病理学实习课：消化系统疾病1_第1页
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文档简介

1、消化系统疾病消化系统疾病 实习目的 n掌握慢性胃炎的分型及其基本病变。 n掌握胃、十二指肠溃疡的形态特点，胃溃疡和溃疡型 胃癌的鉴别，以及溃疡病重要的合并症。 n常见胃肠道恶性肿瘤的病变特点。 慢性萎缩性胃炎 A型型 国外多见 自身免疫性疾病 主要累及胃体和胃底部 常合并恶性贫血 国内多见 HP感染、吸烟、酗酒、药物有关 主要累及胃窦部 与癌变有关 B型型 慢性消化性溃疡 特点：胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡 胃溃疡（占25） 十二指肠溃疡（占70） 复合性溃疡（占5） 临床表现：周期性上腹痛、反酸、嗳气 （一）胃溃疡胃溃疡（肉眼）（肉眼） 部位：胃小弯近幽门侧（胃窦部）部位：胃小弯近幽门侧（胃

2、窦部） 数目：单发（应激性溃疡可多个）数目：单发（应激性溃疡可多个） 外形：圆形或椭圆形外形：圆形或椭圆形 边缘：整齐边缘：整齐 大小：直径大小：直径2cm 底部：平坦底部：平坦 深度：达肌层深度：达肌层 周围粘膜皱襞：向溃疡集中周围粘膜皱襞：向溃疡集中 胃溃疡 渗出层渗出层 坏死层坏死层 肉芽组织层肉芽组织层 溃疡型胃癌 火山口状 较浅 边缘隆起 底部出血 浸润型胃癌 食管癌 来源于食管粘膜上皮和腺体，国人多见。临床症状以 进行性吞咽困难为主。 家族性腺瘤性息肉病 常染色体显性遗传病，癌前病变，癌变率几乎为100%。镜下为管状、 绒毛状腺瘤。 玻片 实50 慢性萎缩性胃炎 实51 慢性胃溃疡

3、 实52 胃低分化腺癌 实25 结肠中分化腺癌 实26 胃印戒细胞癌 实56 食管？ 实57 慢性胃溃疡癌变 大体 消1 胃/十二指肠消化性溃疡 消2 型食管癌 消3 溃疡型胃癌 消4 浸润型胃癌 消5 型结肠癌 消13 家族性腺瘤性息肉病 n实50 慢性萎缩性胃炎 （腺体、化生、炎细胞） n实51 慢性胃溃疡 （溃疡的四层结构，增生性动脉炎，创伤性神经瘤） n实57 慢性胃溃疡癌变 （与51对比，找出溃疡、癌变的证据。） n实52 胃低分化腺癌 （注意找其中的癌组织） n实25 结肠中分化腺癌 n实26 胃印戒细胞癌 n实56 食管_（鳞癌？腺癌？分化如何？） 观察要点 慢性萎缩性胃炎 胃溃疡 癌前病

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