医院安全管理措施范文

1、篇一：医院医疗安全管理工作措施医保医院医疗安全工作措施为了深入贯彻执行医疗事故处理条例、相关行业法律法规及卫生局下发的文件精神， 进一步增强全院职工特別是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安 全的监控、处理机制，更有效地防止医疗缺陷及纠纷的发生，特制迫本办法。一、总则第一条目的增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，正确面对就医 患者、家属及社会对疾病康复及全程优质服务期望值日益提高的压力。第二条范围全院职工，尤英是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规 范”或不作为”而发生的任何有可能导致医疗纠纷、事故岀现的医疗事件，无论患者

2、与家 属有无投诉，都属于医疗安全的管理范围。第三条原则医疗安全管理工作遵守以患者为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容, 以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的 各方而、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任 人从而确保医疗安全为目的。第四条要求医疗安全管理工作分院、科二级进行。医院及各职能部门、各临床科室，应各司英职、 各负其责，全而抓好落实。第五条内容本管理办法由医疗风险预警管理制度，医疗安全警示制度，医疗纠纷责任追究制度三部 分组成。二、医疗风险预警管理制度医疗风险预警管理是一种新的风险预防管理模式，是

3、指在整个诊疗过程中，对可能发生 的风险和危机，进行事先预测和防范，发现问题，及时采取有效的措施，并进行医想沟通。 医疗风险预警管理自在我院试行以来，由于对风险进行提前预测，提前干预，能有效防范医 疗纠纷的发生，因此特完善本制度，尽可能减少医疗纠纷。第六条预警对象（医疗纠纷易发人群）与疾病有关的情形1、新入院的特别是病情不稳泄、诊断不明确的危重病人：2、有严重合并症或有严重复合伤需要多科室多专业协作的病人：3、入院3日不能确诊或估计在我院确诊困难的病人：4、病情可能突然变化的病人，如颅脑损伤、闭合性胸腹损伤、心脑血管病、动脉瘤、病 重的新生儿、小儿等：5、特殊体质如恶液质、过敏体质或处超敏状态（

4、过敏性皮炎、休克）的病人：6、疗效可能不满意的病人；久治不愈的病人：与手术有关的情形7、需急诊手术直接送入手术室而无法确左收治科室的病人：8、术前诊断不明确的病人；9、术中发现意外情况的病人：10、术中死亡的病人：11、病情危急又拒绝手术签字者，或签字后未能进行手术的病人：12、术后器械、敷料淸点数量有误的病人：13、需要二次手术（“二进宫”）的病人:14、术后可能致残或功能障碍的病人：15、老年手术病人（易并发心、肺、脑血管等严重并发症）：与精神、经济有关的情形16、有自杀史、自杀倾向的病人：17、有精神异常、心理变态需要特殊看护对待的病人：18、有纠纷史的病人，扬言要扯皮的病人:19、病人

5、或家属不配合检查、治疗的；20、经济困难及费用过大的病人：其他特殊情形21、院外治疗效果不佳而转入的病人：22、需要大量备血、输血者或需要稀有血型I血液的病人：23、发药、配药、注射药物错误的病人：24、注射药物时（后）发生输液反应、过敏性休克或其它异常反应的病人；25、发生坠床、坠车、坠楼、摔倒、触电、烧伤等意外伤害事件的病人；26、群体性中毒、外伤时；27、其他特殊人群，包括弃婴、无家属者、家属恶意离院者、既往与医疗人员有私人怨 恨的病人、社会闲杂人员等：28、医务人员认为有必要报告的英他情形。特别提醒注意29、医务人员亲属；或亲属中有医务、法律工作者的病人：第七条预警方法原则及早上报，逐

6、级处理；积极会诊，奖优罚劣。1、医护人员接诊上述医疗纠纷易发人群时，要有髙度的防范意识，做好必要的解释、沟 通工作，确保医疗文书记录的完善和规范，及时、认真填写医患谈话记录单或病危通 知书，并及时向上级医生或护士长（护理问题）报告，如上级医生或护士长处理不了，应及 时向科室负责人报告。2、科室负责人接到报告后应深入了解情况，作好调查、分析、解释、沟通、协调工作, 及时处理、化解矛盾，防范事态扩大及医疗纠纷发生，必要时作好应对医疗纠纷的准备。3、如科室负责人认为事态严重，则填写特殊病人报告单向医务部报告，紧急情况电 话报告后补送书而报告（非行政上班时间向医院总值班报告）。医务部接到科室负责人书而

7、报 告后立即备案并提岀应对意见，进行适当干预，必要时组织相关部门和人员作好调查处理、会诊工作。4、医务部必要时向院领导报告。5、医务人员和科室未及时报告并产生了严重后果的，在以后纠纷处理时将按职责履行不 到位被加重处罚。6、及时报告，同时科主任积极处理仍出现医疗纠纷的，由医务部提请院办公会讨论，酌 情减轻或免除处罚。7、对及时发现医患纠纷苗头和安全隐患并积极处理，杜绝了重大纠纷事故的有功人员给 予适当的嘉奖。三、医疗安全警示制度原则落实细则，全程督导，警告教冇，严肃处理。为进一步加强广大医务人员的医疗安全意识，减少医疗缺陷，提髙医疗质虽:，医务部根 据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺

8、陷的性质、程度及后果，将医疗缺陷分三 级，分别采取不同方法对当事人及所在科室进行警告、教育、处罚。第八条一级医疗安全警示项目一级医疗安全警示项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行 为。篇二：医院安全保卫管理措施安全保卫工作管理措施一、医院安全保卫管理措施1、每季度由安全委员会组织具体检査各科室安全防范制度执行情况。2、每逢重大节假日和市、上级主管部门统一行动组织实施全院性的以“四防”为主的安 全大检查。3、协助公安机关处理医院范由内发生的各种案件，接到报案半小时赶到现场，做好案件 处理及记录工作。4、做好医院安全防火工作，泄期检査消防设施并及时更换过期失效的消防器材。5、

9、各科室麻醉、精神药品，严格按照“三专”制度执行，同时做好回收处理和交接班手续。6、各科室下班后应切断必要的电源，关闭好窗户和门，杜绝不安全因素发生。二、财务室安全防范措施1、财务室必须安装“三铁一器”（即铁门、铁窗、铁保险柜和报警器）等安全防范设施:2、铁门铁窗必须牢固可靠；3、保险柜必须使用双保险锁或密码锁，存放点必须安全合适；财务室报警器必须与值班 室相联，并有人值班守机，做到人防和技防结合；4、财务室现金、票证、重要单据、印鉴等入柜存放，锁匙专人保管，随身携带；5、财务人员到银行取送现款，必须使用安全箱（包）并有人护送；6、财务室库存过夜现金一般不得超过银行规定限额。三、毒、麻、精神类药

10、品的安全防范措施1、各科室麻醉、精神药品严格按照三专”制度执行，并认真做好交接班手续。2、认真做好发放登记工作，对不符合规左的可拒绝发放，同时做好回收处理工作。3、存放毒、麻、精神类药品处要安全可靠，非本科室人员禁止进出。4、毒、麻、精神类药品的保管人员应经常检查门锁是否牢固，门、窗关闭是否严密，报 警系统是否灵敏，发现问题应及时报告。5、对冒充医生签字领取毒、麻、精神类药品的要及时向行政事务部汇报，杜绝不法分子 骗取毒源。四、病区安全防范措施1、病人入院时不得将危险物品带入病房：不准在病房吸烟，现金交出入院处，贵重物品 要嘱咐病人随身妥善保管。2、对危重、燥动、意识障碍的病人及病孩应加床栏，

11、防止坠床；对有轻生或精神异常的 病人，身边不能留有绳索、刀、针、剪等锐利物品：对有心理问题的病人，应作好心理护理。3、值班工作人员严格遵守操作规程及査对制度，防I上因药液渗漏、浓度过髙引起的化学损伤或药物过敏引起的过敏性损伤以及因查对制度不严发生医疗差错事故。4、保证急救用品齐备完好，使用氧气时注意三防”，毒、麻、精神类药品做到专柜加 锁，专人保管，专人登记。5、严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度，保证无菌物品绝对无菌，防止医源性感染。6、值班工作人员应坚守岗位，严格交接班，经常巡视病房，发现不安全因素应及时排除 并报告保卫部门处理。7、每季度及重大节假日各病区要进行一次以“四防”为重点的安全

12、检查，发现隐患及时 解决。五、医院临时工管理暂行规立根据国家劳动法及攀枝花市劳动局有关规泄，结合我院的实际情况制左本规左。为 我院的制度化管理、落实泄员、泄岗、泄职责，做到按规章办事，靠制度管人。希望雇佣和 被雇佣双方均应遵守本条例。1、医院根据病区的编制床位数，及门诊各医技科室的实际需要，核准可廉用的临时工人 数及工资奖金额。实行泄额管理。即左人员数额，圧工作职责、范用、左工资奖金数额。病 区临时工工资和奖金纳入病区成本核算项目。超过部分由用工部门自负。2、各部门雇佣的临时工由行政事务部统一对外招聘，统一管理，各科室不得私自雇佣。3、来我院工作的临时工必须携带三证（身份证、婚否证明和讣生证）

13、及外来人员就业证, 免冠照片三张到医院行政事务部建卡登记，办理用工手续。4、被雇佣的临时工必须服从其工作部门领导的工作安排，遵守医院的各项规章制度，遵守法纪，工作勒恳，严格按操作规程工作。认真圆满完成自 己所负责的工作，如在工作，生活中有违法乱纪行为，医院要根据情节轻重予以经济上的处 罚，以至解雇，或移交有关部门处理。5、各部门雇佣的临时工的工资及奖金发放，由各科护士长或科室负责人报考勤到行政事 务部，行政事务部根据考勤发放工资，根据考核发放奖金，对不能完成工作量的或工作质量 不符合要求者扣发奖金，甚至不发奖金。6、用人部门和行政事务部根据受雇临时工的表现有权解雇临时工，但应提前10天通知 被

14、解雇人，并按当月的实际工作天数发给工资和奖金，临时工也有权辞退自己的工作。但应 提前10天告知所在科室和行政事务部，否则当月的工资和奖金不发。7、为了鼓励临时工干好工作，医院对受雇于我院的临时工，按其工作的技术性质，连续 服务的年限，拉开工资和奖金档次。司机、水电工、锅炉、仪修、木工为技术工种，工资要 髙于普通临时工。因工作表现好连续受雇于我院3年以上的苴工资奖金要高于受雇3年以下 的临时工。每年的各类临时工工资和奖金的档次，医院在年初要参照市、区内其他规模医院 的情况，核定标准，经院务会讨论决左后，由财务部门按规左发放。对表现特别突出的临时 工，院部将按本院正式职工标准发给一次性年终奖。奖励

15、而为临时工总数的2%。篇三：医疗安全防范措施医疗安全防范措施一、加强医院管理，建立健全、落实医院的各项规章制度-）院级和职能部门在安全行医及医疗质量管理中主要起组织管理、宏观控制与协调、 指导作用，并以不同形式参与医疗质量控制，院长必须坚持左期査房，发现问题及时解决， 职能部门通过日常业务活动进行质量检查、组织协调，根据医疗质量管理汁划和标准，定期 组织实施全院性医疗质量检查和分析,针对医疗工作中发现的缺陷和问题进行跟踪检查分析, 并制泄改进措施，不断修改、补充、建立、健全和完善各项规章制度。（二）科室质量控制从某种意义上讲，科主任的技术和管理能力决定了该学科的质量水平。一般业务行政职 能部门

16、没有能力直接控制质量形成的全过程。因此，医疗质量管理主要靠科室、责任在科主 任，科室医疗质量是以科主任负责制形成展开的，环巧质量的控制和终末质量的检查评价是 科主任的职责，是科主任必须投入较多的时间和精力重点抓好的经常性工作。然而正如一个 政策执行效果的好坏，一方面取决于制泄者的素质，另一方取决于执行者的素质，科主任应 该严于律己，以身作则，带好头、把好关，若一个科室频繁出现病人投诉、差错甚至事故的 话，科主任负有不可推卸的责任。（三）认真严格执行、落实各项规章制度和技术操作常规以及各类人员岗位职责安全行医是最基本的措施，就是严格格执行、认真落实各项规章制度、$级人员岗位职 责的技术操作常规，

17、也是防范医疗差错乃至医疗事故的有效措施。临床医学是应用科学，而 这些制度、职责和常规是行医过程中不断探索总结岀来的，是用无数的生命换来的，任何人 都不能按照自己的想象，自己的意志来违反这些制度、职责和常规，更不能存有侥幸心理而 不严格执行制度、职责和常规。1、三级医师查房制度医院的基本工作是医疗，三级医师查房是医疗工作的基本形式。各级医师要通过这项制 度紧密结合在一起，一级监督一级，一级对一级负责，这样才能及时发现问题，及时纠正。 同时，三级医师之间还能相互启发，相互补充，有利于杜绝诊治过程的漏洞。查房时必须带病历牌，主治医师、副主任、主任医师应认貞审查病 历和医嘱、检査项目、是否需要其他处理

18、并作出指示，上级医师对病历的貞实性、科学性、 及时性负责把关。2、查对”制度严格执行“査对”制度，这是医疗工作的一个根本制度。医生在一切医疗活动中必须严 格执行査对制度，以免发生医疗纠纷甚至差错事故如姓名、性别、诊断、用药剂量、种类、 手术部位等。每日在开具临时医嘱及讣划后，必须交于办公护士，由办公护士核对后再交于 巡回输液护士，医生不得直接交于巡回护士，或直接在原输液单上涂改，增减药物：办公护 士对每天新开出的医嘱必须核对无误后方可执行，做到天天小査对、每周两次大査对，要求 有一名医生参加查对，并进行登记。查对内容医嘱单、计划单、服药牌、注射单。若出现予 盾处以原始医嘱本为依据，查对时间大处

19、方当日。3、术前、术后讨论制度外科、妇科、五官科、眼科等手术科室，应严格执行手术讨论制度，尤英是重大、疑难 手术。在讨论中应注意根据患者的具体情况、手术方式、术中可能出现的一切情况，正确估 计病人对手术的耐受力，严格掌握手术时机，术后可能会出现的问题，一旦岀现应如何处理, 充分估汁手术的风险性，并向家属交待手术的必要性、目的、危险性、术中、术后可能发生 的问题。让家属心中有数，签同意书，记录在案。不得杜撰术前讨论内容或上形式，讨论内 容亳无内涵，对手术无指导意义。4、病历书写制度（1）加强病历管理的全过程，从记录开始至交病案储存，每一个环节都要认真落实。（2）住院医师、主治医师、副主任医师（科主任）对病历的及时性、科学性负责。（3）严格按照病历书写规范书