慢性苯中毒导致周围神经损害的6例分析

1、慢性苯中毒导致周围神经损害的 6 例分析摘要：目的 分析慢性苯中毒患者周围神经损害 的临床表现和肌电图特征，以提高对慢性苯中毒周围 神经损害的临床认识。方法 回顾性分析2009年1月 2014年 12 月于扬州大学附属泰兴人民医院住院确诊 的以周围神经损害为主要表现的慢性苯中毒患者 6 例的临床特征和神经肌电图分析。结果 6 例患者中， 主诉肢体麻木 5 例（ 77.8%）、疼痛 4 例（ 66.7%）、 运动障碍 1 例（ 1 1 .1 %），肌电图检查异常 6 例周围神 经传导速度和波幅均有受损。 感觉神经检查异常 5 例 （66.7%），运动神经检查异常 1 例（11.1%）。结论 慢

2、性苯中毒周围神经损害可以表现为感觉神经和运动神 经受损症状，但感觉神经受损的症状更为常见。关键词：慢性苯中毒；周围神经损害；肌电图 苯是一种有机溶剂，有很高的毒性，慢性苯中毒 的症状是逐渐发生的。由于时间长，发病隐匿，发病 多以散在的单个患者为主，因此给诊断带来困难，慢 性中毒主要表现为对神经系统和骨髓造血功能的损 害，神经系统可有肢端感觉障碍，出现触觉减退、麻 木，也可发生多发性神经炎。或者运动功能障碍，比较少见。本研究主要收集本院 2009年1月2014年12 月收治的慢性苯中毒的患者出现的周围神经病变 出现的症状以及肌电图的的异常表现，对以后的工作 有所帮助。1 资料与方法1.1 一般资

3、料 本组 6 例慢性苯中毒患者均为男 性，年龄 25 50岁，平均 33.2岁。病程 2 个月 3 年， 平均 8.2个月。1.2 临床表现 患者除出现造血功能异常的表现， 周围神经的损害主要表现为肢体麻木、疼痛、肌力减 退。主诉肢体麻木 5例（77.8%）、疼痛 4 例（66.7%）、 运动障碍 1 例，神经系统查体：有触觉神经受损体征 5 例，痛觉异常的 3 例，运动神经障碍的 1 例。1.3肌电-神经电图检测，肌电图（EMG）采用同 心圆针电极，所检肌肉为受损神经支配的靶肌肉，神 经传导记录均用表面电极。用表面电极导出法，即把 电极贴附在皮肤上导出电位的方法，运动神经传导（NCV）采用逆

4、向测定法，检测潜伏（Lat）、运动神 经传导速度（MNCV ）、动作电位波幅（MNAP）；感 觉神经传导（SCV）采用顺向测定法，测定Lat、感觉 神经传导速度（SNCV），感觉神经检感觉电位波幅（SNAP） 1 ，6例患者中，针极肌电图检查提示异常 的患者 3例（ 50.0%）。查提示异常的患者 4 例（66.7%）， 运动神经检查提示异常的患者 1 例（11.1%）。见表 1。1.4 治疗与转归 患者在确诊苯中毒后，立即终止 相关接触。 所有患者均接受谷维素，复合 B 族维生 素，弥可保等营养神经类药物，必要时静脉滴注依达 拉奉，鼠神经生长因子，在一个或数个疗程后，症状 都有不同程度的缓解

5、，但 1 例运动神经功能损害的患 者恢复情况不佳，症状甚至有加重趋势。2 讨论 随着苯在近代工业的广泛使用，苯中毒的病例报 道逐渐增多。苯进入人体内经过代谢可产生氢醌和半 醌类自由基，自由基可引起生物膜的脂质过氧化，而 脂质过氧化又是许多毒物致病的起因 2-3 ，苯中毒可 分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服 含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢 神经麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中 毒除影响造血系统外，主要对神经系统的影响，表现 为植物神经功能紊乱和周围神经病变如肢端感觉障 碍，出现痛、触觉减退、麻木，极少数出现运动功能 损害4。本研究结果显示在以周围神经损害为

6、主要表现的 苯中毒患者中，周围神经的损害主要表现为肢体的麻 木，疼痛和乏力，有 1 例患者出现运动功能障碍，电 生理检查的结果显示， 83.3%的患者针极肌电图和感 觉神经传导速度检查表现为异常， 11.1%的患者运动神 经传导速度检查有异常，这提示慢性苯中毒主要表现 为感觉神经损害为主，而对运动神经影响较小，但治 疗上，营养神经类药物对感觉神经治疗的疗效要优于 对运动神经的治疗效果。参考文献：1 汤晓芙.临床肌电图学 M. 北京 ：北京医科大 学中国协和医科大学联合出版社， 1995：43- 102.2 Snyder R.苯的生化毒理学J.国外医学（卫生 学分册），1983，10（01）：7

7、 .3 吴旭增.脂质过氧化与机体损伤J.铁道劳动卫 生通讯， 1984，6.4 Inokabo Y，Hanada H，Ishizaka H，et al.plasma levels of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 are increased in the coronay circulation in patients with acute corona Salehimarzijarani B， Mousavi M， Dadvar Z，et al. ry syndromeJ.Am Heart J，2001，141（2）：211-217.5 Relationship between continuous use of low-dose enteric-coated aspirin and g