(完整word版)脑卒中康复护理常规

1、第一节 脑卒中康复护理常规脑卒中（stroke ）亦称脑血管意外（CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引 起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过 24 小时或引起死亡的临床症候群。 它包括脑梗死、 脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑梗死包括脑血栓形成、 脑栓塞和腔 隙性脑梗死。一、主要护理问题（一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有关。（二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有关。（三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。（四）、吞咽障碍：与球麻痹有关。（五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。（六）、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。（七）、潜在并发症：肩关节半

2、脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深 静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。二、护理措施（一）、急性期的护理： 脑卒中急性期通常是指发病后的 13 周，相当于 Brunnstrom 分期 12 期。 此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复， 并有弱的屈肌与伸肌共同 运动。康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血 压、血糖、血脂等治疗）的基础上，患者病情稳定 48 小时后开始进行。1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一般在生命体征平稳后 进行，如需搬动应在固定头部情况下，出血情况已控制时。2、良肢位的摆放： 主张偏瘫侧卧， 以增加偏瘫侧的感觉

3、刺激， 此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90，而健侧肢体放在舒适的位置。 仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕， 偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、 伸 肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝，足踩在床面上（必要时 给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈 90（足底可放支持物或置丁字鞋，痉 挛期除外），健侧肢体置于舒适位置。 健侧卧时，偏瘫侧上肢垫软枕，肩关节前曲90,伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢垫软枕，呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90，患足不可悬空）。3、偏瘫肢体被动活动：从近端关节到远端关节，每日 23次，每次5分钟 以上，直至偏

4、瘫肢体主动活动恢复。 同时嘱患者头转向偏瘫侧， 有助于患者的主 动参与。4、床上活动双手叉握上举运动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上 （Bobath 握手），在健侧上肢的帮助下， 作双上肢伸肘， 肩关节前曲、 上举运动。翻身：向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手叉握、伸肘、肩前曲90，健侧下肢屈膝屈髋、 足踩在床面上， 头转向偏瘫侧， 健侧上肢带动偏瘫侧上肢向 偏瘫侧转动， 并带动躯干向偏瘫侧转， 同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢 转向偏瘫侧； 向健侧翻身呈健侧卧， 动作要领同前， 只是偏瘫侧下肢的起始位需 他人帮助，健侧位的肢位摆放同前。桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）: 仰

5、卧位，上肢放于体侧， 双下肢屈髋屈膝， 足平踏于床面， 伸髋使臀部抬离床面， 维持以姿势并酌情持续 5 10 秒。5、保持呼吸道通畅，定时变换体位，注意口腔、皮肤清洁，预防压疮、感 染或坠积性肺炎。 。6、保障营养和水分供给，加强排泄管理。（二）恢复期的护理：1、运动功能障碍的护理：恢复期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血压、 颅内压稳定后应做主动训练， 先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行， 护士应 密切观察血压、心率和呼吸情况，指导患者进行床上与床边活动、坐位活动、站 立活动、平行杠内行走、室内行走与户外活动、步行架与轮椅的应用。根据患者 情况及时调整康复计划及时评估训练效果。2、言语功能障

6、碍的护理：失语症的护理：发音器官锻炼、发音练习、命 名训练、读字训练、用语训练、会话训练、阅读训练、听理解训练、书写训练、 交流促进法。构音障碍的护理：松弛疗法、呼吸训练、发音器官控制训练、发 音训练、言语清晰度的训练、言语节奏的训练等。3、作业治疗：日常生活活动（ADL训练：训练患者生活自理，参加适当 的家务劳动， 有计划地进行肌力训练恢复相应功能， 尤其是注重手部活动， 避免 手部肌肉萎缩。运动性功能活动：训练患者的肌力、耐力、平衡与协调能力和 关节活动范围。辅助用具或假肢使用训练。4、吞咽功能障碍的护理：触觉刺激、咽部冷刺激与空吞咽、味觉刺激、口、 颜面功能训练、进食训练等。5、认知功能障碍的护理6、肠道护理和膀胱护理：排泄训练的护理。7、心理护理：建立良好的护患关系，使患者身心放松，要求患者家属和朋 友或同事等社会成员的共同参与。8、特殊临床问题的护理：痉挛、压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、肩关节 半脱位、肩痛、肩手综合症、再次出血或梗死的预防、癫痫的观察及护理9、护理不良事件的预防 : 跌倒的预防、走失的预防。三、健康指导： 【健康宣教】 保持血压稳定，控制血