常用实验诊断学参考值

1、常用实验诊断学参考值 1.血常规检验 重要相关参数 项目 男性 女性 新生儿 备注 HGB 120 160 g/l 110 150 g/l 170 200 g/l 最常用指标 RBC 4.5 5.5 X10 12 /l 3.5 5.0 X 10 12 /l 6.0 7.0 X 1012 /l 三倍率法粗估计 HCT 0.40 0.50 0.37 0.48 最重要指标 ESR 0 15 / h 0 20 / h Westergren 法 WBC 4.0 10.0 X10 9 /l 15.0 20.0 X 109 /l Rte 0.5 % 1.5 % 2 % 6 % RPI=2网织红细胞生成指数

2、MCV 80 100 flHCT X10 15 / RBC X1012 (fl) 平均红细胞容积 MCHC 320 360 pgHGB X1012 / RBC X10 12 (pg) 平均红细胞血红蛋白浓度 MCH 27 34 pgHGB (g/l)/ HCT (l/l)(g/l) 平均红细胞血红蛋白量 PLT 100 300 X10 9 /l出血可能 50 X10 9/l高危信号 20 X109 /l 白细胞的分类计数和绝对值 细胞类型 百分率% 绝对值X109/l 重要临床意义详见书 中性杆状核 1 5 0.04 0.5 核左移 中性分叶核 50 70 2.0 7.0 细菌感染 嗜酸粒 1

3、 5 0.04 0.5 寄生虫 嗜碱粒 0 1 0 0.04 过敏 淋巴细胞 20 40 0.8 4.0 病毒 单核细胞 3 8 0.12 0.8 结核 红细胞增多症： 男6.0 X10 12 /l , HGB170 g/l女 5.5 X10 12 /l ,HGB160 g/l 贫血：单位体积循环血液中 HCT, RBC, HGB低于参考值，以90,60,30为界分四种程度 贫血治疗时Rte的监测：开始上升 3 5天，达高峰7 10天，HGB、RBC上升两周后 粒细胞减少症： 粒细胞缺乏症： 1500 /mm 3有影响的用药要停止 500 /mm 3 超净病房隔离 2.浆膜腔积液：漏出液和渗出

4、液的鉴别要点 检查项目 漏岀液 渗岀液 原因 非炎性积液（胶压，静压，淋巴管） 炎性积液（血管通透性增加，感染与非感染） 外观 淡黄色 深黄色 透明度 清晰透明或微浊 不同程度浑浊 比重 1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 30g/l 葡萄糖定量 与血糖接近 常低于血糖 细胞计数 500 X106/l 细胞分类 以淋巴间皮细胞为主 根据不同病因，分别以中性粒或淋巴为主 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 正常人胸腔液 20ml 腹腔液50ml心包腔液10 50ml 低蛋白血症：清蛋白 25g/l , STP 2500ml/d （三因），少尿 400ml/d（四因），

5、无尿 100ml/d 尿色 透明，淡黄，琥珀色 受尿色素，尿胆素，尿胆原，尿圤啉影响；改变受食物、药物、量 PH值 弱酸性，约6.5 比重 1.015 1.025 高不一定病理性，低反映低渗性尿（尿崩症，急慢性肾衰等） 尿蛋白 定性阴性 定量 20 30mg/d (40) 尿清蛋白上限为 30mg/d ，成人尿蛋白上限 150 200mg/d， 超过标准为蛋白尿 尿糖 定性阴性 定 量0.56 5.0mmol/d 100-900mg/d 定性为阳性，一般达到 50mg/dl ，称糖尿 内分泌性（继发性），肾性（血糖耐量正常），暂时性，其他性， 假性糖尿（VC，尿酸，葡萄糖醛酸，异烟肼，链霉素，

6、asprin ） 尿酮体 定性阴性 定 量0.34 0.85mmol/d 20 50mg/d 以丙酮计，B-羟丁酸不能被捡出 糖尿病性酮尿（可由降糖药物引起） 非糖尿病性酮尿（发热，呕吐，腹泻，消化障碍等） 尿胆红素 定性阴性 定量 2.0mg/l 肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸，先天性高胆红素血症（Rotor syndrome ，Dubin Johnson syndrome ），胆汁淤积（门脉周围 炎，纤维化，药） 尿胆原 定性阴性或弱阳性 定量 10mg/l 见于干细胞性黄疸和溶血性黄疸 0.84 4.2umol/d 尿结晶 认识形态 亮、酪氨酸（急性黄色肝坏死）胱氨酸（结石）磺胺（临床用药）

7、尿红细胞 50 万/12h 0 偶见/HP 结石，肿瘤，急性肾小球肾炎等 尿白细胞 100 万 /12h 5/HP 肾盂肾炎，尿路感染，前列腺炎 管型 10 5/ml 尿路感染准确率为 80%，特殊染色 血红蛋白的肾域值：1.3g/l 葡萄糖的肾糖域为：8.88mmol/l （ 160md/dl ） 胆红素的肾域值为：20 30mg/l 尿蛋白 20 - 100mg/ml+ 100mg/dl + 200mg/dl + 300mg/dl + 500mg/dl 白细胞 +500/ul 红细胞 +10/ul +100/ul+ 150/ul+ 250/ul 4.大便常规 检查项目 参考值 备注 量 1

8、00 300/d 随食物种类，食量，消化系统功能状态而异 颜色 黄褐色 稀糊状或水样变：肠蠕动亢进或分泌过多，见于各种腹泻 小儿肠炎：肠蠕动加快，绿色稀糊便 伪膜性肠炎：大量黄绿色稀汁样便，含有膜状物 AIDS伴发肠道隐抱子虫感染：大量稀水样便 副溶血性弧菌食物中毒：洗肉水样便 岀血坏死性肠炎：红豆汤样便 黏液便：小肠混匀，大肠在表面，单纯性黏液便见于各类肠炎，菌 痢，阿米巴痢疾 脓血便：肠道下段病变，痢疾，UC，结肠直肠癌，局限性肠炎 阿米巴：血为主，血中带脓，暗红色稀果酱样 菌痢：黏液及脓为主，脓中带血 冻状便：IBS :粘冻状，膜状，纽带状 慢性菌痢患者 鲜血便：直肠息肉，直肠癌，肛裂，

9、痔疮 黑便及柏油样便：上消化道岀血，食物，药物（铋剂，铁剂） 白陶土样便：胆管阻塞，钡餐造影 米泔样便：霍乱、副霍乱：呈白色淘米水样含黏液片块，量大 细条状便：直肠癌 羊粪样便：习惯性便秘，IBS 乳凝块：婴儿消化不良和婴儿腹泻：蛋花汤样 注：牛奶（乳糖酶），面食（麦胶性酶） 气味 臭味 由于含有蛋白的分解产物：吲哚，粪臭素，硫醇，硫化氢 慢性肠炎，胰腺疾病，结肠或直肠溃烂：恶臭 阿米巴肠炎：血腥臭味 脂肪或者糖类消化不良：酸臭味 寄生虫 蛔虫，饶虫，绦虫 结石 胆石最常见 OBT 阴性 消化性溃疡，消化道恶性肿瘤，急性胃粘膜改变，肠结核，crohn 病，UC,钩虫病，流行性岀血热等 胆红素

10、阴性 婴儿正常菌群未建立或大量不当使用抗生素 粪胆原定量 75 350/100g 粪 68 473umol/d 少：梗阻性黄疸 多：溶血性疾病 蛋白质定量 极少 粪便脂肪测定 500ml柏油样便连续 2-3天 5.脑脊液 检查项目 参考值 备注 压力（侧卧） 0.69 1.76 kpa （ 70 180mm 水 柱） 颅压高时避免穿刺，以防脑疝 颜色和性状 无色，清晰， 红色：穿刺损伤，脑室或瞩望膜下腔岀血 黄色：变性HB，胆红素或蛋白量异常增高 乳白色：化脑 微绿色：绿脓引起的脑膜炎 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤 透明度 透明 清晰透明或微黄：病毒性脑膜炎，乙脑，梅毒 毛玻璃样浑浊：结核性脑膜炎

11、 乳白色浑浊：化脑 红色浑浊：穿刺损伤 凝固物 静置24h，不会有凝块或薄膜 急性化脑：静置1 2h可岀现凝块或薄膜 结核性脑膜炎：静置12 24h，有薄膜 蛛网膜下腔阻塞：黄色冻胶状，蛋白达15g/l 蛋白 定性：Pandy试验阴性 定量：儿童（腰穿）0.20 0.40g/l 成人（腰穿）0.20 0.45g/l 小脑延髓池穿刺 0.10 0.25g/l 脑室穿刺0.05 0.15g/l f 1 .血脑屏障通透性增加 2 脑脊液循环障碍 3 鞘内免疫球蛋白合成增加 4 . 3&1 5 损伤性腰椎穿刺 J 1 脑脊液更新加快 2 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 3颅内压增高及甲亢 清蛋白 0.1 0

12、.3g/l 蛋白电泳 前清蛋白 0.02 0.07 清蛋白0.56 0.76 a1 球蛋白 0.02 0.07 a2 球蛋白 0.04 0.12 B 球蛋白 0.08 0.18 Y 球蛋白0.03 0.12 脑积水，脑萎缩，中枢神经系统变性性疾病 脑血管病变，椎管阻塞及脑肿瘤 急性化脑，结脑急性期，脊髓灰质炎，脑膜白 血病，脑转移癌 动脉硬化，脑血栓等脂肪代谢性疾病 脱髓鞘病（多发性硬化），病脑，隐脑，梅毒 葡萄糖 成人 2.5 4.5mmol/l 40 75mg /dl 儿童 2.8 4.5mmol/l 含量为血糖的 60%，受血糖，BBB，酵解速 度影响。J 2.25mmol/l, 或比例

13、0.3 化脑最明显，结脑其次，其他不同程度 氯化物 120 130mmol/l 结脑：明显降低 102mmol/l 化脑：102 116mmol/l 大量呕吐，腹泻，脱水可降，其他正常 细胞计数和分类 成人(0 8)X106/| 儿童(0 15 )X106/| 淋巴：单核=7 : 3 T 1 感染 化脑：上千，中性粒为主 结脑：上百，中性粒，淋巴，浆 病毒性：几十，淋巴 2肿瘤正常或稍高，淋巴为主 3 寄生虫嗜酸性为主 4 .脑室和蛛网膜下腔出血 RBC中性粒 细菌 特殊染色 印度墨汁，抗酸染色，革兰染色 6.肾功能 检查项目 参考值 备注 1.1菊粉清楚率Cin 2.0 2.3 ml/min

14、 金标准，但是临床不用 1.2内生肌酐清除率Ccr 80 120 ml/min 较早反映GFR的敏感指标，需体表面积校正 可由Scr值，体重用经验公式计算（男72女85 ） 1.3血清肌酐测定Scr 88.4 176.8umol/l 1.0 2.0 mg/dl 目前男性1.2 女性1.1 老人1.0 Scr急剧上升时肾 GFR已经降到1/3 1.4血清尿素氮测定BUN 3.2 7.1mmol/l 8 21mg/dl 受到多种因素的影响（主要是代谢） 与Scr 一起比较可以鉴别肾前与肾性 1.5核素99m 锝DTPA测定GFR 80 120mg/min 静脉注射反射性核素 1.6血超一微球蛋白测

15、定 0.8 2.4mg/l 为肾小球滤过功能减退的标志，炎症肿瘤时高 1.7血清尿酸测定 268 488mmol/l 男 178 387mmol/l 女 原发高尿酸血症（痛风，先天酶缺，功能失调） 继发于各种原因 2.1尿比重测定 1.015 1.025 浓缩稀释实验，比重固定在1.010则浓缩功能 差 2.2尿渗量测定 600 1000 mOsm/kgH2O 血300m0sm/kgH20，等渗尿说明浓缩功能障 碍 判断肾浓缩功能，鉴别肾前性和肾性少尿 2.3尿氨基酸测定 略 2.4肾小管葡萄糖最大重吸收量 340+ 18.2mg/min 结合血糖，糖耐量实验来鉴别肾性糖尿 2.5肾小管对氨马

16、尿酸最大排泌量 60 90 mg/min 2.6对小分子蛋白重吸收功能 略 2.7尿酸化功能测定 尿 HCO310mmol/l NH4+ 20mmol/l 尿酸化功能异常见于肾本身或全身因素的影响 可用于筛选肾小管酸中毒 3.1放射性核素 600 800ml/min 碘 ERPF 3.2对氨马尿酸盐清除实验 同上 RBF 1200-1400ml/min 4.1酸负荷实验、碱负荷实验 用于鉴别一型和二型肾小管性酸中毒 各类物质经肾排岀的方式: 1. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌菊粉 能完全反映GFR 2. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收，甚少排泌肌酐 基本代表GFR 3. 全部由肾小球滤岀，全部由肾小管吸收葡萄糖测定肾小管的最大吸收率 4. 除肾小球滤岀，大部分由肾小管分泌