口腔护理心得体会

1、口腔护理心得体会 随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋 势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理 功能走向衰退的一个阶段。口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着衰老而变化，对 疾病的易感染性增强，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因 素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告如下。 1 老年人易患口腔疾病 老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合 磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈 组织逐渐萎缩，牙槽骨发生

2、生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常 会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而导致口腔并发症。 2 老年人口腔护理 2.1 经常保持口腔卫生，控制牙菌斑 嘱老年患者经常性漱口，饭后涮牙，或用一些 温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理 饮食营养调整，对于保持口腔健康极为重要。 2.2 清除牙周刺激物 清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手 法要轻，清洁要彻底。 2.3 口腔门诊健康教育 老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规 律，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病及时就医，平时要坚持叩齿运动和

3、按摩 牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓 口腔老龄化，使牙龄与寿命大 致相等，提高生活质量。 现代医学认为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有利于创造出对老年 人身心有利的诊疗环境。 口腔护理心得体会（ 2）： 白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展过程中常伴有 发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力下降，细菌迅 速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐败，产生吲 哚、硫氢基和氨类物质等，医 . 学教育网搜集整理引起口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临 床护理工作中深

4、刻体会到做好白血病患者的口腔护理，不仅能够保持口腔的清洁，消除口 腔异味，使病人感到舒适，增进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的 发生。 1 口腔感染的临床表现及其发生的机制 1.1 临床表现 牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中 等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。 1.2 机制 出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下 血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出 血速度减缓或暂时停止，其发生原因是：（ 1）由于白血病细胞浸润骨髓，引起骨髓内生 成血小板的巨核医

5、学教育网搜集整理细胞系统受到抑制，而使血小板功能、数量发生变 化；（2）继发性凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原、V、巧i等减少；（3）纤维蛋白溶解 亢进或弥漫性血管内凝血；（ 4）感染，以咽部及扁桃体为多见，其次颊部、舌面及舌下 等，感染的局部充血及水肿，可附以脓性分泌物，如为霉菌感染常附以灰白色薄膜，难以 用棉签擦掉。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇 黏膜。 2 口腔护理的方法 日常的清洁护理：（ 1）选用软毛牙刷，每日早、晚各1 次刷牙。每餐前、后要 选用 1： xx 洗必泰漱口，以每 2h1 次为宜。（ 2）必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打 水在口腔内容

6、易积存污物处擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。（3）口 有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。（4）禁止化疗患者抽烟，鼓励 咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每 用 1 次清洁 1 次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。 （5）测试口腔 ph 值选用合适的溶液。中性者选用 1：5000 呋喃西林液，偏酸者选用 2%碳 酸氢钠治疗或 0.3%双氧水，偏碱者选用 2%硼酸溶液。（ 6）对所有病例事先采集口腔细菌 进行培养并做药物敏感试验，针对性应用2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发 生。 3 感染

7、时的护理方法 感染时的护理：（ 1）交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚 佳。（2） 口腔溃疡：口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血， 或用 2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大 黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用 棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰 盐水漱口可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。破溃 表浅用锡类散、冰硼酸水 2次Id.破溃深者用75%酉精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水 清洁溃疡部位，有坏死结痂

8、者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%- 2%龙 胆紫或用1 : 5000咲喃西林纱条湿敷23次Id. 4 加强饮食营养 鼓励病人多进食。注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品 种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫 能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应 教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。 5 讨论 口腔黏膜炎的发生机制：（ 1）强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫 功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长。（2）细胞毒药物

9、易导 致口腔的生理屏障受损，引起口腔炎、舌炎、咽炎，原有的致病菌可通过上述创面引起局 部或全身的感染。（ 3）化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用。通过抑制 dna 合成而 影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡。（4）化疗后骨髓造血功能受抑， 常伴有中性粒细胞减少，造成口腔局部感染。（5）化疗后由于胃肠道毒副作用使患者饮 水、进食减少，医 . 学教育网搜集整理口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减 弱，产生吲哚、硫氢基、胺类等破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成溃疡。（6） 由于大量抗生素及糖皮质激素的应用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌异常繁殖， 引起口腔溃疡感染。（ 7）有研究证实早期