消毒供应室工作制度及人员职责

1、消毒供应室制度-可编辑修改-可编辑修改-1、消毒供应中心工作制度 12、无菌物品存放区工作制度 23、消毒供应室安全管理制度34、消毒供应中心查对制度35、消毒供应室消毒隔离制度46、消毒供应中心物资管理制度 57、消毒供应中心沟通协调制度 68、职业暴露的报告制度69、消毒供应中心监测制度 710、消毒供应中心仪器保养维修制度 711、消毒供应中心质量追溯制 812、消毒供应中心质量管理制度 813、消毒供应中心下收下送工作制度 914、消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度 1015、一次性使用无菌医疗用品管理制度 1016、供应室工作人员自身防护制度 1117、外来手术器械（包括植入物）管

2、理制度 1218、压力蒸汽灭菌器质量监测制度 1219、器械、物品清洗质量的监测制度 1320、消毒质量的监测制度 1321、环境卫生物监测制度 1422、灭菌质量的监测制度 1423、紫外线强度监测制度 1424、消毒供应室工作流程 1525、供应室岗位职责181、消毒供应中心工作制度一、消毒供应中心工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒,灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的 医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备 用状态。四、每日上午下收下送。根据各科工作需要，提供

3、消毒灭菌物品。收 同污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室 消毒。六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及 消毒日期，按规定时间送供应室消毒。七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。八、各种包类应注明名称、消毒时间和效日期以及打包人姓名。 包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌 物品失效或接近失效期，须重新灭菌。九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下 科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品与

4、污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及 赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、 丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意 见，及时改进工作。十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌 面及工作台面。每周五大扫除 1次，保持工作间清洁整齐，物品放置 有序。2、无菌物品存放区工作制度1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用服装，必要时戴口 罩，注意手的卫生。3、认真执行灭

5、菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。4、灭菌物品存放的有效期：（1）使用棉布类包装的灭菌包,有效期 为14天;未达到 医院消毒供应中心管理规范 规定的环境温度、湿度 标准,其有效期应为7天。（2）使用纸包装袋的灭菌包有效期为 1个月。 （3）使用一次性医用皱纹包装纸。医用无纺布包装的灭菌包有效期为 6 个月。（4）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。（5）具有密封性能的硬质容器,有效期为6个月（遵循先进先出原则）。5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补

6、充,保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入 该区。9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。-可编辑修改-3、消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防 火，防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水 ，电,气和设 备等开关。2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职 业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等.处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌 徒手处理，以防刺伤。3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养

7、维护，严防事故的发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检 合格证。5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适 当的姿势。6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的通畅。4、消毒供应中心查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性 以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并 登记。2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效 浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。3、包装重要和特殊抢救物品时， 必须双人核查包内器材和敷料的 品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完

8、整性、使 用的合理性及包外的名称标签。化学指示胶带（标签，灭菌日期，失效期，双方签名等是否完善、正确、包的体积、重量、严密性是否符合-可编辑修改-要求.抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后查压力、查温度、查时间、查浓度、 出锅时检查有无湿包、破损包、查化学指示胶带变色情况以及监测包 中化学指示剂变色是否达到标准要求。在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌物品时， 认真查对包名称、数量、灭菌、日期、 失效、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密 性是否达到标准要求.缺认无误后

9、，方可发放并登记。6、物资入库必须查对厂家批号，查品名、查规格、查数量、查质 量、查灭菌标示和日期。5、消毒供应室消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品 存放区、办公生活区，严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各 区人员不得随意在各区来回穿梭。2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室 ，按要求洗手，必要时着防护 服、口罩、戴手套，严格遵守各区操作原则。3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区 标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放，灭菌物品应存放于灭菌物 品存放间的货柜或架上。4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉、回收的

10、污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5、下送车和下收车应分开放置、分开使用、每天下送下收完毕回 科室后应对车辆进行清洗消毒处理，清洗用具如拖把、盆、桶、抹布 等严格按小区分开专用,不得交叉使用,不得污染环境和工作人员。6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程，被肮毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧，接触污染物品后必须洗手。7、保持无菌物品存放间的空气菌落数w 200cfu/m3;检查包装及灭 菌区空气菌落数w 500cfu/m3; 一次性无菌物品库房每日用空气消毒器 消毒一次,空气菌落数 w00cfu/m3 。8、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空 气消毒

11、器消毒一次，每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。9、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作。6、消毒供应中心物资管理制度1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化,产 出率最大化，耗损最小化原则。2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取，统一管理，统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供 应中心根据物品周转期确定储存量 ,及时调整基数和包内用物,减少积 压，避免额外耗损。4、认真执行物资保管，领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率

12、, 节约原材料，防止积压浪费。5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一 采购，消毒供应中心统一发放，根据各类物品储存要求，分类入库存放,不得混装。6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量的大小设立专（兼） 职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使用率等, 加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的核算。7、所有物资，库房应建立入库，出库登记记录，每月大清点一次,核对帐目，做到日清月结，使账帐相符，账物相符。8、不断优化操作流程，降低运行成本。7、消毒供应中心沟通协调制度1、加强与临床各科室的沟通与协调，增强质量意识和服务意识，规 范服务行为。2、满

13、足各临床科室的供应物品数量，质量的需求，每月定时发放意 见征求表，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟 踪。3、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥 善解决。4、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联 系。5、定期向上级部门汇报工作情况。8、职业暴露的报告制度1、工作人员发生职业暴露后，要及时向科主任、护士长报告。2、科室接到报告后应及时对感染原进行调查分析。3、填写职业暴露报告卡上交院感办公室。4、如是艾滋病职业暴露，可以先电话报告院感办和防保科，并由 院感办向医院艾滋病职业暴露事故处理小组有关领导报告。5、预防保健科在接到通知后 12小

14、时内应对暴露可能暴露的医务 人员进行个案调查，填写好艾滋病职业暴露人员个案登记表，并将事故情况和处理措施以最快速度报市疾病控制中心，进行暴露程度的 评估。9、消毒供应中心监测制度1、认真遵守各项监测技术操作流程 ,以实事求是的科学态度对待 工作。2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测，每日对灭菌锅进行空锅b-d试验，监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测 记录结果，每周进行生物检测一次以确定其无菌效果，环氧乙烷灭菌 器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进行生物监测。3、每月对检查包装区，无菌物品存放区进行空气生物监测。4、对使用中的消毒液，清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一 次。5、

15、对一次性使用的无菌空针、输液器、分装袋等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。6、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。7、各种检测结果认真登记，妥善保管，发现问题采取措施，立即改进，以保证质量。10、消毒供应中心仪器保养维修制度1、各类仪器应设专人操作和维护，工作人员未经科室管理人员 同意，不得私自换岗。2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使 用。3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养，发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机

16、器进行自查一次。5、对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及 全自动清洗装置等，应每半年中报设备维修科进行检修一次。6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。11、消毒供应中心质量追溯制1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于 3年。2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的 主要物品、数量、灭菌员等。4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作 者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。6、临床

17、任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录,并妥善存档。12、消毒供应中心一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器 材、物品完整，性能良好。2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发 生。3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。-可编辑修改-4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报 废规定处理流程处理破损报废物品。5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作 区域；各区人员不得随

18、意相互跨区。6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。12、消毒供应中心质量管理制度1、科室成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检员 职责明确，责任到人，每月至少召开一次质量控制管理小组会议。2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的 量控制措施和改进方案。3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对 各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。4、定期分析，通报和讲评质量检查结果 ，发现问题及时制定整改 措施，以促进质量持续改进。13、消毒供应中心下收下送工作制度1、满足临床

19、物资需要，及时供应各类诊疗物品。2、工作人员着装整洁，配戴胸牌，态度热情，文明用语。3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程，灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐 ，特别污染物品应装入防污染 扩散的装置内，并标明感染类型。4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。-可编辑修改-5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。14、消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴帽、着装， 必要时戴口罩。2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。3、库管人员根据敷料使用情况

20、，合理准备储存量，保证供应，避免浪 费。4、敷料室和手套室供制作各类敷料和手套 ，非操作人员不得入内。5、严禁一切与工作无关的物品进入该区 ；该区使用车辆不得随意 出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区 ；保持该区清洁干净。6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。7、工作结束后，做好登记.环境整理和安全检查。8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。15、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购，使用科室不得自行购入,消毒供应中心应设专人管理。2、接收一次性使用无菌医疗用品时 ,必须验证是否具备省级以上 卫生或药监部门颁发的 医疗器械

21、生产企业许可证 、工业产品生产 许可证 、医疗器械产品注册证 、医疗器械经营企业许可证 等，进 口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的 医疗器械产品注 册证。3、接收一次性使用无菌医疗用品时 ，认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污债、霉变、潮湿 ；检查每箱产品的检验 合格证，灭菌标示和失效期,检查后建帐登记，每批产品需由生产厂 家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。4、要求有计划中购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置在 距地面大于等于20cm,距墙壁5 cm,距天花板50 cm的货架上，室 内保持洁净、阴凉、干燥、通风，每日空气消毒器消毒一次。5、建立质量登记

22、本，使用过程中发生不良事件时，必须立即停止使用，详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号 汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。16、供应室工作人员自身防护制度1、加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意 个人卫生工作，防止交叉感染发生。为做好自身防护工作，应定期接 种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查，防止各类意 外事故发生。2、在回收、清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子，如 有污染应及时更换，必要时戴防护镜；工作人员一定要坚持严格的洗 手制度，操作时戴手套，脱去手套后也应洗手，必要时消毒双手。3、皮肤表面一旦染有血液、其他体

23、液、各种消毒液及酶，应当立 即彻底清洗。4、不慎被利器刺伤或者黏膜暴露，应按本院职业暴露后处理原则 处理。5、使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施, 操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。17、外来手术器械（包括植入物）管理制度1、外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采 购 中心应查看有关资料，符合医疗器械监督管理条例第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得 医疗器械生产企业许可证 的生产企业或者取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合 格的医疗器械，并验明产品合格证明。医疗机构不得使用未经注册、 无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。2、严

24、格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完 善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁使用。3、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用， 记录详实。4、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启 动追溯系统。5、消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，对下收使用过的器械，进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。18、压力蒸汽灭菌器质量监测制度1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭 菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，

25、高度危险物品包内应 放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的， 化学指示卡只放包内即可。3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修 后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通 过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力 蒸汽灭菌器应进行 b-d测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方 可使用；投入使用后每晨进行一次 b-d测试。对拟采用的新包装材料 及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监-可编辑修改-测，合格后才能使用4、每年对压力和安全阀进行检测校验。19、器械、物品清洗质量的监测制度1、日常监测：

26、每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、 物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑。2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清 洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。20、消毒质量的监测制度1、湿热消毒：监测、记录每次消毒的时间与温度。2、化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的 温度，并记录。3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测 3-5件有代表性的物品。21、环境卫生物监测制度1、每月对无菌物品存放间及一次性医疗用品库进行空气监测一 次。2、每月对消毒供应室物体表面进行

27、监测一次。3、每季度对消毒供应室工作人员手进行监测一次。4、每季度对使用中的消毒剂监测一次，每月对使用中的灭菌剂监测一次。22、灭菌质量的监测制度-可编辑修改-1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。并分析原因进行改进，直至检测 合格。2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次 监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改 进后生物监测连续三次合格后方可使用。3、灭菌植入性器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。23、紫外线强度监测制度日常监测：做好使用登记（新灯管启用时

28、间、灯管使用时间、累 计照射时间和灯管擦拭记录、操作人的签名）。强度监测：采用化学指示卡，每季度监测一次，新灯管启用时必 须监测强度后再使用，结果留存备查。新的灯管照射强度不得低于90mcm2 ;使用中的灯管照射强度不得低于 70 mcm2。24、消毒供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的 清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染， 供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要 的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责 分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收一分类一清洗

29、一消毒一干燥-器械检查、保养-包装-火菌-储存-发放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免 干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用 科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。2、供应室工作人员定时8:30am、2pm带上清洁的污物箱按照规 定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。 并与临床科室人员交接、 记录。3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内 物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再 运处理。二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收

30、物品数量。2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗 方法清洗。2、清洗基本流程：预洗（自来水）-一清洗（手工+酶）一漂洗（自 来水）一消毒（湿热消毒）一终末漂洗（去离子水或蒸储水）（1）预洗（3-5min）:用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）:酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解， 无残留，水温20-40 c,带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重 处水面下刷洗。（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（4）终末

31、漂洗：采用离子水或蒸储水冲洗。四、消毒：五、干燥：1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下， 使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。3、不应使用自然干燥方法进行干燥。六、器械检查与保养：1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表 面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑； 功能完好，无损毁。2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能 损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、应使用润滑剂进行器械保养。 不应使用石蜡油等非水溶性的产 品作为润滑剂。七、包

32、装：1、器械与敷料应分室包装。2、包装者首先检查包装质量， 在灯光下检查准备好的清洁干燥的 （纺织类）包布，无破损，方可使用。2、包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组 装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。3、盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应 完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医 用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、 锐器等采取保护措施。4、灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器 械。5、包装重量：器械包重量不宜超过 7公斤，敷料包重

33、量不宜超过 5公斤。灭菌包体积不超过 30cm x30cm 0cm 。6、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专 用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应 严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学 指7k物。7、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭 菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。八、灭菌：1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸 载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无 湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视

34、为质量合格。九、压力锅消毒灭菌流程一、）加水：1、打开蒸汽阀门手柄，打开加水阀手柄。2、加水加到最高水位以上。加水完毕后：1、关蒸汽阀门手柄。2、关加水阀手柄二、）装包三、）开启电源，微开快排阀，待夹层压力升至0.160mpa时打开蒸汽阀到最大。四、）灭菌：待灭菌温度达到时，自动计时，灭菌 30分钟。五、）干燥：灭菌时间到时，关闭蒸汽阀，快排阀开到最大， 干燥计时, 干燥计时到时报警灯亮蜂响，此时关闭电源，开门取包。十、储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用 无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2、物品存放架或柜应距地面高度 2025cm ,离墙5cm10cm

35、, 距天花板50cm。3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手 消毒。4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5、灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在 24 c、 湿度v 70 co使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d ;未达到环境标准时，有效期宜为 7d o医用一次性纸袋包装的无菌物品， 有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌 物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效 期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。十一、无菌物品发放1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。2、无

36、菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、 生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。25、供应室岗位职责供应室护士长职责1、在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。2、合理配备人力，安排各岗人员的工作。3、制定各级人员工作细则并定期修正。4、制定供应室各项规章制度及各项技术操作规程。5、定期对本室人员进行考核。

37、6、计划并参与业务研究，提高服务质量。7、定期组织业务学习，解决业务疑难问题。8、督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。9、督促检查无菌物品的质量控制及各项监测制度的落实。10、监督本室环境清洁及安全。11、定期征求各科室意见，改进工作，为一线服务。供应室护士职责1、在护士长和主管护师指导下进行工作，协助管理本室业务。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，做好医疗器械的装配、清 洗、准备和包装等工作，积极开展技术革新，提高工作质量，减少差 错事故发生。3、负责制作、保管与供应各种医疗器材和敷料。4、包装各种器材时，必须检查是否完好适用，如有破损或需增补，应 及时修理或补充，做好登记

38、，并向护士长报告。5、协助计划、讨论及参与工作的改进。6、指导消毒员、卫生员进行工作。7、协助监督环境清洁及安全。8、负责供应室无菌物品的质量控制及各项监测工作。9、负责各工作区之间的协调与联系。回收工作职责1、负责全院使用后的污染器械的回收，注意核对数量并登记。2、负责布类的浸泡消毒、清洗及晾晒。3、与清洗人员一起查对所回收的物品数量。4、负责全院各科消毒包的收取。5、负责每日去污区空气消毒一次并记录。6、保持工作台面的清洁、整齐。清洗工作职责1、负责清点并清洗所有回收的器械。2、每天更换消毒液，负责脏包布的清点。3、包装人员一起查对各科消毒包数量并登记，注意标签不能脱落。4、保持去污区工作台面的清洁、整齐。5、负责回收发放箱的清洁消毒工作