消化系统疾病病人的常见检查课件

1、消化系统疾病病人的常见检查1 消化系统疾病的常用检消化系统疾病的常用检 查和护理查和护理 消化系统疾病病人的常见检查2 教学目标 n识记识记 能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目 n理解理解 能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症 n应用应用 能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点 消化系统疾病病人的常见检查3 内镜检查内镜检查 n胃镜胃镜 n小肠镜小肠镜 n结肠镜结肠镜 n逆行性胰胆管造影（逆行性胰胆管造影（ERCPERCP） n胆道镜胆道镜 n腹腔镜腹腔镜 超声内镜超声内镜

2、胶囊内镜胶囊内镜 消化系统疾病病人的常见检查4 胃镜检查胃镜检查 适应症适应症 n上腹不适，疑为上消化道病变上腹不适，疑为上消化道病变 n呕血、黑便原因不明呕血、黑便原因不明 nX X线钡餐检查不能确诊线钡餐检查不能确诊 n溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访 n需内镜治疗需内镜治疗 消化系统疾病病人的常见检查5 胃镜检查胃镜检查 绝对禁忌症绝对禁忌症 n严重心肺疾病严重心肺疾病 n食管、胃、十二指肠急性穿孔食管、胃、十二指肠急性穿孔 n精神失常不能合作者精神失常不能合作者 n急性咽喉部疾患急性咽喉部疾患 n腐蚀性食管损伤的急性期腐蚀性食管损伤的急性期 n明显的胸主动脉

3、瘤及脑卒中患者明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者 消化系统疾病病人的常见检查6 胃镜检查胃镜检查 相对禁忌症相对禁忌症 n心肺功能不全心肺功能不全 n消化道出血，血压未平稳消化道出血，血压未平稳 n有出血倾向、血红蛋白低于有出血倾向、血红蛋白低于50g/L50g/L者者 n高度脊柱畸型、巨大食管或十二指肠憩室高度脊柱畸型、巨大食管或十二指肠憩室 消化系统疾病病人的常见检查7 胃镜检查胃镜检查 慢性萎缩性胃炎 反流性食道炎 食道静脉曲张 消化系统疾病病人的常见检查8 胃镜检查胃镜检查 胃底静脉曲张 溃疡性胃癌 胃角溃疡 消化系统疾病病人的常见检查9 小肠镜检查小肠镜检查 适应症适应症 n原因不明腹痛，

4、胃镜及原因不明腹痛，胃镜及X X线钡餐未发现病变线钡餐未发现病变 或发现可疑病变或发现可疑病变 n原因不明的上消化道出血原因不明的上消化道出血 n小肠良、恶性肿瘤小肠良、恶性肿瘤 n吸收不良吸收不良 n可疑可疑CrohnCrohn病或肠结核病或肠结核 消化系统疾病病人的常见检查10 小肠镜检查小肠镜检查 禁忌症禁忌症 n有内镜检查禁忌症有内镜检查禁忌症 n急性胰腺炎或急性胆管炎急性胰腺炎或急性胆管炎 n腹腔广泛粘连腹腔广泛粘连 消化系统疾病病人的常见检查11 结肠镜检查结肠镜检查 适应症适应症 n下消化道出血下消化道出血 n大便习惯或形状改变大便习惯或形状改变 n原因未明的慢性腹痛原因未明的慢

5、性腹痛 n原因未明的腹部肿块原因未明的腹部肿块 n原因未明的低位肠梗阻原因未明的低位肠梗阻 消化系统疾病病人的常见检查12 结肠镜检查结肠镜检查 适应症适应症 n钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围 n术前确定结肠癌范围及术后复查术前确定结肠癌范围及术后复查 n乙状结肠扭转复位后复查乙状结肠扭转复位后复查 n大肠肿瘤的筛查大肠肿瘤的筛查 消化系统疾病病人的常见检查13 结肠镜检查结肠镜检查 禁忌症禁忌症 n大肠炎性疾病的活动期大肠炎性疾病的活动期 n疑有肠穿孔或急性腹膜炎疑有肠穿孔或急性腹膜炎 n严重心肺功能不全或全身衰竭者严重心肺功能不全或全身衰竭者 n盆

6、腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘 n妊娠及精神病患者妊娠及精神病患者 n大量腹水大量腹水 消化系统疾病病人的常见检查14 结肠镜检查结肠镜检查 乙状结肠息肉 横结肠腺瘤 溃疡性结肠炎 克隆氏病 消化系统疾病病人的常见检查15 内镜下逆行胰胆管造内镜下逆行胰胆管造（ERCP） 适应症适应症 n胆管狭窄、梗阻胆管狭窄、梗阻 n不明原因的黄疸不明原因的黄疸 n不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等 n壶腹（壶腹（VaterVater壶腹）部炎症或肿瘤壶腹）部炎症或肿瘤 n各种胆道、胰腺的先天性畸形各种胆道、胰腺的先天性畸形 消化系统疾病病人

7、的常见检查16 超声内镜超声内镜 适应症适应症 n消化系统癌术前分期消化系统癌术前分期 n消化道粘膜下肿瘤的性质判别消化道粘膜下肿瘤的性质判别 n盆腔和直肠周围疾病的判断盆腔和直肠周围疾病的判断 n神经内分泌肿瘤的定位神经内分泌肿瘤的定位 n可疑胆总管结石可疑胆总管结石 禁忌症禁忌症 n同消化道内镜检查禁忌症同消化道内镜检查禁忌症 消化系统疾病病人的常见检查17 超声内镜超声内镜 食管囊肿 胃底部平滑肌瘤 消化系统疾病病人的常见检查18 胶囊内镜胶囊内镜 消化系统疾病病人的常见检查19 胃、肠镜检查的准备和护理胃、肠镜检查的准备和护理 n饮食饮食 n肠道肠道 n消泡剂消泡剂 n体位体位 消化系

8、统疾病病人的常见检查20 腹腔镜腹腔镜 适应症适应症 n明确肝脏疾病性质明确肝脏疾病性质 n黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断 n鉴别腹腔肿块性质鉴别腹腔肿块性质 n腹膜病变的鉴别腹膜病变的鉴别 n原因未明的腹水原因未明的腹水 n原因未明的腹痛原因未明的腹痛 n某些胃肠病变某些胃肠病变 消化系统疾病病人的常见检查21 腹腔镜腹腔镜 禁忌症禁忌症 n心肺功能不全心肺功能不全 n严重出血性疾患无法纠正者严重出血性疾患无法纠正者 n各类疝各类疝 n妊娠妊娠33个月个月 n腹腔内广泛粘连腹腔内广泛粘连 n无法或不能合作者无法或不能合作者 消化系统疾病病人的常见检查22 消化道粘膜活组织检查术消化道粘膜活组织

9、检查术 n胃镜下食管、胃粘膜组织活检胃镜下食管、胃粘膜组织活检 n小肠镜下小肠粘膜组织活检小肠镜下小肠粘膜组织活检 n结肠镜下结直肠粘膜组织活检结肠镜下结直肠粘膜组织活检 消化系统疾病病人的常见检查23 幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测 侵入性检查侵入性检查 n尿素酶试验尿素酶试验 n病理组织学检查病理组织学检查 n细菌培养细菌培养 非侵入性检查非侵入性检查 nHpHp抗体检测抗体检测 nC C13,14 13,14呼气试验 呼气试验 消化系统疾病病人的常见检查24 B 超超 n肝脏疾病肝脏疾病 肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等 n胆道疾病胆道疾病 胆结石、胆囊炎等胆结石、

10、胆囊炎等 n胰腺疾病胰腺疾病 胰腺炎、囊肿胰腺炎、囊肿 n腹水腹水 n腹腔内肿块腹腔内肿块 n引导穿刺引导穿刺 n其它其它 消化系统疾病病人的常见检查25 CT 和和 MRI n消化道肿瘤的诊断、分期消化道肿瘤的诊断、分期 n消化道肿瘤治疗的随访消化道肿瘤治疗的随访 nX X线和内镜检查不能明确的消化系统疾病线和内镜检查不能明确的消化系统疾病 n急腹症的诊断急腹症的诊断 n肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变 消化系统疾病病人的常见检查26 CT 和和 MRI 肝硬化增强CT 原发性肝癌 消化系统疾病病人的常见检查27 X 线检查线检查 n食道吞钡食道吞钡

11、n胃钡餐检查胃钡餐检查 n小肠钡灌小肠钡灌 n结肠钡灌结肠钡灌 n其它其它 食管串珠样改变 正常食管 消化系统疾病病人的常见检查28 血管造影血管造影 适应症适应症 n不明原因的消化道出血不明原因的消化道出血 n胃肠道肿瘤胃肠道肿瘤 n腹主动脉及其分支狭窄腹主动脉及其分支狭窄 n外伤性动脉瘤及动外伤性动脉瘤及动- -静脉瘘静脉瘘 n腹膜后软组织及骨盆肿瘤腹膜后软组织及骨盆肿瘤 -选择性腹腔动脉造影术选择性腹腔动脉造影术 肝血管造影（肝癌） 消化系统疾病病人的常见检查29 血管造影血管造影 适应症适应症 n门静脉高压症门静脉高压症( (侧支分布、血流动力学侧支分布、血流动力学) ) n检查栓塞曲

12、张的冠状静脉检查栓塞曲张的冠状静脉 n了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系 n诊断诊断 APUD APUD 肿瘤及其定位肿瘤及其定位 -经皮肝穿刺门静脉造影术经皮肝穿刺门静脉造影术 消化系统疾病病人的常见检查30 血管造影血管造影 禁忌症禁忌症 n碘过敏碘过敏 n肾功能损害肾功能损害 n有凝血功能障碍者有凝血功能障碍者 n有重度腹水者有重度腹水者 消化系统疾病病人的常见检查31 放射性核素检查放射性核素检查 n胃胃- -食管、十二指肠食管、十二指肠- -胃反流测定胃反流测定 n胃排空测定胃排空测定 n胃粘膜异位显像胃粘膜异位显像 n消化道出血消化道出血 n尿素呼气试

13、验检测尿素呼气试验检测 HpHp n脂肪酸呼气试验脂肪酸呼气试验 消化系统疾病病人的常见检查32 胃分泌功能检查胃分泌功能检查 每小时基础胃酸分泌量（每小时基础胃酸分泌量（BAO）和）和 每小时胃酸最大分泌量（每小时胃酸最大分泌量（MAO）及）及 其比值其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情况可了解胃酸分泌情况 n十二指肠溃疡十二指肠溃疡 增高增高 n胃溃疡胃溃疡 正常或稍低正常或稍低 n萎缩性胃炎和胃癌萎缩性胃炎和胃癌 降低甚至缺乏降低甚至缺乏 n胃泌素瘤胃泌素瘤 BAO明显增高、明显增高、MAO稍高稍高 BAO/MAO0.6 消化系统疾病病人的常见检查33 消化道运动功能检测消化道运动功能检测 n食管测压检查食管测压检查 消化系统疾病病人的常见检查34 消化道运动功能检测消化道运动功能检测 消化系统疾病病人的常见检查35 小肠吸收功能检测小肠吸收功能检测 n脂肪平衡试验脂肪平衡试验 nD-D-木糖试验木糖试验 n维生素维生素B B12 12吸收试验 吸收试验 n氢呼吸试验氢呼吸试验 消化系统疾病病人的常见检查36 胰腺外分泌