浅谈开展“优质护理服务”后护理管理模式的转变-2

1、精品资料管理征文浅谈开展“优质护理服务”后护理管理模式的转变永定县中医院 张小珍（护理部总护士长）2010年卫生部召开了全国护理工作会议，会议提出了一个主题：全面 履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务，把时间还给护士， 把护士还给病人；一个要求：家属陪而不护，病人的护理主要由护士完成； 一个决定：创建100所优质护理服务示范医院，300个优质护理服务示范病 房，600名优质护理服务先进个人；一个目标：病人满意、社会满意、政 府满意、护士满意，目的就是要提升医院服务标准，提高医院服务质量。我院深刻领会“优质护理服务示范工程”的活动要求，同时结合自身 实际，积极开展“优质护理服务示范工程

2、”活动，先后在内科及骨伤科开 展了示范病房。在开展过程中，护理管理模式逐渐转变，即人力资源管理 模式的转变，护理管理模式的转变，临床护理模式的转变，护理质控模式 的转变。护理模式的转变建立了全程优质护理服务体系，促进了护理工作 贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理模式的改变势必引起了护理管理模 式的改变，现就我院实行优质护理服务后管理模式的改变综述如下： 1.人力资源管理模式的转变1.1 实行护士分层分级双轨管理。根据护理单元工作量找准结合点， 在内科 部分病区实施护士分层分级管理，按照技术能力、理论水平、综合素质分 层分级，明确各级岗位职责，实行双轨并行的护理人力资源的管理模式。1.2 发挥绩

3、效杠杆机制，激发护士工作激情。护理部直接参与医院绩效方案 的制定与分配，按分层岗位实行绩效分配，实现了绩效分配向高风险、高技术含量、 临床一线岗位、 值夜班护士倾斜。 对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持，同时通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法，提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定了编外聘用护士队伍。2 .护理管理方式的转变2.1 建立扁平化的护理垂直管理体制。我院实行护理部 -护士长二级管理体制，基本上不负责非护理管理工作，并直接对护理部负责。护士长对本科护士考核一次,护理部对护士长进行考核,逐步对层级管理岗位的精简和责权利的明确，实现了扁平化的垂

4、直管理。2.2 建立“三个机制”确保患者安全。2.2.1 实行“年轻护士单独值班能力考核制”。严把护士上岗准入关，护士取得执业资格后，必须通过医院组织的年轻护士规范化培训考核、护士单独值班能力考核，合格后方可单独值班，保证了病区护理质量的稳定。2.2.2 实行“返岗学习制”。返岗学习制是对因故（病产假）离开临床超过二个月以上的护理人员实行返岗学习、培训并考核，合格者方可返回护理岗位。2.2.3 实行“护士值日制”。护士值日制是病区每天由一名年轻护士负责值日，值日内容为病区环境的督查、仪器设备状态及行政安全（水、电、气）的管理。建立了值日护士手册，记录值日工作情况，发现问题及时汇报处理。3 .临

5、床护理模式的转变3.1 着力推进优质护理服务示范病区的建设。 建立健全规章制度， 明确岗位职责。实行小组制包干、责任到患者的工作模式。我院突破传统的护理工作模式，实行了小组制包干、护理组长负责、床位护士责任到患者的护理工作模式，每位护士签订目标责任书，责任分工细化，目标明确，由床位护士具体负责分管患者护理工作的实施与落实，组长在做好自己所管床位患者护理的同时，负责本组工作的落实与检查。床位护士责任到患者的实行， 让护士明白了自己所负责护理的患者， 让患者知道了照护自己的护士，做到患者的每一次治疗、每一个护理操作、每一项化验检查、每一天基础护理服务都有护士关心、有护士服务、有护士落实、有护士负责

6、、有护士检查。同时落实生活护理，实现患者从入院到出院以及出院以后的全方位护理服务，真正做到全程无缝隙护理，让患者放心，让家属安心。3.2 确定护理专业方向， 提高专科护理质量内涵。 专科护理的执行到位充分体现护理质量内涵，各病区的专科护理重点则是与专科疾病特点相结合，床位护士主动深入病房，完成各项护理操作，给予专业健康指导，及时与患者及家属沟通。此外，各科室制定分病种健康教育路径，将健康教育贯穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同时也贯穿于护理工作的全程，患者的入院教育、出院指导、包括出院后的回访都由床位护士负责落实。3.3 提倡人文关怀，提供中医特色服务。为使护理人员提高服务意识，掌握服务本

7、领，该院开展了系列教育培训活动。如护士礼仪、中医基础理论、中医技能操作及养生保健等， 注重对护士个人素质的培养和提升， 推行“首问负责制”，护理操作过程中实行“三告知”，以规范服务言行。在护理实践中也力求创新，制作护患连心卡等，使护理服务更加人性化，更加符合患者的个体需要。3.5 落实出院患者回访，拓展护理服务内容。为达到护理服务的连贯性，该院把医疗护理服务由院内拓展到院外，乃至延伸到各个家庭，由病区护士为出院患者进行回访， 采取电话回访、 家庭回访、 专科护士进社区等形式，为患者提供超预期的服务。4 .护理质控模式的转变2010年开始， 护理部实行了“现场管理式的质控模式”， 通过建立“质控

8、考核机制”，即护理部主任跟班查房制、护士长总值班制、手术部位及手术患者身份识别制、临床、高危科室仪器设备状态确认签字与报告制，对“三个重点”即重点科室、重点环节、重点人群实行全程质控，提高护理服务质量水平。4.1 实行护理部主任跟班查房制。 护理部主任每周几次深入病区了解病区交接班情况、基础护理质量、护理操作规范执行及护士长的管理水平，通过深入病区掌握临床一线护理工作中存在的问题，提出有效的解决方法和改进措施，帮助护士长做好病区管理，提高护理内涵质量。4.2 加强围手术期患者安全管理。 避免手术术式的错识， 制定并严格执行手术部位标识及手术患者身份识别制度、手术患者安全核查制度，锁定关键信息，

9、 即患者姓名、 住院号、 手术名称、 手术部位标识 （左右） ； 关键时间，即接患者时、麻醉前、手术前、离开手术室时；关键人，即患者、病房医生、护士、麻醉医师、手术室护士、手术室员工。重点落实手术医师、麻醉师、护士的三方共同确认，严防手术患者和术式错误。针对急诊手术患者，专门制定了急诊手术患者输血流程 ；在手术科室，实行了围手术期患者安全管理规定 、 手术室与病房交接制度和流程 。在实施过程中，紧扣关键环节，即交接环节、核对环节、转运环节，规定交接患者的具体责任人，重视制度执行的考核管理，保证了手术患者安全。4.3 加强急诊科规范建设，畅通绿色通道。为保证高效、快捷、准确的急诊救治，对急需紧急救治的急危重患者实施先救治、再补办手续的流程，确保绿色通道畅通无阻。重视急诊患者的交接、转运流程，通过识别胸牌、腕带、交接记录，使急诊室与病房、手术室的衔接通畅；为防止重症患者转运途中意外情况发生，加强培训考核，使每一位护士都能够具备正确处置转运途中患者出现心跳呼吸骤停、 窒息、 抽搐、 管道脱落等情况的能力，保障急诊患者的安全。4.4 对重点部门严格监控，按规范进行细节管理，保证安全。针对手术室、新生儿科、供应室、产房等重点部门，特别重视对仪器设备的管理，建立了高危、临床科室仪器设备状态确认签字与报告制、仪器设备故障应急处理流程，每台仪器均