医学试题专升本模拟内科试卷(20201123224021)

1、精品文档医学试题济宁医学院 09 年专升本模拟内科试卷 2一、A1型选择题（共18分）肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答 案1. （.5 分 ）女性， 30岁。体检时测量血压为 20/13.3kPa（150/100mmHg） ，为进一步确诊 是否有高血压，应作下列哪项检查 ?A. 同一日上下午测定血压，每次测定 2 个测量值B. 同一日上下午测定血压，每次测定 3 个测量值C. 非同一日测定血压 2 次，每次测定 3 个测量值D. 非同一日测定血压 2 次，每次测定 2 个测量值E. 非同一日测定血压 3 次，每次测定 3 个测量值2. （.5 分）女性， 45岁。因慢性支气管炎咳

2、喘症状加重 1 周前来门诊，体格检查 （体检）： 般情况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干 （口罗）音。患者要求处方抗生素， 关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适 ?A. X 线肺部透视及白细胞计数和分类B. 头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C. 深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D. 肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E. 处方青霉素 800000u 肌肉注射 （肌注），每日 2 次3. （.5 分）男性，22岁。腹泻1d,约20多次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余次，伴口渴，无尿就诊。无发热及腹痛，生病前 1 日进食过海产品。体验：表情 呆滞，眼窝下陷

3、，声音嘶哑，脉细弱，BP8/4kPa（60/30mmHg），全腹无压痛，最有确诊意义的辅助检查是：A. 血浆比重及红细胞比容积测定B. 血清凝集反应C. 大便及呕吐物培养D. 大便光镜检E. 乙状结肠镜检查4. （.5 分）男性， 60岁。反复中上腹疼痛 1 0余年。常于餐后加剧，服氢氧化铝等可缓解， 近半年疼痛无规律，无氢氧化铝无效，且食欲减退，体重减轻。近1 周大便呈灰黑色就诊。查粪隐血 什+），最可能的诊断是：A. 胃溃疡并出血B. 十二指肠溃疡并出血C. 胃癌并出血D. 食管静脉曲张破裂出血E. 慢性胃炎并出血5. （.5 分） 酮体包括下列哪项物质 ?A. 丙酮B. 丙酮、B -羟丁

4、酸C. B -羟丁酸D. 丙酮、乙酰乙酸E. 丙酮、B -羟丁酸、乙酰乙酸6. （.5 分）男性，30岁。哮喘急性发作已 2d,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来 急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当是：A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B. 静脉注射地塞米松和B攬2攭?-受体激动剂C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E. 大量补液、气管插管和机械通气7. （1 分 ）男性, 18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气 1 周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4 月前曾有上呼吸道感染

5、。为确定诊断,下列哪项检查最有价值 ?A. 胸部X线摄片B. 常规肺功能测定C. 过敏原皮肤感染试验D. 支气管高反应性测定E. 运动肺功能测定8. （1 分 ）一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10d，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结34个，质中、活动、无压痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿 （ 口罗） 音,肝肋下 1.5cm，脾肋下3cm,质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是：A. 血液常规检查B. 胸片C. 骨髓穿刺涂片D. 淋巴结活检E. Holter 心脏监护9. （1 分 ）男性, 20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。

6、体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓, 叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示 病情严重 ?A. 两肺广泛高响度哮鸣音B. 两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C. 肋间隙增宽D. 肺叩诊过清音E. 心脏绝对浊音界缩小10. （1 分 ）男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1 C，干咳，右侧胸痛, 深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是：A. 肺炎链球菌B. 肺炎克雷白杆菌C. 肺炎支原体D. 肺炎衣原体E. 金黄色葡萄球菌11. （1 分）女性， 26 岁。阵发性右

7、上腹痛，向右肩放射 5d 入院。伴皮肤瘙痒，大便灰白。 体检：皮肤巩膜黄染、腹软，右上腹紧张，莫菲征 （+） ，脾未扪及。 B 超：胆总 管及肝内胆管扩张，胆囊肿大。化验TB150卩mol/L , CBIOOy mol/L , ALT200u,ALP223U, GGT320u尿胆红素强阳性，尿胆原阴性，其黄疸属于：A. 肝细胞性黄疸B. 肝内阻塞性黄疸C. 肝外阻塞性黄疸D. 溶血性黄疸E. 体质性黄疸12. （1 分 ）女性， 20 岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多 1 年，下列何项对原发性血小板减 少性紫癜的诊断最有价值 ?A. 多次血小板计数低于 100 X 10攩9攪?/LB. 脾不肿

8、大C. 骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D. 血小板相关抗体阳性E. 激素治疗有效13. （1 分 ）男性， 28岁。因反复腹痛、腹泻 2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、 易激惹。最可能的诊断是：A. 溃疡性结肠炎B. 肠结核C. 克隆病D. 肠粘连E. 回肠末端肿瘤14. （1 分 ）男性， 28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3d 就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊 断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是：A. 休息和营养B. 胸腔抽液，早期每周至少 2 次C. 胸腔注入抗结核药物D. 胸腔注入地塞米松E. 肋间插管引流15. （1 分 ） 霍乱患者发生剧

9、烈腹泻、呕吐的机制是：A. 细菌内毒素引起肠粘膜上皮细胞分泌功能增加B. 细菌外毒素 （肠毒素 ）激活环磷酸腺苷介质系统所致C. 细菌产生的酶引起粘膜的损害和炎症D. 细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调E. 胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱16. （1 分）男性， 60 岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病 情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻 度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：A. 呼吸道分泌物引流不畅B. 并发肺气压伤C. 肺水肿D. 肺栓塞E. 急性左心衰竭17. （1 分）女性， 30岁。半年前患腮腺炎 3 周后出

10、现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是：A. 脑肿瘤B. 产伤C. 原因不明，为原发性癫痫D. 病毒性脑炎E. 颅内先天性异常18. （1 分）确定与传染病接触者的检疫期 （ 医学观察时间 ）是根据该传染病的：A. 最短潜伏期B. 最长潜伏期C. 平均潜伏期D. 传染期E. 前驱期19. （1 分）女性， 38岁。因四肢刺痛麻木不适 4 年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者 有胃病史 10 年，无反酸。曾检查糖正常。体检有中度分贫血症。为明确诊断需 进一步检查的是：A. 肌电图检查B. 骨髓穿刺C. 血清维生素B攬12攭？?测定D. 头颅CT检查E. 脑电图检查20. （1 分 ） 一建筑工地因

11、野蛮施工使煤气管破裂，煤扎外溢，致使多名工人及附近居民中 毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是：A. 鼻导管吸氧B. 20 甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D. 血液透析E. 以上都不是21. （1 分）女性， 45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1 年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至 2min 不等。体检该病人时应特别注意：A. 面颊部有无压痛B. 两侧瞳孔是否等大C. 两侧眼球运动及光反射是否正常D. 面部疼痛觉及角膜反射是否正常E. 咽部感觉、运动是否正常二、A2型选择题（共11分）否定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项否定答 案1. （1 分 ）男性， 42 岁。活动后

12、气急近 1 年，因症状加重而就诊。影象学资料示两肺弥漫性 间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺纤维化。关于本病特征，下列 哪项是不对的 ?A. 限制性通气损害B. 弥散障碍和低氧血症C. 杵状指 （ 趾 ）D. 抗核抗体和类风湿因子可以阳性E. 支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高2. （1 分）女性， 60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静 止震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。 以下哪种药物不能服用 ?A. 美多巴B. 左旋多巴C. 苯海索 （安坦 ）D. 利血平E. 溴隐亭3. （1 分）患者因误服浓盐酸来急诊室抢救，下

13、列哪种措施是错误的A. 及时洗胃B. 即给饮蛋清C. 即给饮牛乳D. 静脉补液E. 给用牛乳饮服后可用制酸剂4. （1 分）男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体 检：血压11.2/7.8kPa、心率128次/min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音什）。红细胞4 X 10攩12攪？?/L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的A. 由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小B. 由于血压下降、心率增快，提示出血量较大C. 有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃低静脉破裂D. 血色素无显著减少，可能系出血早期之故E. 安放三腔管压迫止血，对部分病人有

14、效5. （1 分）男性， 30 岁。 1 月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室 前壁有2.53cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的？A. 心绝对浊音界向两侧增大B. 吸气时脉博增强C. 背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D. 胸骨右缘第 36 肋间叩诊呈实音E. 腹部转移性浊音阳性6. （1 分 ）女性， 22 岁。外院诊断为“低补体血症性肾小球肾炎”来院门诊。询问病史时 不必详加询问的有关疾病是：A. 感染性心内膜炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性链球菌感染后肾炎D. 微小病变肾病E. 系膜毛细血管生肾炎7. （1 分 ）男性，20岁。体健，因面部疖肿挤压，2d后高热

15、，头痛来诊。体检：体温40C,面部疖肿已愈合，躯干部见少许瘀点，肝肋下1cm脾肋下2cm。化验：WBC25.2X 10攩9攪?/L , N0.90（90 % ），血培养金黄色葡萄球菌生长。下列 哪项处理不妥 ?A. 卧床休息，保持水、电解质及酸碱平衡B. 物理降温C. 去甲万古霉素加磷霉素D. 肾上腺皮质激素E. 少量输血或血浆8. （1 分 ）青年男性。突发头痛 2h,伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm左瞳孔4mm对光反应迟钝。下述处理哪项不正确？、A. 立即CT检查B. 静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C. 保持病人呼吸通畅，防治窒息D. 若情况允许

16、作脑血管造影E. 腰穿，脑脊液常规检查9. （1 分 ）糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的A. 感染是常见的诱因B. 需用皮下小剂量胰岛素治疗C. 需用静脉小剂量胰岛素治疗D. 在i型、n型糖尿病均可发生E. 酮症时可出现中枢神经系统功能障碍10. （1 分 ） 下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B 细胞分泌增加的药物 ?A. D 攬 860 攭 ?B. 格列齐特 （ 达美康 ）C. a -糖甘酶抑制剂D. 消渴丸E. 格列本脲 （ 优降糖 ）11. （1 分 ）男性，16岁，学生。干咳3d,伴发热37.8 C来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。 冷凝集试验1 : 64阳性

17、。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的？A. 不应用抗生素,因为支原体不是细菌B. 四环素C. 氯霉素D. 红霉素E. 罗红霉素三、A3型选择题（共18分）每组23题共用题干，每题仅一个最佳答案男性, 60 岁。突发言语不清伴右侧肢体无力 3h 就诊。既往有高血压病史,房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力n度，右侧偏身感觉障碍，右上 肢发凉。头颅 CT 未见异常。1. （1 分）最可能的诊断是：A. 脑血栓形成B. 脑出血C. 颈动脉系统 TIAD. 椎动脉系统 TIAE. 脑栓塞2. （1 分）24h后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列这种手段对明 确病变血管

18、最有价值：A. 头颅 CTB. 脑血管造影C. 头颅 MRID. 经颅多谱勒超声E. 腰穿3. （1 分）若3d后病情无变化，但体温高达 39 C。体检：WBC1；5 10攩9攪？?/L（15000/mm攩3攪？?）。 下列除哪项之外你应怀疑 ?A. 肺部感染B. 泌尿道感染C. 脑出血D. 脾梗死E. 右上肢动脉栓塞女性， 28 岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻 2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重， 大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40C, BP12/8kPa（90/60mmHg），轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋

19、下1cm脾未及。4. （1 分）此患者的诊断是：A. SLE 活动B. 急性细菌性痢疾C. 急性阿米巴痢疾普通型D. 暴发性阿米巴痢疾E. 急性坏死出血性肠炎5. （1 分）为明确诊断首选的辅助检查是：A. 抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定B. 大便培养C. 反复多次送新鲜大便光镜检D. 乙状结肠镜检E. 血清学检测 IgM 抗体6. （1 分 ）经治疗后症状好转， 2 月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，助下 3cm,质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cmX 6cmX 4cm液性占位，最可能的诊断是：A. 细菌性肝脓肿B. 肝癌坏死液化C.

20、 肝囊肿继发感染D. 肝包虫病伴感染E. 阿米巴肝脓肿男性，32岁。农民。10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战，高热40C就诊。化验： WBC25.2X 10攩9攪？?/L，中性粒细胞 0.85（85 %），血培 养有金黄色葡萄球菌生长,血浆凝固酶阳性。7. （1 分 ）体检时,下列哪项不是常见体征 ?A. 在躯干部可见数个瘀点B. 膝关节红肿,压痛,活动受限C. 脾肋下 2cmD. 血压下降,肢端厥冷E. 肺部闻及湿 （口罗）音8. （1 分 ）（MRSA）,首选抗生素是:药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌A. 青霉素加庆大霉素B. 头孢唑啉加万古霉素C. 林可霉素加甲硝唑D. 氯

21、霉素加甲硝唑E. 头孢他啶加阿米卡星 （ 丁胺卡那霉素 ）男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5 C,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近 2 周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米 卡星、甲硝唑等不见好转。1d前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15。9. （1 分 ）本病例肺部感染的最可能病原菌应是：A. 金黄色葡萄球菌B. 厌氧菌C. 肺炎链球菌D. 化脓性链球菌E. 肺炎克雷白杆菌10. （1 分 ）为证实病原学诊断，首先应采集的标本是：A. 经纤维支气管镜吸引标本B. 痰液C. 血液D. 咽

22、拭子E. 胸水11. （1 分）该病例经验性抗菌治疗，宜选择：A. 头孢唑啉B. 万古霉素C. 头孢拉定D. 头孢他啶E. 头孢曲松女性， 52 岁。牙龈出血，皮肤瘀点 2 个月住院。体检：下肢可见散在瘀斑，肝 肋下1cm,脾肋下5cm 化验：Hb150g/L, WBC13.2K 10攩9攪?/L ,血小板 1450 X 10攩9攪?/L，骨髓涂片增生明显活跃，巨核细胞系增生尤为显著，片 中血小板聚集成堆。12. （1 分 ）该患者最可能的诊断是：A. 原发性血小板增多症B. 继发性血小板增多症C. 红细胞增多症D. 骨髓纤维化E. 慢性粒细胞性白血病13. （1 分 ） 下列哪项治疗是错误的

23、 ?A. 羟基脲化学治疗B. 口服放射性攩32攪?PC. 血小板分离术D. 中药活血化瘀E. 脾切除14. （1 分） 为防止血栓形成堆宜采用下列哪项治疗 ?A. 阿司匹林加双嘧达莫 （潘生丁 ）B. 小剂量肝素C. 尿激酶D. 华法体E. 组织纤溶酶原活化物 （t-PA）男性， 32 岁。炼钢工人，因大量出汗、口渴、头昏眼花、胸闷心悸于某年8月被送到厂保健站。体检：38.5 C,神清，面色潮红，皮肤灼热，心率120次/min ,BP12/8KPA。15. （1 分 ）考虑病人为中暑所致，根据临床表现病人属于：A. 先兆中暑B. 轻度中毒C. 中暑高热D. 中暑衰竭E. 中暑痉挛16. （1

24、分 ）患者最合适的处理是：A. 冰水或酒精擦浴B. 冰水洗胃或灌肠C. 静脉注射冬眠合剂D. 静脉注射升压药E. 迁移到阴凉通风处，给予清凉饮料男性， 65 岁。 2 年来经常心悸、气急伴反复右上腹痛和下肢浮肿，1 周来咳嗽，气急、心悸加重伴不能平卧入院，以往有慢性支气管炎史20 余年。体检：神志模糊，呼吸深长，颈静脉怒张，两肺气肿征，心界不大，心率100次/min，心房颤动，胸左缘第 2肋间可闻及收缩期杂音n级，P攬2攭？?亢进。两肺底有湿（口罗） 音。肝肋下三指，质中。肝颈回流征阳性，脾肋下一指。腹水征（+） ，下肢轻度浮肿。血压 23/13kPa（172/97mmHg） 。17. （1

25、分 ）本例神志模糊的原因是：A. 心源性肝硬化，肝错迷B. 心房颤动，脑栓塞C. 高血压脑血管意外D. 肺性脑病E. 感染性脑病18. (1 分 ) 此时检查血气分析，可能出现下列哪项结果 ?A. PaO 攬 2 攭？7.78kPa(57mmHg), PaCC攬 2 攭？6.38kP(48mmHg)B. PaO 攬 2 攭?6kPa(45mmHg, PaCC攬 2 攭?8kPa(60mmHg)C. PaO 攬 2 攭？7.98kPa(60mmHg), PaCC攬 2 攭？6.65kPa(50mmHg)D. PaO 攬 2 攭?11kPa(82.5mmHg), PaCC攬 2 攭?5.5kPa(

26、41.25mmHg)E. PaO 攬 2 攭？12kPa(90mmHg), PaCO攬 2 攭?5kPa(37.5mmHg)四、A4型选择题（共27分）每组3题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最 佳答案男性， 61岁。1 月来厌食、恶心、头昏、乏力伴全身皮肤发黄。化验： Hb80g/L， 网织红细胞 0.20（20 ） ，血片球形红细胞 0.05（5 ） ，红细胞脆性试验轻度增 加，尿胆红素 （-） ，尿胆原强阳性，尿潜血检查 （-） ，血清总胆红素76.15卩mol/L，直接胆红素 6.84卩mol/L , ALTv 40u,拟诊为溶血性贫血。1. （1 分）为明确溶血病因宜首选下列哪项

27、实验室检查 ?A. Coombs 试验B. Hams 试验C. 自体溶血试验D. 血红蛋白电泳E. 高铁血红蛋白还原试验2. （1 分） 本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现 ?A. 骨髓增生明显活跃，红系细胞常 0.50（50 %）B. 红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C. 粒红比例降低，甚至倒置D. 粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E. 嗜多色性红细胞、 Howell-Jolly 小体易见3. （1 分） 患者首选治疗是：A. 丙酸睾酮B. 糖类皮质激素C. 脾切除D. 免疫抑制剂E. 输血4. （1 分 ）下列哪项不符合该患者的实验室检查：A. 红细胞寿命缩短B. 外周血出现有核

28、红细胞C. 血清铁蛋白升高D. 血清结合珠蛋白降低E. 网织红细胞计数升高5. （1 分） 假设信息 假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验（+） ，其可能诊断是：A. 海洋性贫血B. 丙酮酸激酶缺乏症C. 不稳定血红蛋白病D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 葡糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏症男性， 68 岁。因气急心悸，右上腹痛伴下肢浮肿 2 周入院，诊断为扩张型心肌病 伴心力衰竭。6. （1 分 ） 住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理 ?A. I度房室传导阻滞B. 非阵发性室性心动过速C. 窦性心动过缓，心室率 54次/minD.

29、完全性右束枝传导阻滞E. 阵发性室性心动过速7. （1 分 ）此时应首先采取哪项措施 ?A. 电复律B. 维拉帕米静脉注射C. 利多卡因静滴D. 食管调搏E. 静滴氯化钾8. （1 分 ） 停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力?A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 异丙肾上腺素D. 硝普钠E. 血管紧张素转化酶抑制剂9. （1 分 ）假设信息 如果治疗后病人气急好转，肺部湿 （ 口罗） 音明显减少，但出现肝大， 下肢浮肿更明显，其原因是：A. 强心药使左心收缩力增强B. 因肺动脉高压，右心排血受阻C. 右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D. 利尿剂使血容量减少E. 扩血

30、管药使左心排血阻力降低男性，55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗 2月余就 诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/min，血压 18.6/9.3kPa（140/70mmHg） 。双手细微震颤 （-） 。10. （1 分 ）在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的 ?A. 可能存在糖尿病B. 可能存在糖耐量异常C. 可以除外甲状腺功能亢进D. 可能存在高胰岛素血症E. 可能存在反复发作的低血糖11. （1 分）为了进一步明确诊断,应做多种实验室检查,下列哪项是不必要的?A. 糖基化血红蛋白测定B. 胰岛素及C肽水平测定C. 2

31、4h尿VMA测定D. OGTTE. 甲状腺功能测定12. （1 分）此时患者HbAIC糖基化血红蛋白）8.7 %，推测患者血糖水平持续增高至少多少 时间?A. 23周B. 23月C. 4 6 周D. 2 3dE. 6 个月13. （1 分 ） 假设信息 假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出 现的?A. 糖耐量增加B. 糖耐量下降C. 高胆固醇血症可能减轻D. 降糖药剂量可能增加E. 发生心绞痛的机会增大男性， 12岁。出生后即出现紫绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病 而来院要求确诊。体检：见紫绀，杵状指。胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音级，向

32、左上胸部传导，P攬2攭？明显降低。胸骨左上缘第34肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及川级吹风样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。14. （1 分 ）诊断考虑为：A. 法洛四联症B. 法洛三联症C. 重度肺动脉瓣狭窄D. 巨大室间隔缺损E. 肺动静脉瘘15. （1 分 ）心电图检查不应出现哪种表现A. 右心室增大B. 右心房增大C. 心肌损害D. 左心室增大E. 肺动静脉瘘16. （1 分 ）超声心动图不应出现哪种表现A. 房间隔回声失落B. 室间隔回声失落C. 主动脉骑跨D. 脉动脉瓣口狭窄E. 右心室流出道狭窄17. （1 分 ）此病人治疗的最佳选择为：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 球囊扩

33、张瓣膜成形术D. 继续观察，待年龄至 18 岁再考虑手术E. 减少体力活动，预防感冒18. (1 分)在胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断 ?A. 心尖圆钝，上翘B. 肺野血管纤细C. 肺野血管淤血D. 可见网状侧支循环影E. 心腰凹陷女性，40岁。发热1周，神志淡漠1d入院。体检：体温 40 C,球结膜及前臂皮肤有片状出血， BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L , WBC2K 10攩9攪？?/L，血小板52 X 10攩9攪？?/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原 2.0g/L，凝血酶原时间15s(对照11s)。诊断为大肠

34、杆菌 改血症，并发弥散性血管内凝血 (DIC) 可能。19. (1 分 )为确证本例是否有 DIC需做以下确证试验，除外：A. 白陶土部分凝血活酶时间测定 (KPTT)B. 凝血酶凝结时间 (TCT)C. 鱼精蛋白副凝试验 (3P)D. FDP 测定E. 纤溶酶原活性测定20. (1 分 )经检查病人 3P(+) ，当前最正确的治疗原则是：A. 输血加抗休克治疗B. 抗感染加抗休克治疗C. 抗感染加抗休克加肝素抗凝D. 输血加抗感染加阿司匹林E. 抗感染加肝素抗凝21. (1 分)关于DIC的说法下列啊项是错误的？A. DIC 不是一种独立的出凝血障碍性疾病B. 高凝期、消耗性低凝期、继发性纤

35、溶亢进期三个月阶段不能截然分开C. 临床上分急性型、亚急性型及慢性型D. 急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E. 急性DIC如不及时抢救预后严重22. (1 分 )假设信息 假如该患者妊娠 36周，阴道流血 600ml 就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC,此时的首选治疗是：A. 输血补充血容量B. 输血小板加止血药物C. 输血加肝素抗凝D. 立即终止妊娠E. 输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗女性， 40 岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿 2 月就诊。以往有乙型肝炎史，体 检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21 卩 mol/L , CB7.2 卩 m

36、ol/L , ALT50u,白蛋白 2.6g/L，球蛋白 3.5g/L ， AFP100ng/ml 。23. （1 分 ）下列哪项检查最有助于诊断 ?A. MAOB. 乙肝标志C. B 超D. 重复 AFPE. 诊断性腹腔穿刺24. （1 分 ）腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3 X 10攩9攪？?/L（300个/mm攩3攪？?）,红细胞3 X 10攩9攪?/L（3000个/mm攩3攪？?），多核细胞0.22（22 % ），单核细 胞 0.78（78 ） ，应考虑为：A. 肝硬化腹水B. 肝硬化合并结核性腹膜炎C. 腹膜间皮细胞瘤D. 原发性肝癌E. 门静脉血栓形成25. （1 分

37、 ）为了明确诊断下一步应作哪项检查 ?A. 腹水 LDHB. 腹水 CEAC. 腹腔镜检查D. 腹水 ADAE. GI26. （1 分 ） 假设信息 若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有：A. 盆腔肿瘤B. 肝静脉阻塞征C. 缩窄性心包炎D. 胰腺肿瘤E. 小肠肿瘤27. （1 分 ）假设信息假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA45u，则宜考虑的治疗是：A. 手术治疗B. 腹腔内注射抗癌药C. 加强保肝治疗D. 抗结核治疗E. 免疫治疗五、B1型选择题（共16分）每组试题共用5个备选项，可重复选用，但每题仅一个 正确A. 颈内动脉内膜剥离术B. 脱水、降颅压C. 加强肢体功能锻炼

38、D. 止血药物E. 腰穿 下列患者最宜选择何种治疗方法 ?1. （1 分 ）女性，50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识障碍1d。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。2. （1 分）男性，60岁。近1年来反复出现右上肢一过性无力，最长1次持续20h，颈动脉B超显示颈内动脉内膜增厚狭窄。A. 十二指肠溃疡B. 急性糜烂性胃炎C. 胃溃疡D. 胃癌E. 胃泌素瘤以下病例最可能诊断是：3. （1 分 ）男性，20岁。中上腹间歇性疼痛 1年，时有反酸，胃液分析 BAO/MAQ 0.6 ,MAO42mmmol/h4. （1 分 ）女性， 45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇

39、痛片数片，今晨突呕吐咖啡 色液体 300ml。A. 左额叶前部B. 旁中央小叶C. 小脑幕切迹疝D. 右枕叶E. 右小脑半球 下列病人的定位诊断是：5. （1 分）女性， 47 岁。两下肢麻木无力半年余，同时出现尿潴留。体检：两下肢肌力 川度。肌张力高，两侧病理征阳性，两下肢图形觉减退。6. （1 分）中年女性。行走不稳 4 个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻 试验阳性：A. 肾前性氮质血症B. 急性肾小管坏死C. 肾性少尿D. 急性间质性肾炎E. 尿潴留下列病人的诊断是：7. （1 分）女性，56岁。患糖尿病多年，排尿困难1d ,尿量为oml，下腹部扪及巨大囊性肿块。8. （

40、1 分）男性，22岁。发热少尿2d ,不思饮食，B超肾稍增大，Cr 200卩mol/L，尿钠40mmol/L。A. 抗肾小球基膜抗体介导B. 循环免疫复合物介导C. 抗肾小管刷状缘抗体介导D. 原位形成免疫复合物介导E. 细胞免疫介导 下列肾炎的发病机制是：9. (1 分 )男性，35岁。起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎川型。10. (1 分)女性，45岁。以肾病综合征H型起病，经肾活检证实为膜性肾病。A. 胆固醇增高B. 尿胆红素 (+) ，尿胆原 (+)C. 游离血红蛋白增高D. 白细胞增高E. 胆囊造影胆囊不显影 下列病人可能出现哪项辅助检查的异常 ?11. (1 分)女性，

41、45岁。阵发性右上腹痛 3d,发热2d来急诊。体检：肥胖，巩膜皮肤黄染,右上腹肌紧张，肝脏未扪清，胆囊刚触及，Murphy 征(+) ，脾肋下未及，化验：TB30 卩 mol/L , CB28卩 mol/L , ALT200u。12. (1 分)男性， 28岁。间歇解酱油样小便，进行性面色苍白半年余就诊。体检：皮肤巩膜轻度黄染，中度贫血貌，肝脾肋下刚及，化验：TB52卩mol/L , CB8卩mol/L ,ALT140U，尿胆红素(-)，尿胆原(+)。A. 急性病毒性肝炎B. 急性胆囊炎合并胆管炎C. 总胆管下端结石D. 自身免疫性溶血性贫血E. Gilbert 综合征下列黄疸病人最可能的诊断

42、是：13. (1 分 )女性, 42 岁。阵发性右上腹痛 5 月,加剧伴巩膜皮肤黄染 3d 入院。全身瘙痒,大 便白陶土色,小便深黄色。体检：心率 64 次 /min ,律齐,肺 (-) ,腹软,肝大肋下 1cm,胆囊可触及，轻度触痛，脾未扪及。化验： TB170卩mol/L , CBIOO mol/L , ALT280u，ALP210u，GGT160u， 尿胆红素 (+) ，尿胆原 (-) 。14. (1 分 )男性, 20岁。头昏、乏力 10余年,常有失眠、多梦,门诊按神经衰弱治疗,无好转。近日体检验肝功能，发现TB52 mol/L , CB13卩mol/L , ALT40u,尿胆红素(-

43、)，尿胆原(+) , BSP排泄试验正常，口服胆囊造影(-)，肝活检(-)。A. 发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样，无里急后重B. 发热、腹痛、腹泻,粘液脓血样便,有里急后重C. 低热、腹痛、腹泻,大便呈果酱状,腥臭,可有里急后重D. 不发热、无腹痛,腹泻、米泔样大便,无里急后重E. 发热,脐周痛,腹泻,大便呈水样,有少量粘液以下肠道传染病临床特征是：15. （1 分）沙门菌食物中毒。16. （1 分） 细菌性痢疾。六、B2型选择题（共10分）每组试题共用备选项6个，可重复选用，但每题仅一 个正确A. 阿托品B. 西咪替丁 （甲氰咪胍 ）C. 奥美拉唑 （ 洛赛克 ）D. 普瑞博思 （ 西沙必利

44、 ）E. 前列腺素E攬2攭？?合成剂F. 碳酸氢钠G. 丙谷胺H. 氢氧化铝I. 多潘立酮 （ 吗丁啉 ）J. 呋喃唑酮 （ 痢特灵 ） 下列病例不宜用的药物是：1. （1 分 ）男性， 40岁。有十二指肠球部溃疡史 1 0余年，近来夜间时有呕吐，疑有不全性 幽门梗阻，既往有青光眼史。2. （1 分）男性， 70 岁。有胃溃疡史，近日来胃痛较剧，肾功能检查尿素氮与肌酐均偏高。A. 黑线姬鼠B. 狗C. 猪D. 病人E. 鼠和猪F. 人和蚊G. 蚊H. 健康带菌者下列传染病的传染源是：3. （1 分 ）男性， 30 岁。发热、乏力、厌食 1 周伴尿黄 2d 住院。化验：血清总胆素40 卩 mol/L，直接胆红素 15 卩 mol/L , ALT400u, AST362u,血清抗 HAV-IgM 抗体阳性。4. （1 分）男性，31岁，农民。发热伴头痛、腰痛、羞明3d,尿少伴浮肿2d入院。体检：BP17.6/12.5kPa（1