胸腔闭式引流病人的观察及护理

1、胸腔闭式引流病人的观察及护理 2020-12-172 学习目标 1.了解胸腔闭式引流的目的及装置 2.理解胸腔闭式引流的原理 3.掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4.掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导 2020-12-173 内容提要 复习胸膜腔有关知识 胸膜腔闭式引流的目的 胸膜腔闭式引流的适应症与禁忌症 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的安放装置 胸腔闭式引流管的护理 几种常见的异常水柱波动分析 健康宣教 2020-12-174 胸膜腔有关知识 1.胸膜腔是由脏胸膜与壁 胸膜之间形成的封闭腔隙 2.胸内呈负压，正常平静 呼吸时吸气压力为-0.81.0 kPa（-10c

2、mH2o）呼吸时 -0.3-0.5kpa(-3-5cmH2o) .胸膜腔负压是维持 肺气体交换的重要条件 2020-12-175 胸膜腔有关知识 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： （1）肺泡和胸腔之间形成破口 （2）胸壁创伤产生与胸腔的交通 （3）胸腔内有产气的微生物 2020-12-176 胸腔闭式引流的目的 1.排除胸膜腔内积液 2.排除胸膜腔内积气 3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀 4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 2020-12-177 适应症 1.自发性气胸 2.外伤性血、气胸 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引

3、流，便于诊断和治疗者 4.开胸术后引流 5.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 2020-12-178 胸腔闭式引流的装置 1.胸腔闭式引流管 2.水封瓶 2020-12-179 胸腔闭式引流的原理 1.当胸膜腔内因积液或积 气形成高压时，胸膜腔 内的液体或气体可排 至引流瓶内 2.当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体被 吸引至引流管下端形成 负压水柱，阻止空气进 入胸膜腔 2020-12-1710 胸腔闭式引流管的安放位置 1.引流气体：锁骨中 线第二肋间 2.引流液体：腋中线 和腋后线之间的第 68肋间 3.引流脓液：脓肿的 最低点 4.上肺叶切除2根： 上排气,下排液 202

4、0-12-1711 胸腔闭式引流的护理 1.保证管道的密闭和无菌 2.体位 3.妥善固定 4.保持引流通畅 5.注意观察并记录 6.拔管指征及拔管后观察 7.脱管处理 8.健康宣教 2020-12-1712 体位 1.术后常置病人予半 卧位，以利呼吸和 引流 2.鼓励病人进行有效 咳嗽和深呼吸运动， 利于积液排除，恢 复 胸膜腔负压，使 肺扩张 2020-12-1713 妥善固定 1.将留有足够长度的引流管固定在床缘上 2.病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 3.搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运 2020-12-1714 保持引流管通畅 1.水封瓶液面应低

5、于引流管胸腔出口平面60cm 2.定时挤压引流管30-60min/次 3.避免引流管受压，折曲，阻塞，滑脱 2020-12-1715 观察记录 1.观察水柱波动范围 2.观察并准确记录引流液量、颜色、性状 3.隔日更换水封瓶并做好标记 2020-12-1716 引流观察 1.开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样， 以后逐渐趋于淡黄色。正常术者后5小时内每小时少于100ml,24 小时少于500ml 2.若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易 凝固，提示胸腔内有活动性出血 3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑 浊液体，提示为乳糜胸

6、 4.全肺切除常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调 节胸腔内负压，防止纵膈移位，因此已称调压管 2020-12-1717 几种常见的异常水柱波动分析 1.水柱与水平面静止不动，提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气 相通或管道打折、受压 2.水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 3.水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 4.水柱波动过大：超过610cmH2O,提示肺不张或残腔大 5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多 2020-12-1718 拔管指征 1.48-72h后引流液明显 减少且颜色变淡,24h 引流液小于50ml， 脓液小于1

7、0ml 2.X线检查肺膨胀良好、 无漏气 3.听诊呼气音恢复 4.病人无呼吸困难 2020-12-1719 拔管后观察 1.观察病人有无胸闷，呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气 肿等症状 2.仔细交接班 3.向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员 2020-12-1720 脱管处理 1.水封瓶损坏或连接出脱落： （1）立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 （2）立即更换新的无菌引流装置 2.引流管脱落 （1）应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协 助医生进一步处理 （2）绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染 或损伤 2020-12-1721 健康宣 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事 项 （1）床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避 免滑脱、打折、扭曲 （2）下床活动时，引流瓶位置要低于膝关节，并保持 密切，摆动幅度不可过大 （3）大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面， 避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终 保持引流管通畅，绝不可随意夹管 （4）加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 (5)加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训 练 （6）教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指