体温测量流程

1、体温测量流程： 目的： 1、测量、记录病人体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 用物准备 ：测温盘内清洁容器 （消毒后备用体温计） 、秒表、记录本、 笔、润滑油（测肛温）、消毒纱布、卫生纸、弯盘。 操作流程： 一、着装规范， 七步洗手，戴口罩，备齐用物（检查体温计是否完好， 将水银柱甩至35C以下，清点数目）。 二、评估 1、环境 : 温度适宜。 2、评估患者：病情、意识、合作能力。 3、评估影响体温相关因素。 4、评估测量部位和皮肤情况。 三、实施要点： 1、核对病人，解释目的、方法，根据病人选择适宜的测温方法 取得患者的配合。 2、测腋温，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋

2、窝深 处并贴紧皮肤，防止脱落，测量 5-10 分钟后取出。 3、测口温，将水银端斜放于患者舌下，让患者用鼻呼吸，闭口 3 分钟后取出。 4、测肛温，用屏风遮挡，患者取侧卧或屈膝仰卧，露出臀部， 润滑肛表前端，将肛表的水银端轻轻插入肛门 3-4 厘米， 3 分钟后取出 , 用消毒纱布擦拭体温计。 5、读取体温数，消毒体温计。 6、安置患者舒适体位，征询患者感受。 7、消毒手并记录。 四、指导患者 1、告知患者测口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热食物、冷热 敷、洗澡、运动、灌肠。 2、测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 3、根据患者实际情况 , 可以指导患者学会正确测量的方法。 注意事项

3、 1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当 守侯在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟 30 分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片， 再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤 维食物，以促进汞的排泄。 简易流程 着装规范T洗手、戴口罩T携用物至床旁T核对病人， 评估解释目的 T适宜测温方法T摆体位 1、腋温：擦干腋下-体温计水银端放腋窝深处-5-10分钟后取 出 2、口温：体温计水银端放舌下- 3 分钟后取出 3、肛温：润滑肛表水银端-插入肛门 3-

4、4cm-3 分钟后取出-消 毒纱布擦拭 读取体温数-擦拭体温计-患者舒适体位-消毒手-记录 体温计破碎后处理程序 1 、患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片， 再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤 维食物，以促进汞的排泄，继续观察病情。 1. 如汞外漏时汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、 湿润棉签收集，将汞滴装在封口瓶中。 2. 当汞滴散在缝隙中或十分细小时， 可取适量硫磺粉覆盖， 或用 10 漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右。 3. 打开门窗，通风换气，室内人员退出房间。 4. 清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保管。 5. 有条件时，可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风，促使汞滴 尽快挥发。 6. 用 10漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。 7. 若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法 进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。