护理临床路径.

1、床号姓名 性别年龄住院号日期住院第一天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱执行肿瘤科护理常规二级护理饮食告知检查目的、方法、注意事项、配合 要点嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽 血，行常规检查护理与健康指导佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧 适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时 告知入院护理评估：皮肤状况、活动能力、 疼痛等测量牛命体征：T P R BP身高体重入院介绍：病区环境、规章制度、作息 时间、病房设施及使用方法、贵重物品 妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、 安全制度、床位医生护士的名字，确认 签字。卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须心理指导指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的

2、重要性血管评估及PICC管路的维护建立护理记录单 建立压疮评估单（必要时）建立住院病人跌倒/坠床评估单 建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录 单（必要时）巡视病房患者睡眠情况变异无有：原因：床号姓名 性别年龄住院号日期住院第二天年月 日护理路径执行时间签名执行医嘱晨空腹抽血，检查协助患者相关科室检查遵医嘱予PICC置管（必要时）遵医嘱予用药（营养支持、保肝 等）协助医师行深静脉置管（必要时）遵医嘱留取并送血、痰培养标本（必要时）护理与健康指导监测T P观察患者睡眠情况心理疏导，讲解化疗的目的、方案、时间饮食指导：清淡易消化，化疗前2小时进食用药指导：化疗药物的毒副作用、预防、注意事项讲解疾病相关

3、知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题巡视病房，保证静脉通路血管保护： PICC、CVC置管的目的、意义、优点、注意事项、维护宣教，并予心理支持输血记录、注意观察有无输血反应（必要时）告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活检）的目的、注意事项：胃镜检查 前禁食6小时、检查后2小时可进 温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血，有无疼痛等，并告知患者24小时内禁止沐浴。疼痛护理评估及记录（必要时）变异无有：原因：床号姓名 性别年龄住院号日期住院第三六天年月 日护理路径执行时间签名执行医嘱二级护理应用化疗药物前30分钟，使用止吐 药 严格执行医嘱，疋时疋量地执行化 疗万案按医嘱

4、同时给予保肝及解毒药物护理与健康指导告知化验、检查结果药物知识介绍：化疗药物的名称、给药 途径、作用、副作用及预防对策。化疗 前预防性用药的名称、作用。化疗泵的作用、使用方法及注意事项， 注意有无扭曲、受压、脱洛、堵塞心理疏导，及时消除不良心理反应，取 舒适卧位指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、 肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新 鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每 日饮水不少于2000ml。告知置管的维护方法及注意事项；观察 局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴； 女口穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时 告知护士及时巡视病房，防止化疗外渗病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹 泻；等如有异常，及时汇报处

5、理，并记 录。巡视病房患者睡眠情况协助并正确指导口腔及肛周的护理保持皮肤及床铺的清洁、干燥疼痛护理评估及记录（必要时）跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要 时）变异无有：原因：日期住院第七八天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱二级护理遵医嘱予细胞生长因子（必要时） 协助医生检测细胞生长情况护理与健康指导告知化验的目的及结果监测T P R BP饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、 肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新 鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每 日饮水不少于2000ml活动与休息指导：劳逸结合，卧床休 息，避免过度劳累，协助部分生活护理告知细胞生长因子的作用、副作用、用 法 PICC维护病

6、情观察：注意有无发热、口腔溃疡、 乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色 等感染、出血征象协助并正确指导口腔及肛周的护理巡视病房睡眠情况心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定 的重要性，使其保持良好的心理状态疼痛护理评估及记录（必要时变异无有：原因：日期住院第九天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者办理出院手续填写满意度调查表出院健康指导告知出院流程告知患者定期来院复查血象，肝肾功能 等，坚持治疗，按时化疗饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新 鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意 事项，不可自行停药、改药、增减剂量适当进行体能锻炼，提咼身体抵抗力 保持个人卫生，每天开窗通风，保持室 内空气新鲜嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的 休息，防止受凉感冒，保持良好的个人 卫