胰岛素的种类及用法

1、 ssa a链链 b b链链 glylievalgluglncysthrserllecysserleutyrglnleugluasntyrcysasn 1510 15 21 phevalasnglnhisleucysglyserhisleuvalglualalautyr cys leuval cys gly glu arg gly phephetyrthrprolysthr 15 1015 20 25 30 s s s s 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖转运蛋白葡萄糖转运蛋白 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖激酶葡萄糖激酶 g-6-pg-6-p 代谢代谢 信号信号 atpatp adpadp k k+ +atp a

2、tp 去极化去极化 钙内流钙内流 胰岛素分泌胰岛素分泌 分泌颗粒分泌颗粒 钙内流钙内流 10 胰岛素胰岛素 血糖血糖 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐 79111357 30 20 10 0 81224689 a.m.p.m. 75 50 25 0 基础胰岛素基础胰岛素 基础血糖基础血糖 胰岛素胰岛素 ( (u/ml)u/ml) 血糖血糖 (mg/dl)(mg/dl) 时间 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 0 0303060609090 time (mins)time (mins) 第一时相第一时相 第二时相第二时相 时间时间 ( (分钟分钟) ) 血浆胰岛素血浆胰岛素

3、mu/lmu/l 静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 胰岛素分泌的正常生理状态 超短效胰岛素类似物：超短效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、赖脯胰岛素（优泌乐） 短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵诺和灵 r 、 优泌林优泌林r、甘舒霖、甘舒霖r 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素低精蛋白锌胰岛素， nph： 诺和灵诺和灵 n 长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液鱼精蛋白锌悬浊液: pzi 长效长效胰岛素类似物胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素）诺和平（地特胰岛素） 、来得时、来得时 （甘精胰岛素）（甘精胰岛素） 短效人胰岛素 中性可溶性人

4、胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间起始作用时间:0.5小时小时 最大作用时间最大作用时间:1至至3小时小时 作用维持时间作用维持时间:8小时小时 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424 诺和灵r 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间：起始作用时间：1.5小时小时 最大作用时间：最大作用时间：4至至12小时小时 作用维持时间：作用维持时间：24小时小时 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8

5、 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424诺和灵 n 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时 最大作用时间：最大作用时间：2至至8小时小时 作用维持时间：作用维持时间：24小时小时 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424诺和灵30r 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时 最大作用时间：最大作用时

6、间：2至至8小时小时 作用维持时间：作用维持时间：24小时小时 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424诺和灵50r 甘精胰岛素甘精胰岛素 规格：规格：一次性注射笔，一次性注射笔， 300iu/3ml /只。只。 用法：用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。注射。 诺和平诺和平 成份成份：地特胰岛素：地特胰岛素 规格：规格：笔芯和特充笔芯和特充两种剂型，均为两种剂型，均为 300iu/3ml /只只 用法：用法：皮下注射，本品绝不能用于静皮下注射，本品绝不能用于静 脉注射

7、脉注射 r n 30r 诺和灵诺和灵 r(瓶装，笔芯，特充瓶装，笔芯，特充) 或诺和锐或诺和锐 （特充）（特充） 诺和灵诺和灵 n(瓶装，笔芯，特充瓶装，笔芯，特充) 诺和灵诺和灵 r或诺和锐或诺和锐 20-45% 早餐前早餐前30分钟分钟 诺和灵诺和灵 r或诺和锐或诺和锐 20-30% 午餐前午餐前30分钟分钟 诺和灵诺和灵 r或诺和锐或诺和锐 20-30% 晚餐前晚餐前30分钟分钟 诺和灵诺和灵 n 20-30% 睡前注射睡前注射 每天总剂量减去诺和灵每天总剂量减去诺和灵n量作为量作为100%来分配早餐前来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数 诺和锐诺和锐30特充特充=1/2日剂量日剂量 早餐前早餐前010分钟注射分钟注射 诺和锐诺和锐30特充特充=1/2日剂量日剂量 晚餐前晚餐前010分钟注射分钟注射 诺和灵诺和灵 30r或或50r=2/3日剂量日剂量 早餐前早餐前30分分 诺和灵诺和灵 30r或或50r=1/3日剂量日剂量 晚餐前晚餐前30分分 nph 胰岛素用量估计胰岛素用量估计 空腹平均血糖（空腹平均血糖（mmol/l) 体重（公斤）除以体重（公斤）除以10(胖者胖者10-15u，不肥胖者，不肥胖者5-10u) 替代治疗替代治疗 停用