微循环与微循环障碍

1、精品文档 微循环与微循环障碍的现代概念 微循环是生命的基本特征之一， 是机体与周围环境不断地进行物 质、能量、信息的传递活动，是直接参与组织、细胞的物质、能量、 信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，镜 下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而淋巴 液和组织液的流动不做特殊处理是看不清的。 因此，在临床上所说的 微循环通常是指血液微循环， 即微动脉与微静脉之间的微血管血液循 环。血液微循环是人们研究较多，认识较为清楚的领域。 微循环的血管，肉眼不易看清，口径小于1001卩m。各个不同的 组织器官有各自不同的微血管构形， 由此组成各自的微循环单位， 它 是各组

2、织、器官内最小的功能形态联系单位，也就是说，在一般情 况下，一个微循环单位组成了体内器官 （组织）的最小功能单位。由于 各处微循环单位的构形随脏器、 组织不同而异， 而它们起的作用却类 似。 微循环单位是循环系统中最基层的结构， 它的基本功能是向全身 各个脏器、 组织运送氧气及营养物质， 排泄代谢产物， 并且调节组织 内液与血管内液。 因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废 物排泄的管道系统，从这个观点来看， 又可将其认为是一个 “交换系 统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前 提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环， 并且保持一种正 常的灌注状态。 进一步的

3、研究指出，灌注分为组织灌注与细胞灌注。 灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官， 从而出现微循环障碍。 微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的 功能或器质性紊乱， 从而造成微循环血液灌注的障碍。 此时微循环血 液灌注障碍既可有组织、 器官灌注障碍， 也可有细胞灌注障碍， 并导 致相应病变。 在很多疾病中均有微循环灌注障碍， 但目前临床上最常见的灌注 障碍大致有以下几种： 1、低灌注状态：或称低血流状态主要指在病因作用下，体内重 要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低， 从而临床出现一系列低 灌注引起的症状与体征，故有人

4、称其为低灌注综合征 (hypoperfusion syndrome)。以严重感染为例，当其发展到出现低灌注综合征时，患 者出现严重的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。 2、无复流现象：指局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官 缺血 (一般缺血 4060 分钟) ，此时如使血管再通，重新恢复血流， 但缺血区并不能得到充分的血液灌注， 此现象称其为无复流。 无复流 现象常见于心肌，但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组 织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上的叠加。 引起无复流的 主要原因是微血管内皮细胞的肿胀、 微血管外间质中由渗出液引起的 组织间压增高和血小板聚集与或白细胞嵌塞引起的微血

5、管堵塞。 3、缺血再灌注损伤：缺血缺氧性损伤不仅出现于缺血缺氧的当 时，而且可发生于血流再通以后，这就是缺血 -再灌注损伤。对其发 生机制至今不清，但是一般认为它与自由基损伤有关。 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环， 是循环系 统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管 和组织管道内的体液循环。 人体每个器官， 每个组织细胞均要由微循 环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。 一旦人体的微循环发生障碍， 其相应的组织系统或内脏器官就会受到 影响而不能发挥正常功能， 就容易导致人体的衰老、 免疫功能的紊乱 以及疾病的发生。 正常情况下，微循环

6、血流量与人体组织、器官代谢 水平适应， 使人体内各器官生理功能得以正常运行。 因为人的毛细血 管极细极长，而且其中的血液流速极慢，每秒只能流动 0.41 毫米。 在这么长的血管中，经常有杂质混浊在血液中，如胆固醇、酒精、尼 古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，有时经常 堵塞血管，造成血液运行不畅。因此，人体如果不注意保健预防，微 循环很容易发生障碍， 产生淤滞， 新陈代谢不能正常进行， 轻则造成 机体功能退化，严重时就导致疾病的发生。 人过中年要防微循环障碍 人过中年以后， 身体机能逐步退化， 血液黏稠度增大， 血流速度 减慢，血液在毛细血管中就可能发生淤滞， 甚至堵塞， 使组

7、织细胞无 法正常代谢。 细胞既无法得到充分的营养， 又不能及时排出废物， 从 而影响到人体正常生理功能的发挥。 这时，人极容易发生疾病。 特别 是人处于睡眠状态， 血流速度更慢， 一些心脑血管疾病患者容易在睡 眠中发生意外就是这个原因。 改善微循环， 特别是在睡眠时保持微循 环的通畅，不仅对睡眠有益，更是保护身体健康的必要前提。 微循环与衰老 衰老是由多种因素决定的，其中作为供给细胞氧气和营养物质、 清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因， 这是一些学者对 人体衰老机制的科学阐释。 在研究中观察到， 随着年龄的增长， 微循 环功能出现不同程度的异常， 障碍程度逐渐加重， 而长寿老人的微循

8、 环，相反仍保持正常的状态， 这表明微循环的功能状态与年龄密切相 关。 研究还发现， 5059 岁年龄段的人群中，微循环功能异常者较 多，且易导致各种疾病的发生，是 衰老的危险年龄区间 。研究认 为，微循环障碍作为衰老象征的结果与标志， 同时在促进器官、 组织 和整体衰老中起主要作用， 提出衰老与微循环学说 。打个比方，人 的心脏犹如水泵一样， 是全身血液流动的动力源。 分布周身的大小血 管则象 长江 、运河 ，是输送血液的通道，而微血管则相当于灌 溉的渠道 ，它数量多、分布面积大，遍及人体的每个角落，体内 通过它在进行物质交换。若微血管不通畅，就象沟通一块块秧田的 水渠受阻，秧苗 得不到足够的营养和水份就会枯死一样，人体的 细胞、组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎缩、 损伤和导致功能 减退，衰老和疾病也随之产生。 这样我们就明白