手术部位感染目标性监测

1、手术部位感染目标性监测1监测对象阑尾炎手术、手术病人（包括所有择期与急诊 手术）。2监测内容2.1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查 日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污 染切口、感染切口）。2. 2手术相关资料手术日期、手术名称、危险因素评分标准（见表1）, 包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会 （ASA）评分（见表2）;围手术期抗菌药物使用情况、手术医 师。2. 3手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。3 监测方法3. 1采用主动得监测方法，住院监测与出院监测相结合。3. 2每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表（包括感 染病人与无感

2、染病人）。表1 危险因素评分标准危险因素评分标准分值手术时间（h）W 75百分位数075百分位数1切口清洁度清洁、清洁污染0污染1ASA评分1、II0II丨、丨V、V1表2 ASA评分表分级分值标准1级1健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好 得腹股沟疝。II级2有轻度或中度得全身疾病。如轻度糖尿病与贫血，新生 儿与80岁以上老年人。川级3有严重得全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能 力。如重症糖尿病。1 V级4有生命危险得严重全身性疾病，已丧失工作能力。V级5病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。4资料分析4. 1手术部位感染发病率 手术部位感染发病率二指定时间内某种手术

3、患者得手术部位感染数x 100%指定时间内某种手术患者数4. 2不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率二指定手术该危险指数患者得手术部位感染数X 100% 指定手术某危险指数患者得手术数4.3外科医师感染发病专率4.3.1外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率二该医师在该时期得手术部位感染病例数x 100%某医师在某时期进行得手术病例数4. 3. 2 不同危险指数等级得外科医师感染发病专率某医师不同危险指数感染发病专率二该医师不同危险指数等级患者得手术部位感染例数x100%某医师不同危险指数等级患者手术例数43. 3平均危险指数平均危险指数=匸（危险指数等级x手术例数）手术

4、例数总与4.3.4医师调正感染发病专率医师调正感染发病专率二 x100%某医师得平均危险指数等级5总结与反馈对全年资料进行总结分析，提出监测中发现手术部位感染监测登记旷I编号：一、基本情况：性别：男年龄：L_1_J夕姓名：-女月天联系电话入院日期年月岀院日期年月住院号：床号：日日二、手术情况：诊断：手术类别：1、阑尾炎手术2、甲状腺手术3、疝气手术手术名称:手术日期:年 月日手术类型：择期 急诊麻醉类型:全麻硬膜腰麻静脉局麻其她（）手术者：第_助手： 手术时间：开始时分 结束时分切口分类：1234 ASA评分：I II III IV V危险因素:01三、抗菌药物使用情况:术前、术中用药药品名称

5、剂方式用法开始时间停药时间预防用药治疗用药地点执行人术后用药药品名称剂方式用法开 始 时 间停 药 时 间药品名称剂量方式用法开 始 时 间停药 时 间四、医院感染记录:手术部位感染：有 无感染部位:切口 器官腔隙感染日期：年月日诊断依据：五、细菌学检验:细菌培养：有送检日期：年涂片结果：培养结果及药敏：无月日标本名称:病原困1:敏感S耐药R病原困2:敏感S耐药R病原菌3:敏感S耐药R调查者登记日期年月填表说明：表中所有内容均需认真填写，不得有空缺。 一、基本情况：1、编号由各医院调查人员填写，为手术类别代号+顺序号 （阑尾炎手术” L”、甲状腺手术” J”、疝气手术” S”）；例如:阑尾炎手

6、术LOO 1 L 0 69,甲状腺手术J 00 1 J06 2，疝气手术S00 1 S0372、年龄：婴幼儿应具体到天；3、病人联系电话必须准确，保证能够在出院后进行随访。二、手术情况填写：1、诊断填手术前最后诊断；2、手术名称应填全称，手术类别、手术类型应在相应选项 上打麻醉类型在相应选项上打忆如在所列项目之外，请在 其她”栏自行填写；3、手术开始时间为切开皮肤或粘膜时间，结束时间为关闭 切口时间；4、手术切口得分类:根据外科手术切口微生物污染情况， 外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感 染切口；(1 )清洁切口 :手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化 道、泌尿生殖道及

7、口咽部位；(2) 清洁-污染切口 :手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及 口咽部位,但不伴有明显污染；(3) 污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤 手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢岀污染;术 中有明显污染(如开胸心脏按压)；(4) 感染切口：有失活组织得陈旧创伤手术;已有临床感染或 脏器穿孔得手术。5、ASA评分见表1 ,危险因素见表2。三、抗菌药物使用情况：1、药品名称应写抗菌药物得化学名称方式指给药方式, 应填写为静滴、口服、肌注，不包括雾化吸入、外用;用法应 按实际医嘱填写(如X次/日、qxh或st);2、给药时间应填所开医嘱时间与停医嘱时间(年/月/日/ 时/

8、分),并按照24小时时间制填写(如下午3时20分应写 15时20分)；地点为病房或手术室;执行人填写为用药得具 体操作者，并注明就是病房护士或手术室护士。四、医院感染记录：1、在院期间:术后第一天到病区查瞧病历，查瞧手术情 况、长期与临时医嘱，记录相关项目。术后第三天、第五天与 第七天，到病区查瞧病历内容、病程记录及长期与临时医嘱, 按照医院感染诊断标准判定有无医院感染发生（必要时查 访病人）,记录感染日期，感染部位及诊断依据,记录抗菌药物 应用状况。2、出院期间:病人出院后3 0天进行随访（可采取电话方 式），随访结果应做好记录。3、如发生手术部位感染，请在有上打，并填写其后得相 关内容；如无感染则无需再填写其后内容。五、细菌学检验：1、只填与外科手术部位相关得细菌学检验结果，不包 括与手术无关得其它部位感染得细菌学检验结果；2s如一次培养分离出多种细菌，请在1、2、3栏分别 填写;如多次进行了细菌学检验请按日期顺序填写并注明日 期；3、药敏情况:敏感后面填写对该病原菌敏感得药物:耐药 后面填写对该病原菌耐药得药物。表1、 ASA评分表分级分标准值I级1 健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况 良好得腹股沟疝。II级2 有轻度或中度得全身疾病。如轻度糖尿病与贫 血，新生儿与8 0岁以上老年人。II I 3 有严重得全身性疾病，日常活动受限，但未丧失