家庭医生签约试题(定稿)

1、家庭医生签约服务考核试题（2018 年）姓名： 单位：成绩：一、填空题（分）1. 家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、 健康管理等一体化服务。2. 家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士、 公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为其他跨团队服务的支持人员。3. 家庭医生二级团队是由 一级团队 和 基层医疗卫生机构专科执业（助理） 医师组成的横向专全结合团队。4. 签约团队与居民实行双向 选择，居民根据自愿原则选择服务团队。5. 签约服务包根据内容不同分为基础、初级、中级和高级服务 包。6. 签约服务周期原则为一年

2、。7. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南要求，原则上每个家庭医生服务团队负责 600户家庭，不超过 800 户；人数在 2000人左右。每名家庭医生服务不超过 200 户，人数600人左右。8.2018年起，新签或续签协议必须采用符合2.0版家庭医生签约服务要求的协议书和服务包内容。9. 以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖70%以上的常住老年人。10. 家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。11. 签约流程：签约咨询与宣传T 签约服务解释与说明 一健康评估一 签约合 约文书签订T制定健康管理计划一

3、履约 T管理考核T 续约或解约 。12 签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病 、严重精神障碍患者、贫困人口 、计划生育特殊家庭等重点人群。13. 家庭医生签约是按照法律法规与居民签订合法的签约服务协议 确定契约服务关系14. 家庭医生服务团队要按照签约居民健康状况和需求分类建册，建立并维护 健康档案。15. 签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教育 和生活方式综合干预 等管理。16. 患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1-3个月。17. 加强医院与基层医疗卫生机构对接，可引导居民或家庭在与家庭医生团队签 约的同时，自愿选择一所 二级医院、

4、一所 三级医院 建“ 1+1+T的组合签 约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。18 到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%，重点人群签约服务覆盖率达到60% 。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期 稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖o19. 对于居民提出诉求，经家庭医生团队评估后适宜上门服务的，如空巢老人、残疾人等，在签订 临时协议 后，可提供治疗、用药及康复指导、护理服务， 同时做好记录，双方签字 确认。20. 为签约居民提供纸质或电子服务手册 ，方便居民及时查询本人健康管理方案、服务包内容和服务时间表以及接受服

5、务情况，在有需要时可以及时联系到家庭医生。21. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南要求，一个居民同期只能签 个 团队，鼓励就近签约，也可跨区域签约。22. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南要求，签约服务周期原则为一年，期满居民 自愿续约、 解约 或更换团队。23. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南 要求，初级服务包：针对服务对象身体状况、需求及享受的医疗保险类型的不同，选择针对性强、 群众认可度高 、实施效果好、基层医疗卫生机构能承担的中、西医基本医疗项目和 基层适宜技术纳入签约服务内容，组合成种类合理、适合不同人群、 不同病种的初级服务包。24. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南 要

6、求，为居民提供综合、连续、 全程、全方位的基本医疗、公共卫生及健康管理服务。25. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南要求，在 约定时间提供及时 有效的医药咨询及指导。26. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南要求，签约居民就诊流程是：签 约居民预约家庭医生持卡（证）到机构就诊导诊分诊优先到签约家庭医 生处就诊一优先诊疗-提供国家基本公共卫生服务一必要时转诊一完善健康档案“一对一”个性化 健康指导帮助签约居民获得签约带来的其他便利服 务预约下次 服务时间结束就诊。27. 按照山东省家庭医生签约服务工作指南 要求，为促进基层首诊，基层医疗卫生机构与二级以上医院医生形成分工协作 关系，发挥各自特色

7、专长，建立有效的联动机制，为 签约居民 提供安全、有效、便捷、经济、有序的医 疗卫生服务。28. 患病人群应给予针对性的 疾病监测、并发症监测和服药管理 。29. 团队内县、乡、村三级医师合理分工 。村医负责签约居民的 常规管理 。30. 乡镇全科医师或专科医生负责对病情控制不满意、病情复杂 居民的管理，并对乡村医生服务给予评估和技术指导。31. 县级专科医师负责乡镇全科医师或专科医师管理后病情控制仍然不满意、病情比较复杂及其他需要向上转诊 的居民的管理，并对乡镇医生服务给予和技术指导。32. 基层医疗卫生机构要将签约服务理念、服务方式准确传达给签约居民，不夸大宣传，不做过度的、不符合机构实际

8、、医务人员无法履行的承诺。33. 家庭医生签约服务以 门诊服务为主，鼓励预约服务。上门服务只是针对人群的一种服务形式，并且家庭医生出诊需要提前预约，并非随叫随到。34. 居民遇到紧急情况时建议先拨打120或自行到附近医院的急诊就诊，以免延误抢救时机。35. 团队内绩效考核分配由团队长根据职责分工 和 工作量 进行合理分配。二、判断题（分）1 家庭医生团队实行队长负责制。（V ）2 家庭医生团队中护士应取得护士执业证书，具有一年以上社区医疗机构临床工作经验。 （X ）3 家庭医生签约服务中，基本医疗服务的原则是小病当医生、大病当参谋。（V ）4 家庭医生工私人医生，签约服务工上门服务（V ）5居

9、民签约必须按网格选择家庭医生团队。（X ）6. 家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。（X ）7 基础服务包以基本医疗服务为主要内容。（X ）8 .二级医院要指定全科医学科或其他科室与家庭医生签约服务工作相衔接。（X ）9. 在农村，目前家庭医生以全科（助理）医师或具备签约服务能力的乡镇卫生院执业（助理）医师、乡村医生为主。（V ）10. 共同生活的家庭成员多人同时签约时，尽量选择同一家庭医生一级团队。（V ）11. 每名家庭医生服务不超过300户，人数900人左右。（X ）12. 家庭医生团队中的村医负责签约居民的常规管理。（V ）13. 家庭医生上门服务时，至少3名工作人员一同前往。

10、（X ）14. 签约服务内容要按照服务协议及时开展，并做好记录，做到有案可查。（V ）15. 山东省创建全国医养结合示范省工作方案要求 60岁以上老年人签约服务费 每人每年原则上不低于120元。（X ）16. 专业水平和年资比较高、在当地群众中非常有影响力的家庭医生，可以建立以个人名字命名的家庭医生工作室，跨网格提供签约服务。（V ）17. 采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+ X”的模式。（V ）18. 团队长必须由全科医生担任。家庭医生、年资较高的社区护士或具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人均不可担任。（x ）19. 团队长不能负责团队成员工作量统

11、计汇总上报及绩效奖励分配。（x ）20. 家庭医生诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康 管理。（V ）21. 社区护士可独立开展签约居民个性化健康教育、不良生活方式干预等工作。（x ）22. 公共卫生人员负责监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据，开展社 区诊断。（V ）23.二级及以上医院专家可担任团队长为团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教、双向转诊衔接等；参与病情较为复杂、需求较高患者的签约服|务。（V )24.本机构其他卫生技术人员不得协助、参与家庭医生签约服务工作。（X ）25. 签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（V ）26

12、. 中级、高级服务包：充分考虑机构服务能力，进一步制定中级、高级服务包群。（X ）27. 签约的基本医疗服务是开展预约就诊，提供社区常见病、多发病、慢性病的 中西医诊治。（V ）30、家庭医生团队根据签约居民的健康状况，采用人群分类、服务分层、团队 分级的基本公共卫生和健康管理服务。（V ）31. 乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（ x ）32. 家庭医生提供电话咨询服务，不分时段，无条件接听并满足对方要求。（x ）三、单项选择（分）1、家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，结合实际确定组建方式。采取由组成的“ 3 + X”的模式。“ X”为其他跨团队服务的支持人员。（）A、家庭

13、医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）B、家庭医生、护士C、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）2、 原则上每个家庭医生服务团队负责600户家庭，不超过 800户；人数在人左右。（）A 2000 B、3000 C 、40003、 家庭医生团队团队长可由 担任。（）A、具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人B、年资较高的社区护士或具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人C、家庭医生、年资较高的社区护士或具有行政管理经验的基层医疗卫生机构 分管负责人4、家庭医生团队公共卫生医师由从事预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师（含助 理公共卫生医师）；公共卫生 医师不足的机

14、构可 暂由 承担。（）A、实际从事公共卫生服务人员 B、村干部 C、志愿者5、 家庭医生团队一级团队是由 组成的全科核心团队。（）A、全科医师或乡村医生、社区护士B、全科医师或乡村医生、社区护士、公卫人员C、社区护士、公卫人员&家庭医生团队实行 负责制，团队成员明确分工，紧密合作，相互支撑，共同做好签约居民服务工作。（）A、队长 B 、院长 C 、全员7、 家庭医生团队团队长在 统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（）A、院长B 、分管院长C、基层医疗卫生机构8、 家庭医生要掌握每个签约居民 及家庭情况、经济情况，制定个 性化健康管理方案。为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先

15、预约和诊治，开展 日常合理用药指导。诊疗过程中建立更新完善签约居 民，开展诊间随访和健康管理。（）A、基本健康状况健康档案B、 健康档案C、健康档案基本健康状况9、 家庭医生团队工作制度要求要公示 、监督机构及电话，主动接受监督。（）A团队成员姓名、联系方式、服务时间及内容、B、团队成员姓名、分工、服务时间及内容、C、团队成员姓名、联系方式、分工、服务时间及内容、10、 家庭医生团队工作制度要求 ，调动和提高团队成员积极性。（）A制定绩效考评制度B、制定绩效考评制度和签约服务费分配制度C、签约服务费分配制度11、家庭医生团队中的公共卫生人员要协助团队长定期开展。（）A签约居民服务进展监测和服务

16、效果评价B、签约居民服务进展监测C、服务效果评价12、 签约团队与居民实行双向选择，居民根据 原则选择服务团队。实施初期一般按网格选择家庭医生团队。（）A、划片 B、自愿 C 、行政命令13、 一个居民同期只能签约 团队，鼓励就近签约，也可跨区域签约。（ ）A、三个B 、多个C、一个14、 签约服务周期原则为 ，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（ ）A、 一年B 、两年 C 、长期15、 签约服务包根据服务内容不同可分为 。（）A初级、中级服务包B、基础、初级、中级和高级服务包C、初级、中级和高级服务包16、 针对服务对象身体状况、需求及享受的医疗保险类型的不同，选择 针对性强、群众认可度高

17、、实施效果好、基层医疗卫生机构能承担的中、西医 基本医疗项目和基层适宜技术纳入签约服务内容，组合成种类合理、适合不同 人群、不同病种的初级服务包。（A、基础服务包B、初级服务包C 、中级、高级服务包17、 以基本公共卫生个体服务为主要内容，有条件的地区可将重大公共卫生服务纳入服务内容。（）A、基础服务包B、初级服务包C、中级、高级服务包18、 充分考虑群众健康管理服务需求和承担能力，进一步制定层次分明、特色突出的差异化、菜单式的服务包群。（）A、基础服务包 B 、初级服务包C、中级、高级服务包19、 签约内容是为居民提供 的基本医疗、公共卫生及健康管理服务。（）A、综合、全程B、连续、全程C、

18、综合、连续、全程、全方位20、 家庭医生签约基本医疗服务原则是： （）A、小病当医生、大病当参谋B、首诊负责制C、有病就住院治疗21、 家庭医生签约公共卫生服务， 根据居民实际情况，按 照国家基本公共卫生服务规范提供针对性的基本公共卫生服务。其他针对居民个体的重大公共卫生服务项目。（)A、建立和完善居民健康档案。B、建立和完善居民健康档案，动态管理更新，定期复核维护。C、居民健康档案动态管理更新，定期复核维护。22、家庭医生签约健康管理服务，为签约居民进行身体健康状况评估。根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。结合基本公共卫生服务，提供

19、（）A、个体健康教育、随访和健康管理指导、定期健康管理效果评估。B、定期健康管理效果评估、健康管理工具使用和自我健康监测指导。C、个体健康教育、随访和健康管理指导、定期健康管理效果评估、健康管理 工具使用和自我健康监测指导。23、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力 范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（）A、个性化医疗服务 B、全面服务 C、私人医生服务24、 中医药服务包：为签约居民开展 ，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的不同需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医适宜 技术。（）A、送药上门B、体质辨识C 、自制汤药2

20、5、 家庭医生签约团队中 为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。（）A、家庭医生B、社区护士C 、公共卫生人员26、 为什么要开展家庭医生签约服务？（）A. 为农民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务。B.增加医疗机构收入C.体现执政政绩 27、家庭医生签约服务的主体是谁？（）A. 辖区居民。 B.家庭医生为提供签约服务的第一责任人 C.辖区内重点人 群28. 医生签约服务的客体是谁？（ ）A. 卫生院及村卫生室B. 家庭医生 C. 被服务的群众，主要以儿童、孕产妇、 65 岁以上老年人、高血压人群、糖尿病人群、精神病人群为主，可以兼 顾家庭服务有需求

21、的其他成员。29、 家庭医生签约式服务（）A. 以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由家庭医生 与家庭成员代表签订服务协议，让家庭医生与群众形成契约式服务的一种工作 模式。B. 家庭医生签约后，签约居民可在任何时间不论轻重缓急随时要求签约医生 提供相关服务。C. 家庭医生提供的服务都是免费的。30、团队与居民签订 （ ），为签约居民提供主动、连续、综合、规范的家 庭医生式模式。A、社区服务协议书 B、家庭医生式服务协议C、社区家庭式管理D社区一对一管理31、 每团队每季度至少在（） 功能社区开展健康教育活动。A、 1个 B 、 2个 C 、 3 个 D、 4 个32、 在团队长

22、领导下，（）对签约家庭提供基本医疗、慢性病规范化管 理、健康教育、转诊预约等服务。A、预防保健人员 B、社区护士 C、全科医师D家庭保健员33、在团队长领导下，（）对签约家庭提供保健、慢性病预防控制，危险因 素干预、普及传染病预防知识、开展行为干预活动、健康教育及促进等服务。A、预防保健人员B、社区护士 C 、全科医师 D、家庭保健员34、 家庭医生式服务的工作原则是（）A、充分告知，全面覆盖，自愿签约，系统管理，强化考核B、基本告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核C、充分告知，基本覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核D充分告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核35、签约周期可视情

23、况灵活掌握，原则上一个周期不应少于（），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。A 1个月 B 、6个月 C、1年 D 、2年36、 家庭医生式服务工作流程包括（）A、教育、签约、服务、评价、总结B、宣传、签约、服务、评价、总结C、宣传、教育、签约、服务、评价D宣传、签约、服务、评价、随访37、签约流程（）A、签约咨询与宣传一签约服务解释与说明一健康评估一签约合约文书签订一 制定健康管理计划一履约一管理考核一续约或解约B、签约合约文书签订f签约服务解释与说明f健康评估f制定健康管理计划f履约f管理考核f签约咨询与宣传f续约或解约。C健康评估f签约合约文书签订f签约

24、服务解释与说明f制定健康管理计划f管理考核一签约咨询与宣传一履约一续约或解约38、签约居民就诊流程（）A、签约居民预约家庭医生一持卡（证）到机构就诊一导诊分诊一优先到签 约家庭医生处就诊f优先诊疗f提供国家基本公共卫生服务f必要时转诊f完 善健康档案一 “一对一”个性化健康指导-帮助签约居民获得签约带来的其他 便利服务f预约下次服务时间f结束就诊B、优先到签约家庭医生处就诊f优先诊疗f提供国家基本公共卫生服务f 必要时转诊f完善健康档案f “一对一”个性化健康指导C、完善健康档案f “一对一”个性化健康指导f帮助签约居民获得签约带 来的其他便利服务f预约下次服务时间f结束就诊。39、 家庭医生

25、签约服务团队的职责是（）A、家庭医生负责为签约居民提供首诊B、二级医院专科医生为签约居民提供首诊C、公卫医师为签约居民提供首诊40、对符合转诊条件的居民提出转诊时（）A、开具双向转诊（转出）单，给予二级以上医院专家号源，开通上转绿色 通道B、通知转入当地三级医院C、通知转入乡镇卫生院。41、双向转诊上转指征正确的是（）A、完成与上级医院协议的转诊指标B、涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围C、在本机构治疗安全风险太大42、双向转诊下转指征正确的是（）A、诊断明确的患者，因上级医院床位紧张需要下转者B、诊断明确的患者，病情稳定，因经济负担过重本人要求下转者C、诊断明确的患者，经处理

26、后病情稳定，需要家庭医生团队的长期管理。43、 对健康人群签约服务的方式是（）A、免费签约，完成数量，按签约者要求提供服务B、对签约的健康人群给予定期健康教育和中医药养生服务，控制健康危险 因素等常规管理C、对已签约居民每年应进行一次全面的健康体检服务44、 对高危人群签约服务的方式是（）A、对已签约的高危人群纳入慢病健康管理B、对已签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教 育和生活方式综合干预等管理C、对已签约高危人群应给予转到上级医院进行综合干预管理。45、 对患病人群签约服务的方式是（）A、对签约的患病人群应给予针对性的疾病监测、并发症监测和服药管理B、对签约的患病人群

27、定期预约到门诊给予综合诊疗和健康教育处理C、对签约的患病人群应进行连续的康复处理46、团队内县、乡、村三级医师 合理分工正确的是（ ）A 、乡医负责对病情控制不满意、病情复杂居民的管理B、乡医负责对病情控制不满意、病情复杂居民的管理C、乡医负责签约居民的常规管理。47、关于家庭医生正确的定义是（ ）A、家庭医生是一种新的服务模式和新的医患关系B、家庭医生就是私人医生C、签约服务就是上门服务48、家庭医生提供电话咨询服务不正确的是（）A、允许有不方便接听电话的时段B、必须在任何时间都要无条件的接听签约对象电话并按照电话要求作出处 理C、应与居民明确做好约定，不要过度拉高群众的期望值。49、 患者

28、自测数据的应用正确的是（）A随访时患者自测数据仅可用作参考，不可用于诊断B 随访时患者自测数据可用作参考，也可用于诊断C随访时患者自测数据不作为参考，也不可用于诊断50、 签约服务的激励机制是（）A、基层医疗卫生机构可按照财务制度在核定的收支结余中提取职工福利基金 和奖励基金，奖励基金可用于绩效工资分配B、提高基层医疗机构全科医生高、中级岗位比例，人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向签约服务优秀的人员倾斜C、以上都是。四、多项选择题（ 分）1根据团队成员资质情况，以实现专全结合、分级管理为原则和目标，将家庭 医生团队分为（ ）.二级团队A. 级团队C三级团队D.四级团队2. 签约

29、服务合约文书应包括以下哪几个方面（ ）A.合同编号及有效期限B.签约居民的住址和联系电话C. 签约居民的身份证号和社保（医保） 卡号 D.合约内容解释权3. 以下哪些是个性化签约服务（）A.家庭病床B .特需上门服务C. 口腔保健服务 D .完善居民健康档案4. 下列哪些是家庭医生签约服务的形式（）A.门诊就诊 B .入户面对面C.电话随访 D .远程医疗5. 家庭医生签约包括下列哪些服务内容（）A.基本医疗服务 B .公共卫生服务C .健康管理服务 D .个性化服务6. 下列哪些便民、惠民政策，可以纳入签约服务包，丰富签约服务包内容（）A.医保B.药物C .医疗D.信息化7. 下列哪些情况属于无效签约（）A.团队成员信息不明确B .服务内容不具体C .居民信息不真实D.签约居民的权利义务不明确8. 家庭医生签约服务费主要由下列哪几部分分担（）A医保基金B.医疗收入C基本公共卫生服务经费D.签约居民付费9对基层转诊的签约患者在二级以上医院可享受哪些服务（）A.优先门诊 B .优先大型设备检查C .优先住院D .优先手术10. 下列关于家庭医生签约服务描述正确的是（）A.是一种新的服务模