你是 否可以向他打听相关投资事宜？ 如果你觉得自己迷上了某位来访者，你打算如何继 续为她咨询？ 你的直系领导转介了自己的外甥女来咨询，你如何 处理此事？ 某位记者想要采访你有关厌食症

11、的问题，而你手头 正有几例这样的个案，你如何接受媒体采访？ 某位来访者在结束咨询时送了你一个新款笔记本， 你是否接受？ 某位来访者希望能约你在你家楼下的咖啡厅面谈， 以便节省彼此的时间，你会答应吗？ 责任 专业关系 保密 知情同意 咨询的转介、中断、终止 相关法律 （二）对来访者的责任（二）对来访者的责任 心理咨询师的工作目的是对来访者负责，使他们 获得适当服务并由此获益。 1、心理咨询师不得因来访者的性别、民族、国籍 、宗教信仰、价值观、性取向等任何方面的因素歧 视来访者。 2、心理咨询师在治疗关系建立之前，应使来访者 明确了解心理咨询与治疗工作的性质、工作特点、 收费标准和这一工作可能的局

12、限以及来访者的权利 和义务。 3、心理咨询师在对来访者进行工作时，应与来访 者对工作重点进行讨论并达成一致意见，必要时（ 如使用冲击疗法、催眠疗法、长期精神分析等）应 与来访者达成书面协议。 4、心理咨询师应明确其工作的目的是促进来访者 的成长、自强自立，而并非使来访者在其未来的生 活中对心理医生产生依赖。 心理咨询师应尊重来访者，按照本专业的道德规范 与来访者建立良好的治疗关系。 1、心理咨询师应当对自己所处的位置对来访者的 潜在影响有清楚地认识，不得利用来访者对自己的 信任或依赖谋取私利。 2、心理咨询师应努力保持和来访者之间客观的治 疗关系，为此应避免在治疗中出现双重关系（即应 避免与熟

13、人、亲友、同事等建立治疗关系）；一旦 业已建立的治疗关系超越了客观的界限（例如发展 了异性之间的亲密关系），应采取适当措施终止这 一治疗关系。 。 3、当心理咨询师认为自己不适合对某个来访者进 行工作时，应对来访者明确说明，并且应本着对来 访者负责的态度将其介绍给另一位合适的专业人员 1、除非非常特殊的情况，心理咨询师在结束咨询 两年间隔期之后也不得和先前接受过治疗的来访者 发生性亲密行为。 2、在转让和结束治疗的两年之内没有发生过性亲 密行为，但是两年之后发生涉及性亲密行为的，需 要拿出下列有关的证据，来证明没有对对方进行任 何剥削性行为。 治疗室外的非治疗性接触：如 将病人当作无需报酬的自

14、愿 者来雇用或使用，为获取私人营利使用来自治疗会谈的资 料（比如一个极好投资的内部消息），鼓励病人同治疗师 一起加入一项投资或商业冒险中或赠送或接受价值贵重的 礼物或贷款； 谈论其他病人，对外泄露病人的私人问题或个人生活中发 生不正当性关系的细节，比如性经历； 用昵称称呼病人； 富于诱惑性的装扮； 忽视治疗的欠费情况，或允许病人试图不付费或大大降低 治疗费用，即使这笔费用能够支付； 宣传治疗师的宗教信仰体系或促进病人卷入到治疗师喜欢 的社会或政治活动中去或鼓励病人将治疗师当作领袖从事 狂热崇拜行为。 心理咨询师应尊重来访者的个人隐私权，无论是在个体治 疗或是在集体治疗中都有责任采取适当的措施为

15、来访者保 守秘密。 1、心理咨询师有责任向来访者说明心理咨询与治疗工作 的保密原则，以及这一原则在应用时的限度；在集体治疗 时应首先在治疗集体中确立保密原则。 2、心理咨询工作中的有关资料（包括个案记录、测验资 料、信件、录音、录像和其他资料）均属专业信息，应在 严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中； 3、心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过 程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用 案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据 以辩认出求助者的有关信息； 4、心理咨询师对于心理咨询服务的申请书、记录 、诊断、危机干预单等资料，应在适当场所由适当 人员进行保

16、管，并有保密的义务； 5、在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自 身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外 事件发生（必要时应通知有关部门或家属），或与 其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的 暴露程度限制在最低范围之内； 6、当来访者涉及法律刑事案件，心理咨询师在受 卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述 或报告。 1来访者的案例资料应存放于安全的地方，案例 文件夹应关闭，来访者的名字不应显露在外面。 2心理咨询师不应该把咨询记录随便丢弃在垃圾 堆里，而应撕碎或销毁。 3如果把已保密的咨询记录输入电脑，应该加用 密码或其他保密技术，避免被他人辨认或窃取。 4以案例研究或大众

17、文章的形式发表案例资料时 ，必须十分小心谨慎，只改换来访者姓名或某些病 情细节时不够的，需要很好的掩饰来访者的个人史 。 知情同意由3个基本要素组成，即告知、自愿以及 能力。 告知是指在患者做出知情同意之前，心理咨询师有 义务和责任告知来访者的情况、咨询的目的和性质 、利弊以及其他治疗方法，如果来访者在没有被充 分告知的情况下做出知情同意，法律上被视为无效 同意； 自愿是指来访者做出知情同意的过程中，不受外界 的利诱或胁迫，其决定是自愿自主的； 能力是指来访者作为知情同意的法律主体，应当具 有法律所要求的行为能力。 1、心理咨询师需要在建立治疗关系的初期，向来 访者告知治疗的特点、预期疗程、费

18、用、涉及的第 三方、保密的范围，以及为来访者提供充分的机会 询问并且对其问题给予回复。 2、应与来访者对工作重点进行讨论并达成一致意 见，在使用尚未广泛认可的治疗技术和程序时心 理咨询师需要告知对方有关该治疗手段的发展状况 、潜在存在的风险、可供选择的治疗手段以及需自 愿接受该治疗方式的形式。 3当为来访者提供服务的咨询师正在处于接受培 训的阶段，而且由其督导承担相关的法律责任时， 那么作为知情同意程序的其中一个部分，需要向来 访者告知该咨询师正在处于培训阶段，并且在其督 导监督下进行操作的事实。 4任何时候来访者都有权终止咨询或更换咨询师 5如果来访者的确没有法律责任能力做决定，但 又必须治疗时，可以采用“替代同意”的形式。 1在确立雇用或者合同关系之后，心理咨询师要 采取合理措施保证一旦与对方的雇佣或者合同关系 终止之后，需要周密细致的考虑来访者的利益，为 来访者提供有条不紊和恰当合理的