前臂功能解剖

1、1、Function 功能 2、Joint Structure 结构 3、Kinematics 运动 4、Muscle Action 肌肉活动 5、Stability 稳定性 6、Common Injury 常见损伤 摘要摘要 一、功能一、功能 3 前臂的功能 肢体关节的两个主要 功能是活动性与稳定性。 前臂的功能：旋前旋 后及为手提供第三自由 活动度。 为手的活动提供控制和 稳定。 旋后90，旋前85。 当上肢悬于体侧时，旋前旋后范 围是360 当上肢外展90时，旋前旋后范围 是270 当上肢屈曲90时，旋前旋后范围 是270 当上肢位于垂直地面的极度外展 时，旋前旋后180 旋前旋后测量

2、考虑肩关节的旋转 旋前旋后的作用 手手 1、肩为中心球面扇区最佳姿势抓握 2、可以托盘、下压物体、或放置于 一 稳固的物体上。 3、拧螺丝、控制锤子敲打方向 二、结构二、结构 骨结构骨结构 尺骨桡骨 ： 矩形桡尺符合体 旋后时两骨头向 前凹 尺骨近端大、桡 骨远端大 桡骨向远端延伸 比尺骨多 上尺桡关节 l 圆柱面车轴关节，比作滚珠 轴承系统 l桡骨头：椭圆形；边缘被覆 软骨，前内侧较宽；上面是边 缘倾斜的凹面。 l尺骨桡切迹：被覆软骨，前 后凹陷被滑车切迹发出的钝脊 分开。 l环状韧带：厚实的圆环状结 缔组织，末端附着于尺桡切迹 前后缘，内覆软骨，占成骨纤 维环3/4。 下尺桡关节 l尺切迹

3、:凹陷状，较浅， l关节盘：三角软骨，水平， 提供双凹关节面，有一定弯 曲能力，桡侧附着尺切迹边 缘，顶点附着于尺骨头凹陷 面及相邻茎凸上。前缘后缘 及近侧缘固定于囊韧带。 l球窝关节 l关节间隙方向大多 斜向内下。 其它 方形韧带：桡骨切迹 下连至桡骨颈的内侧 作用：在旋前旋后过 程中对桡骨头起到 刹车作用 环形韧带的强化部分，如 外侧副韧带的桡侧副韧带， 作用：限制内翻 内侧副韧带的前束 作用：限制过伸 内侧副韧带的后束。 作用：限制过屈 总的作用限制外翻 骨间膜：起于桡骨内侧缘，至于尺骨外侧缘 l前带 起于桡骨斜向内下 近端束1 几乎是水平的 中间下行束2 远端下行束3 最倾斜 l后带

4、起于桡骨斜向内上 上端上行束4 下端上行束5 l斜索8 下尺桡关节前韧带， 下尺桡关节后韧带， 尺侧副韧带， 关节囊等 三、运动三、运动 l主要是桡骨头围绕纤维 软骨环长轴的旋转。 l4种附属运动： 1、桡骨头凹面相对肱骨 头旋转 2、桡骨头斜缘在肱骨小 头滑车间沟上的接触性滑 动。 3、桡骨头轴发生侧移。 4、桡骨头发生倾斜。 上尺桡关节运动 尺骨几乎保持稳定不动， 桡骨长轴围绕桡尺复合体 对角线转动。旋前时，桡 骨交叉于尺前面，相对尺 骨变短。旋后时，与尺骨 平行相对尺骨变长。运动 轨迹表现一个圆锥面，底 朝下，顶点在肱骨小头中 心。 尺骨桡骨的运动 l桡骨远端和关节盘 一起绕尺骨的转动

5、并滑动。遵循凹凸 原则。 l桡骨远端与水平面 程25角。运动弧度 曲率半径不同。 下尺桡关节 前臂骨间膜的力学传递 在前臂支撑体重时， 80%的力通过腕关 节传入桡骨 20%传入尺骨 前臂骨间膜可以将 桡骨的部分力传入 尺骨，减少接触面 积较小的肱桡关节 的负荷，减少损伤 在提重物时，屈肘肌肉 的收缩作用于桡骨，使 得肱桡关节出现很强的 负荷，骨间膜可以部分 传递桡骨上的应力 限制选前旋后的组织 l旋前圆肌 l旋前方肌 l三角纤维软骨 l远端关节掌测 囊韧带 l骨间膜 旋后限制组织 25 l肱二头肌 l旋后肌 l三角纤维软骨 l远端桡尺关节 背侧 囊韧带 旋前限制组织 四、肌肉活动四、肌肉活动

6、 旋后运动肌 主要 1、旋后肌 2、肱二头肌：屈肘90 效率最高，旋后运动最 有力肌肉。 次要 桡侧伸腕肌， 伸拇长肌， 伸食指肌 主要 1、旋前方肌 2、旋前圆肌 次要 桡侧腕屈肌 掌掌长肌 肱桡肌 旋前运动肌 五、稳定性五、稳定性 n韧带张力 n关节盘 n肌肉收缩 环状韧带及其强化部分 骨间膜 远端桡尺关节囊韧带 尺侧副韧带 三角纤维软骨 提供动态稳定性 拮抗剂协同收缩增加关节压力 尺侧伸腕肌肌腱 六、损伤六、损伤 扯肘症 桡骨头滑脱 盖氏骨折 孟氏骨折 上尺桡脱位 下尺桡脱位 上三分之一 桡骨干中段 前臂双骨折 Coless骨折 神经损伤 正中神经 桡神经 肌皮神经 旋前肌 旋后肌 骨结构骨结构 上尺桡关节 l 圆柱面车轴关节，比作滚珠 轴承系统 l桡骨头：椭圆形；边缘被覆 软骨，前内侧较宽；上面是边 缘倾斜的凹面。 l尺骨桡切迹：被覆软骨，前 后凹陷被滑车切迹发出的钝脊 分开。 l环状韧带：厚实的圆环状结 缔组织，末端附着于尺桡切迹 前后缘，内覆软骨，占成骨纤 维环3/4。 三