设备基础检查记录表

1、参考医学设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：低压变频柜安装 序号项 目检 查 情 况1纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：上

2、仓皮带机尾序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：上仓皮带驱动装置序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20m

3、m）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：上仓皮带拉紧装置序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（2

4、0mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：手选皮带机头序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平

5、面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：手选皮带机尾序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度

6、 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：手选皮带中间架支腿序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 m

7、m6预留钢板中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：手选皮带驱动装置序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20m

8、m）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：末煤皮带机头序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工

9、单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：末煤皮带机尾序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日

10、设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：末煤皮带中间架支腿序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差7mm6预留钢板中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装

11、基础名称：振动筛弹簧支承装置序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：振动筛电机支座序号项 目检 查 情 况1基础

12、坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：装车闸门序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm）基础各平面尺寸偏差 mm4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度 mm5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差 mm6预留地脚螺栓孔中心距（10mm）偏差 mm深 度（+20mm）偏差 mm孔壁铅锤度（10mm）偏差 mm7基础表面施工单位： 年 月 日监理单位：年 月 日建设单位： 年 月 日设备基础检查记录表单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装 基础名称：电动装车簸箕序号项 目检 查 情 况1基础坐标位置（20mm）纵向轴线偏差 mm，横向偏差 mm2不同平面标高（20mm）基础标高偏差 mm3平面外形尺寸（20mm