新农合半年工作总结与新农村建设基本情况汇报汇编

1、新农合半年工作总结今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年， 在县委、 县政府关 心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体 工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，新型农 村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因 病返贫”的问题得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。现将我县 20* 年上半年新农合工作总体运行情况总结如下：一、新农合基金运行情况（一）参合及筹资情况20* 年，通过全县上下的共同努力， 我县参合农业人口总数达 668830 人，参合率 95.33%，按时完成省、市规定的 95%以上的要求。20*年，按 340元/人

2、的筹集标准， 我县应筹新农合基金 22740.22 万 元。其中农民个人筹资 3925.14 万元，已全部到位；县级财政应补助 1827.15 万元，全部到位；市级财政补助未到位；省级财政未到位；中央财政应补 助 11508 万元，已全部到位。二、基金支出情况（一）基金使用进度。截止 6 月 30日，全县新农合基金共支出 7617.09 万元，补偿 43052 人次，占年度预算统筹基金的 33.50%。（二）住院补偿支出。 上半年住院补偿 29876 人次，补助金额 6255.63 万元，占基金支出总额的 82.13%；（三）门诊补偿支出。门诊补偿 6314 人次，补助金额 59.90 万元，

3、 占资金支出总额的 0.79%；（四）住院分娩支出。 分娩补偿 338 人次，定额补助金额 47.76 万元， 占资金支出总额的 0.63%；（五）意外伤害等其它支出。 意外伤害补偿意外伤害及其它补偿 8123 人次，补助金额 1253.8 万元，占资金支出总额的 16.46 。三、住院费用控制指标情况（一）住院人次分布情况。 上半年我县参合农民住院补偿 29876 人次， 住院率 4.47%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5821人次，占 19.48%；县级医疗机构 14755 人次，占 49.39%；乡镇级医疗机 构 9300 人次，占 31.13%。（二）住院总费用分布情

4、况。上半年住院总费用 10946.40 万元。住 院总费用在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构 5914.77 万元，占 54.03%；县级医疗机构 4133.78 万元， 占 37.76%；乡镇级医疗机构 897.85 万元，占 8.20%。（三）补偿金额分布情况。 上半年支付疾病住院补偿金额 6255.63 万 元，其中，县外医疗机构 2697.32 万元，占 43.12%；县级医疗机构 2713.25 万元，占 43.37%；乡镇级医疗机构 845.06 万元，占 13.51%；实际住院补 偿率 57.15%，其中县内定点医疗机构新农合住院补偿率达到78.33%，超过省、市规定 75%

5、的实事目标任务。（四）次均住院费用情况分析。全县次均住院费用3664 元，与 20*年同比增加 370 元，上升幅度为 11.23%。各级定点医疗机构的次均住院费 用分别为：县外医疗机构 16572 元，县级医疗机构次均住院费用 2802元， 乡镇级医疗机构次均住院费用 965 元。与去年同比，县外上升 1702元， 县级下降 116 元，乡镇级下降 95元。四、主要工作开展情况（一）科学调整新农合实施方案根据省、市有关文件要求， 结合我县新农合工作运行的实际情况， 我 办拟定并报请县政府出台了 关于调整 20* 年县新型农村合作医疗实施细 则通知（洞政办发 20* 29号）、县新型农村合作医

6、疗管理办法 ，拟 定并报请县卫生局出台了 县 20* 年新型农村合作医疗定点医疗机构费用 控制管理办法（洞卫发 20* 28 号），这一系列文件一出台，我们就组 织各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深入学习、落实，使20* 年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。（二）加强监管，确保新农合基金安全为加大监管力度， 我县八个老建制区合管站每周不定期的日查和夜查 管辖区内定点医疗机构挂床住院情 1-2 次，每月对管辖区的定点医疗机构 全面督查一次，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨 过快的定点医疗机构进行重点督察，并填写好稽查记录表。民营医疗机构 专项整顿小组对民营医疗机

7、构每 3 天日查和夜查一次。稽查股每季度对全 县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查，根据各项考核指 标进行排位考核，并在全县进行通报，对一些重点监管医疗机构实行突击 稽查。上半年，我办共查出违规事件 9 起，处理 9起，追回新农合基金 9265 元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（三）进一步规范门诊统筹为规范管理门诊统筹， 我办拟定并报请县合管委下发了 20* 县新型 农村合作医疗门诊统筹实施办法 （洞合管委 20*1 号）文件 , 门诊统筹 分三大块：一是普通门诊，实行单次门诊按 80%比例报销，以家庭为单位 限额补偿，按每人每年 34元统筹分配，且限在本乡镇内使用 ; 二

8、是特殊门 诊，在县级（含县级）以上定点医疗机构就诊，按每人每年 16 元人统筹， 将门诊发生的治疗费、 目录内药品费纳入补偿范围， 按一定比例给予补偿， 每人每年最高可补偿 300元; 三是特殊重大疾病和慢性病门诊按每人每年 8 元统筹， 实行限病种、 限封顶线补偿。 20* 年我县定点村级卫生室达到 526 家，占村卫生室总数的 95.64%，加上 35 家县、乡镇定点医疗机构，全县 开展门诊统筹的定点医疗机构已有 561 家，覆盖全县乡镇、村，并全部实 行了计算机联网管理，充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能，使得农 民在家门口看病也能享受到新农合带来的便捷与实惠。（四）积极推进支付方式改

9、革20* 年我县继续推行总额预付制和单病种付费制， 严格控制单病种住 院费用，根据费用控制指标，结合基金预算，制定了各定点医疗机构住院 和门诊总额预付指标，与各定点医疗机构签订协议书，明确规定了定点医 疗机构费用控制指标，并对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制 点的实行预警通告，责成其说明情况、制定控制费用的具体措施。（五）切实落实省、市级定点医院即时结报工作20* 年，我县进一步规范了市级定点医疗机构即时结报工作， 开通了 省级定点医疗机构即时结报， 方便参合农民在全省、 全市范围内就医补偿， 减少了医疗费用之外的经济负担。（六）加大力度， 保障重大疾病救治， 落实农村五保户基本医疗费

10、用 免费政策1、 20* 年我办继续加大对重大疾病的保障力度。上半年我县已获得 保障补偿儿童先心病 10 个，补偿金额 26.35 万元；已获得保障补偿的白 血病儿童有 1 个，补偿金额 0.42 万元；其他重大疾病补偿 173人，补偿 金额 115.04 万元。2、 20* 年我县严格规范农村五保户在县、乡级定点医疗机构住院基 本医疗费用免费政策，上半年补偿 168 人次，补偿金额 71.02 万元。其中 县级医院补偿 82 人，补偿金额 38.45 元，乡镇级医院补偿 86 人，补偿金 额 32.57 万元。（七）加强内部管理，努力提高经办人员素质一是 20* 年我办实行机关人员上下班指模

11、考勤制度，乡镇合管站视 频签到制度，并进一步修订完善了工作制度和岗位职责 、新农合工作 流程等一系列规章制度；二是每两周对经办人员进行业务培训，努力提 高经办人员的理论水平和工作效率；三是每季度召开全体职工大会，进行 廉政教育和作风建设的学习， 抓好廉洁自律， 扎实推进干部职工作风建设。五、亮点工作开展情况（一）“一卡通”的全面铺开： 20* 年，我办与县邮政银行签订协议， 在山门老区 6 个乡镇率先试点，将新农合“一卡通”作为医疗费用补偿的 结算和管理工具，根据试点成功的经验和市里要求， 20* 年在全县全面覆 盖新农合“一卡通”，杜绝现金发放，有效的防范弄虚作假、套取新农合 基金事件的发生

12、。（二）及时发现薄弱环节， 落实相关措施， 规范定点医疗机构诊疗行 为: 在每月现场督察、电话回访中，我办发现有些医疗机构预交款只交纳 起付线钱，大多数住院病人对自己发生的费用多少不清楚，为避免医疗机 构套取新农合基金情况发生，杜绝医务人员搭车开药、乱收费、重复收费 和丢费漏费等现象，我办特召开各定点医疗机构院长会议，要求各医疗机 构严格落实“一日清单”和“住院医疗费用预交款”制度，并在 6 月份组 织相关人员对乡镇卫生院和民营医疗机构“一日清单”和“住院医疗费 用预交款”落实情况进行了专项督察。有效地纠正了个别重复收费现象， 如包含在手术或治疗项目中的费用，不应收费的二次收费问题，细化了收

13、费明细，使患者对收费情况一目了然，避免了违规事件的发生。（三）规范内部管理： 20* 年我办成立了督查股，对内部工作人员考 勤、工作纪律、思想品德、业务技能及工作实绩、执行规章制度的情况等 方面进行考核，督察股的成立，有效的防范内部工作人员的违规行为，将 事后责任追究转为注重事前事中监督，避免套取新农合基金事件的发生。（四）规范民营医疗机构经营行为： 为了加大对民营医疗机构的监管， 促进民营医疗机构健康发展，我办今年成立了民营定点医疗机构专项整治 行动领导小组，制定了关于开展民营定点医疗机构的专项整治行动的方 案文件。通过专项整治，民营医疗机构在诊疗科目、人员聘用、检查治 疗、医疗收费、医疗广

14、告等方面违规行为得到了有效的遏制。六、存在的主要问题和困难（一）省、 市次均费用增长过快。 我县本县医疗机构通过加强监管和 控制费用， 20* 年的次均费用有所下降，但是省级、市级医院次均费用上 涨速度过快，同比上升了 11.44%，患者没有得到应有的实惠，甚至有损患 者的利益，而我县上半年住院补偿金额有43.37%流向省级和市级医疗机构。（二）定点医疗机构违规行为时有发生。我县启动新农合工作以来， 少数定点医疗机构挂床住院，单纯从提高医院收入出发，违规收治患者住 院，将应门诊收治患者收入住院治疗，不合理检查、不合理用药，不合理 治疗，不合理收费等现象时有发生，导致不必要的医疗费用发生，加重了

15、 农民医疗费用负担及新农合基金支出压力。（三）信息录入出错率较高。由于每年新农合资金筹集、信息录入主 要由乡镇完成，资金筹集时间相对集中，基层工作人员工作繁重，加上对 采集参合人员个人信息的重要性认识不足，参合信息录入工作做得不够细 致、到位，致使新农合信息管理系统中存在身份证号不全、信息输入错误 或漏录等现象。参合信息不准确，给参合患者就诊、就治医院及新农合经 办机构工作都带来了很大不便。新农村建设基本情况汇报一、基本情况：王答乡王答村位于县城东面，是乡政府所在中心村，地处208国道和榆古路交汇处，交通便利，地域广阔，位置优越。全村现有人口5000人、 1300户， 6000亩耕地，农民收入

16、以种植、运输、商贸、务工为主， XX 年农民人均纯收入达 6000多元。二、XX 年新农村建设重点项目情况：XX 年以基础配套设施建设为主，以带动其他新农村建设步伐，重点完成以下重大项目：1、农村道路建设。实施 “四化 ”建设工程，其中硬化共投入 400万元硬化路面 5公里300000平 米；绿化投资 50万元进行了高标准的绿化，种植杨树、柳树等50000多株；亮化投资 30万元新安装路灯 120盏；净化方面共投资 70余万元用于积存垃圾的清理及用具的添置、用工和车 辆日常维护费用的开销等，另投资 30万元整治村容村貌，对 208国道沿线的进行了整修和粉 刷，修建排水渠 1500米。2、实施安

17、居工程。计划三年内完成居民小区400套（ 100 /套）面积共 40000住宅工程。目前投资 1600万元的 200套共计 3XX0 的居民小区建设任务及相关配套建设已经完成，现 在第二期基础设施建设正在进行施工。3、学校改建工程。一共投资 500万元用于建设中心校，并拓宽学校操场改造、操场整平、 修路和绿化工程，实施了学校周围绿化，投入 6万元购置了电脑电教和体育器材设施。4、文化活动中心建设。投资 60万元建设 530 多平米的文化活动中心场所，功能集科技培训 中心、农民书屋和老年活动中心为一体，目前工程已经完工，目前正在配置相关设施及器 材，计划年底投入使用。投资 30万元硬化了户外文化活动场地，成功举办了为时1个月的第一届消夏晚会和农民篮球比赛。5、居民休闲公园的建设。计划下半年投入90万元建设近 3000平米的小区居民休闲活动广场，新建休闲走廊，实施小公园绿化，种植各类景观树和草皮1800平米，增设各类活动健身器材。三、党支部建设：王答支部现有支委 5人，党员 92人，党员代表 8人。1、年初，以“狠抓基层基础建设，着力提升基层组织建设水平”为主题，按照基层组织建设“五个好”目标要求，通过加强基层党组织规范化管理和基础设施正规化建设，认真规范各 项制度，切实推动基层组织再上新水平新台阶。 XX 年初被清徐县评为 “新农村建设先进基 层党组织。 ”2、通过给无职党员