春天祛湿记┃苓桂术甘汤：调理体内水湿重(Day7)

1、春天祛湿记丨苓桂术甘汤：调理体内水湿重（Day7 ） “雨水”已至天将大湿北有“梅雨季节”南有“回南天”“湿哚 哚”的日子就要来了您做好准备了吗？为了让大家全面掌握 “湿”的有关知识和应对方法，舒舒服服渡过湿漉漉的日子。 佛医堂微编团队特整理推出春天祛湿记系列文章，有需 要的朋友敬请留意。 祛湿记第六回苓桂术甘汤：调理体内水湿重 我们体内的湿气和阳气的关系 （ 作者：罗大伦） 今天北京的天气不好，本来都过了清明节了，往年这个时候 很热，但是今年却很冷，我们家楼下的玉兰花都开了，在寒 风中静静地开放着，整个天空雾蒙蒙的，湿气很重，因此显 得阴冷。 所以，这让我非常有冲动讲讲阳气和湿气的关系， 因

2、为在下面讲述的一系列的张仲景的去湿的方子的时候，是 无处不涉及到湿气和阳气的关系。 我们的老祖宗非常的聪 明，他们从大自然中找出很多和人体对应的地方，他们给我 们建立了一个天人相应的思考体系，这个思路让我们处处受 、人 益。 那么，我们身体中的阳气和湿气是什么关系呢？ 这是一个 相互影响的关系，就和我们看到的天气一样，当雾气重的时 候，遮住了太阳光，我们看不到太阳，因此温度降低了，据 说，当年火山喷发，烟雾布满天空，地面很久都见不到太阳 光，温度变得很低，结果，恐龙倒霉了，似乎恐龙的消失与 此有关，否则现在动物园里关的不应该是老虎而是恐龙。那 么，当太阳光充足的时候，也会把雾气给散去，比如到了

3、中 午的时候，一般雾气就散了，到了傍晚的时候又出来。我 们的体内也是这样，水湿和阳气是互相影响的。在我们的体 内，阳气就像是太阳，湿气就像是雾气。 有很多患者问我： “我到底是湿气重引起的阳虚呢？还是阳虚引起了湿气重 呢？”如果明白了大自然的状态，我们就明白我们体内的情 况了，就是这两者是互相影响的，有的人，先伤了阳气，阳 气不足，就像太阳下山了一样，会引起湿气泛滥的；同样， 如果湿气重了，就如同大雾天一样，也是遮蔽住阳光的，所 以阳气也不足了。我们的体内，和大自然是对应的，我们 的心属火，就像自然界的太阳一样，如果湿气重，那么会严 重地影响心阳。 脾属土，也就像大自然中的大地一样，如 果湿气

4、泛滥，那么脾阳也会被困住，这和发了洪水的大地一 样，土到处都会是湿的，没有办法耕种。还有就是肾了， 这也像大自然一样，我们土地的下面，有地下水，再往下， 还有一个火，我们都知道了，如果这个火喷发出来就是火山 爆发了，这个火是要藏在地下的，因此，肾也是和大自然对 应的，它在土的下面，属水，但是，在水中，还有火，因此 中医说，肾是两水夹一火，两边是水，中间是一点火，这个 火叫命门之火，水和火在一起，达到平衡，这是古代哲学追 求的最佳状态，就是阴阳平衡，这叫水火既济。这样，肾中 火不至于过热，水也不至于过寒。 如果体内水湿重了，那么，肾阳也会受影响，肾阳被抑制住 以后，则肾中阴阳失去了平衡，阴气就重

5、了。同样，我们 可以反过来想：如果我们心阳不足了，那么，我们体内的水 湿也会慢慢地重起来，这是相互的，脾阳不足了，体内的水 湿也会重，肾阳不足了，也会出现水湿泛滥的情况。这就 是我们体内的水湿和阳气的关系，明白了这个，大家也就懂 了很多养生的道理。我们的老祖宗早就发现这些问题了， 所以创立了很多思路来调整这些情况，具体的方法和思路非 常的多，比如去上焦的湿气，去中焦的湿气，去下焦的湿气， 振奋心阳、补脾阳、补肾阳等，这在张仲景的经方里面运用 得出神入化，如果不明白这个，那么很多病都治不好，明白 了，则效如桴鼓。养生也是如此，明白了这个，则可以保持 自己的健康状态，不至于到疾病的状态，不明白这些

6、道理， 每天早晨起床就喝凉水，那么就是跟自个儿过不去，等有了 病了，才明白自己出问题了。用养生的方法，防治自己进 入疾病状态，这是我们古代的治未病的思路，如果大家能做 到这些，那么天下会少很多痛苦的。我在学习张仲景的经 方的时候，曾经琢磨过很多的方法，想找出最好的思路，最 后，我琢磨出了一种形象的方法，就是用“图像”的方法，其 实这也不是我的发明，古人研发中医的时候，就用了这样的 方法，叫“取类比象”，与此类似。我不是很赞成那些死背条 文的方法，因为张仲景给我们记录了很多内容，但是并不完 全，许叔微就告诉大家，要学习张仲景的思想，别死背，后 来缪希雍也警告过大家这事儿，所以我只是理解张仲景这个

7、 方子的思路，然后会逐渐在头脑中形成一个形象的图画，就 是关于这个方子的机理的，非常形象的图画，比如，我讲的 阳气和湿气的关系，其实完全可以画一个大自然的图像出来， 这个思路等我讲到各个方子的思路的时候，会更明显的，到 时候大家想象着这个图画，就会更理解这个方子的思路了。 接下来我们会讲述一个张仲景告诉我们的养生思路，那就是， 当湿气蒙蔽了我们的心阳的时候，会有什么样的表现，我们 该如何识别，以及如何调理。拨云见日的苓桂术甘汤 我现在发现很多人体内的水湿都重，昨天有几位朋友约我见 面，我帮助他们诊断了一下，发现大多体内湿气很重，大家 都很奇怪，说为什么湿气这么重呢？我说：这是我们的生活 习惯决

8、定的啊。大家都不运动了，都开车，开空调，喝冷饮， 当然会导致体内水湿严重了。那么，水湿重会出现哪些问 题呢？有什么表现呢？我们怎么调理呢？医圣张仲景为我 们早就做出了回答。下面，我们讲述一个症候，这个症候 就是水湿严重导致的，我管这种情况叫：“乌云蔽日”。我们 可以想象这样一个图像：雾气越来越重，最后居然遮蔽了太 阳，导致天空一片阴暗。这个图像大家可以记住，然后对 照我们身体。 我们身体中的太阳就是心脏， 如果水湿严重， 遮蔽了太阳，那就是水湿之气影响了心脏的运行。在中医里 面，心脏为阳中之太阳，居于胸中，震慑下焦之水寒，如果 心脏的阳气受伤，这个原因是多方面的，有可能是心阳被伤 到，比如使用

9、了不恰当的药物伤害了心阳，也有可能是水寒 之气太盛，遮蔽了心阳，不管原因如何，总之是我们身体中 的太阳，被乌云给遮住了！ 那么，此时会出现什么症状呢？ 很多人会有眩晕的感觉，您想啊，本来人体的上部应该都是 清阳之气，所以头脑才会清醒的，此时水寒之气上升，这是 阴中之浊气啊，所以这叫清浊逆乱，本来人体应该是“清气上 升，浊气下降”的，现在浊气都上逆了，那头还能不晕？很 多人干脆被西医给带上了“眩晕症”的帽子，我曾经遇到过很 多人，就是眩晕，一站起来就不分东南西北，天旋地转，不 明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己负 担很重，总是觉得脑血管出了问题，其实，从中医的角度看 看，原因是很

10、简单的，就是水湿把心阳给蒙蔽了。人家张 仲景描述得好，他说这个情况是：“起则头眩”就是一起来， 头就晕，就这么简单的四个字，把这个情况给概况了。然 后，人家张仲景还概括了可能出现的问题，是“心下逆满”、“气 上冲胸”。这种逆满，有的时候是脾胃的感觉，感觉上腹部 气机痞满，但是，各位要注意了，还有很多的时候是心脏附 近的感觉，感觉心脏附近满闷，不舒服，比如心悸等，很多 人其实就是心脏出现问题了，西医一检查，是心脏病了，可 是就是不知道怎么患的，我见过很多这样的患者，怎么治疗 都不好，尤其是很多老年人，老年人本来心阳就弱了，火力 不足了，此时如果水湿上泛，蒙蔽心阳，则心脏就出现种种 问题，可是大家

11、都用活血化瘀、扩张血管一个办法来解决， 那效果是一定不佳的。这里面说的“气上冲胸”，是一种心中 憋闷的感觉，有严重的人，是会觉得有股气，从腹中升气， 直冲胸中，更多的人是觉得胸中憋闷。此时，因为水湿太 盛，气机不降，所以会出现一些肺经的问题，比如咳嗽、气 喘、夜不能卧等情况，一般老人出现这种情况的比例较多。 此时，从现代医学的角度来说，是心肺功能受到了严重的影 响，但是我觉得西医对此研究并不够，如果能够借鉴中医的 思路，是会有很多人能够重获健康的。 这么讲估计大家都没有概念，我还是用例子来说吧。有位 阿姨，自己叙述心脏不好，记得那是一个冬天，对我说已经 做过很多检查了，总之是经常去医院打吊瓶，

12、一般的活血化 瘀的丹参、红花等静脉点滴都打遍了，有时好转一点，有时 完全无效，总之是整天被笼罩在心脏病的阴影中，觉得随时 可能都有危险，自觉心中憋闷，舌L跳，时时头晕，躺下以后 憋闷更厉害，呼吸甚至觉得变粗，西医检查资料很多，西医 也认为问题多多。 老年人其实身体各个器官老化是正常的， 估计检验每个人，都有这样那样的问题，但是如果一旦给戴 上个心脏病的帽子，就会开始惶惶不可终日的生活，认为自 己的心脏已经完全坏了。还有一男士，是长期肺弱，是以 前患过肺结核，经西医治愈，但是现在肺一直没有强健起来， 总是动辄咳嗽，痰多，痰色清稀，有时都不能平卧，这样的 患者其实很多，都是肺病以后，调理不当，结果

13、导致肺气虚 弱，长期体弱。这两位都有什么临床指征呢？那位阿姨， 我一看舌头，就是一个胖大舌，舌体很大，同时边上有齿痕， 这是水湿重，气虚的表现，同时，舌头上都是唾液，透明的， 满是唾液，这，就是水湿重的舌像。那位先生的舌苔厚了 一些，但是，也是舌头上满是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨 一样。 还有一些指征，是北京中医药大学的伤寒大师刘渡 舟先生总结的，是面上有水斑，刘渡舟老先生认为：“水为阴 邪，上凌于心。心之华在面，心阳不振，荣卫凝涩，则面必 见黧黑，名曰水色其甚者，或在额、颊、鼻柱、唇周等处， 皮里肉外，出现类似色素沉着之黑斑，名曰水斑”。这种水 斑，我后来仔细体会过，我当时在医院拍摄了很多患

14、者的舌 图，回来后就分析，后来我发现，那些水湿重的舌图，这个 患者的脸上确实会有很多水斑，这让我大吃一惊，后来还差 点写一篇论文，因为忙，就放下了。而且，这种水斑，我 发现随着年龄的增加而增加，老人脸上会有很多，估计这和 阳气的逐渐不足有关。总之，我认为舌像是判断这种情况 的一个主要方面，如果再配合面诊，则效果更好。 那么，怎么治疗呢？ 张仲景告诉我们，我们要从两个方面 下手，一边把水湿给去掉，他老人家选用的药物就是茯苓， 同时要振奋阳气，他老人家选用的是桂枝。 水湿去掉了以 后，空闲出来的阵地，谁来占领呢？当然要派我们自己的部 队来镇守了，于是，白术被张仲景老人家给用上了。 同时， 配合大家

15、行动的，就是一味药，炙甘草，有镇守中焦的作用。 这个方子，一共就是四味药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草， 就是叫苓桂术甘汤，是中医里面的一个了不起的方子，古时 用药，简单而又直接，阵法分明，令人惊叹。我用的也是 这个方子，基本没有加味，那位阿姨的心脏，在服用几副药 以后，憋闷感消失，不再觉得呼吸费力，自己说一下松快了 很多，于是开始加入一点养心的药物调理。那位先生，也 是这样方子，六副以后，自己感觉咳喘减轻，大为好转，自 己感觉局面完全改变了过来，后来换了方子调理，改为滋补， 慢慢也恢复了很多，前些日子联系，虽然现在身体仍然有点 弱，但是和以前已经是不可同日而语了。这就是经方的魅 力，对证以后，效果来的非常的快。刘渡舟教授评价苓桂 术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床 疗效惊人”。这个苓桂术甘汤，就是张仲景的“拨云见日法”， 当水湿遮蔽住心阳的时候，会导致心、肺、脾胃等系统都出 现问题，张仲景用这个拨云见日的思路，就把湿气化去，使 得太阳重新出现，阳光明媚，则身体自然恢复常态。 水湿 泛滥，还有很多