卫生系统招聘考试《药理学》题库[21-30章]76页

1、卫生系统招聘考试药理学题库21-30 章第二十一章钙拮抗药【内容提示及教材重点】 钙是体内重要的阳离之一， 参与多种生理功能。 细胞内钙离子浓度的变化主要是通过钙通道控制的。钙通道最主要的类型是电压依赖钙通道（ vdc）,包括l-、t-、n-、p-、q-、r-等 亚型。在心血管系统以 l及t型钙通道为主。l型钙通由a 1、a 2、3、丫、8五个亚单 位组成。钙拮抗药是指能选择性地阻滞ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞药。临床常用的钙拮抗药主要是作用于vdc 的 l 型。钙拮抗药的类型主要有： 选择性钙拮抗药和非选择性钙拮抗药

2、， 前者包括苯烷胺类、 二氢吡啶类和苯硫卓类，各类药发展又分为第一、第二、第三代，记住其主要代表药；后者包括二苯哌嗪类、普尼拉明类和其它类。钙拮抗药主要对心肌和血管平滑肌起作用。 前者主要表现为负性肌力作用、 负性频率和负性传导作用、 对缺血心肌的保护作用等； 后者主要表现为舒张动脉， 降低血压， 解除冠脉痉挛、增加冠脉流量和侧支循环，使缺血区血流再分布，扩张脑血管，增加脑血流量。钙拮抗药还能松驰其他平滑肌如支气管平滑肌、胃肠、子宫、 输尿管等平滑肌；抑制血小板聚集； 增加红细胞的变形能力， 降低血液粘滞度； 抗动脉粥样硬化作用；抑制多种内分泌功能等作用。钙拮抗药的主要不良反应包括外周水肿、反

3、射性交感神经兴奋反应（头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等） 、心脏和胃肠道抑制反应 （心动过缓、胃肠不适、便秘等） 。钙拮抗药临床主要用于治疗高血压 、心绞痛、心律失常，脑血管疾病如预防和治疗脑血管痉挛、 短暂性脑缺血、 脑栓塞等； 近年来长效钙拮抗药如氨氯地平还用于治疗慢性充血性心力衰竭。其他还用于支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经、动脉粥样硬化、偏头痛等本章还要重点掌握各主要药物（硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平、维拉帕米及地尔硫卓、 桂利嗪和氟桂利嗪、 哌克昔林、普尼拉明等） 的主要作用部位如作用于心脏、 外周血管还是脑血管；主要作用特点如扩管作用的强弱、维持时间

4、长短、对心肌电生理作用的强弱、是否易通过血脑屏障等；主要临床应用如高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病等。【作业测试题】、选择题（一） a 型题1. 选择性作用于血管，并主要用于治疗高血压的钙拮抗药是：a. 尼群地平b. 维拉帕米c. 哌克昔林d. 氟桂利嗪e. 普尼拉明2. 主要作用于脑血管，治疗脑血管疾病（如蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等）的钙拮抗药是：a. 硝苯地平b. 维拉帕米c. 氨氯地平d. 尼莫地平e. 地尔硫卓3. 可用于充血性心力衰竭，防止或逆转心肌肥厚的钙拮抗剂是：a. 硝苯地平b. 维拉帕米缓释剂c. 非洛地平d. 氨氯地平e. 地尔硫卓缓释剂4. 钙拮抗剂用于心律失常的治

5、疗时，错误的是：a. 一般不用于室性心律失常b. 特别适用于预激综合征的患者c. 一般不与3受体阻断药合用，尤其是维拉帕米d. 禁用于窦房结功能不全及高度房室传导阻滞e. 特别适用于伴高血压和/或冠心病患者5. 下列哪项不是维拉帕米的适应症:a. 房室传导阻滞b. 房颤c. 心绞痛d. 高血压e. 心肌梗塞6. 对 l 型钙通道选择性最低的钙拮抗剂是a. 尼群地平b. 维拉帕米c. 哌克昔林d. 氨氯地平e. 地尔硫卓7. 硝苯地平的主要不良反应不包括a. 便秘b. 心悸c. 头痛d. 低血压e. 面红8. 口服维拉帕米最常见的不良反应是a. 便秘b. 心悸c. 头痛d. 低血压e. 面红9.

6、 治疗阵发性室上性心动过速宜用a. 硝苯地平b. 氟桂利嗪c. 维拉帕米d. 尼莫地平e. 氨氯地平10. 关于硝苯地平的药理作用，错误的是a. 扩张冠状血管作用较强b. 扩张外周阻力血管作用较强c. 对心脏抑制作用较弱d. 抗心律失常作用较强e.可使心率加快11. 维拉帕米治疗折返性阵发性室上性心动过速的电生理作用是a .减慢房室结的传导速度b. 提高窦房结的自律性c. 延长房室结的有效不应期d. a+ce. 降低浦肯野纤维的自律性12. 钙拮抗药对下列哪种平滑肌作用最强a 静脉平滑肌b. 动脉平滑肌c. 胃肠道平滑肌d. 泌尿道平滑肌e. 子宫平滑肌13. 药理作用相对较广泛的钙拮抗剂是a

7、. 硝苯地平b. 地尔硫卓c. 维拉帕米d. 尼莫地平e. 氨氯地平14. 下列钙拮抗剂各种药理作用中，抑制心肌收缩力作用较突出的是a. 尼群地平b. 地尔硫卓c. 维拉帕米d. 普尼拉明e. 尼莫地平（二） b 型题a. 维拉帕米b. 硝苯地平c. 地尔硫蕈d. 尼莫地平d. 尼索地平15. 选择性舒张脑血管16. 治疗变异型心绞痛较好的药物a 电压依赖性钙通道b 受体调控性钙通道c.第二信使活化钙通道d.机械活化钙通道e. 静息钙通道17. 是目前钙通道抑制剂主要作用的途径ca2+库18. 乙酰胆碱与其后的终板结合引起胞外ca2+经这一通道内流，而进一步促进胞内释放a l 型钙通道b t

8、型钙通道c. n型钙通道 d. p/q型钙通道e. r 型钙通道19. 是二氢吡啶类、苯硫卓类及苯烷胺类等钙拮抗剂选择性作用的途径20. 弱去极化电流时激活，参加心肌窦房结与神经元的起步活动及重复发放（三） x 型题21. 第二代钙拮抗剂包括a 地尔硫卓b. 尼群地平c 尼莫地平d 硝苯地平控释剂（拜新同）e.氨氯地平（洛活喜）22. 关于 l 型钙通道正确的是a. al、a2、3、丫、6五个亚单位组成。b. a 1亚单位有4个重复的跨膜功能区c.选择性钙拮抗剂受体均位于a 1亚单位上d. 通道开放越频繁，二氢吡啶类对钙通道阻滞作用越强e. 膜电位水平影响通道的激活和失活状态23. 钙拮抗剂对

9、心脏的药理作用包括a. 负性肌力作用b. 负性频率作用c. 负性传导作用d. 缺血心肌保护作用e. 抗心肌肥厚作用24. 脂溶性高，易通过血脑屏障，可用于脑血管疾病的钙拮抗剂是a 氨氯地平b. 尼群地平c. 尼莫地平d 哌克昔林e.氟桂利嗪25. 主要作用于外周血管，降低血压，对心脏抑制作用较弱的是a 维拉帕米b. 尼群地平c. 尼莫地平d 硝苯地平e.地尔硫卓26. 硝苯地平和维拉帕米作用比较，明显不同的是a 对心肌抑制作用强弱b 反射性使心率加快作用c. 对房室传导抑制作用强弱 d 口服生物利用度高低e. 口服引起便秘作用强弱27. 除可抑制细胞膜ca2+ 内流外，还兼有明显抑制细胞膜na

10、+ 、 mg2+ 内流的是a 维拉帕米b. 尼群地平c. 普尼拉明d 地尔硫卓e.氟桂利嗪28. 氟桂利嗪的药理作用包括a. 对脑血管有选择性舒张作用b.能防止缺血缺氧引起的神经细胞ca2+超负荷c. 增强红细胞的变形能力，改善微循环，保护大脑功能d. 主要用于治疗脑血管功能障碍e. 胞膜稳定作用（ 四 ） 英文选择题 （a 型题 ）29. the blood pressure of a 65-year-old male is well controlled by a ca2+ channel blocker that is used to treat his essential hypert

11、ension. when placed on cimetidine to control symptoms related to gastroesophageal reflux disease （gerd）, he has episodes of dizziness. how does cimetidine effect on ca2+ channel blockers account for the dizziness?a. it increases their rate of intestinal absorptionb. it decreases their plasma protein

12、 bindingc. it decreases their volume of distributiond. it decreases their metabolism by cytochrome p450e. it decreases their tubular renal secretion30. which of th e following best describes diltiazem s effect on digoxin?a. it decreases digoxin metabolismb. it decreases digoxin renal excretionc. it

13、decreases digoxin plasma protein bindingd. it decreases digoxin intestinal absorptione. it decreases digoxin sensitivity at its site of action三 . 问答题31试述钙拮抗药的分类。32试述钙拮抗剂的药理作用。33试述钙拮抗药的临床应用。34试述氨氯地平的作用特点及用途。【参考答案】1. a 2.d 3.d 4.b 5.a 6.c 7.a 8.a 9.c 10.d 11.d 12.b 13.c 14.c 15.d 16.b 17.a 18.b 19.a 2

14、0.b21.bcd 22.abce 23.abcde 24.ce 25.bd 26.abcde 27.ce 28.abcde 29.d 30.b卫生系统招聘考试药理学题库21-30 章（2）第二十二章 肾素血管紧张素系统药物【内容提示及教材重点】了解肾素血管紧张素系统的功能，尤其是对血管、血压、心脏功能的影响。血管紧张素转化酶抑制药（ acei ）的主要药理作用：降压作用及特点；对血流动力学的影响：包括对血管阻力、血容量、正常和异常心脏心率、心输出量、冠脉血流量、脑血流量、肾血流量的影响；抑制和逆转心血管重构；保护血管硬化时血管内皮细胞，恢复依赖内皮的血管扩张功能；对肾脏的保护作用： 主要通过

15、降低肾小球毛细胞血管压力、 抑制肾小球血管间质增生及基质蛋白积聚，尤其是糖尿病性肾病时；抗动脉粥样硬化作用：抑制低密度脂蛋白的氧化及血管平滑肌细胞增生和巨噬细胞功能。血管紧张素转化酶抑制药作用机制： 抑制循环及局部组织中的血管紧张素转化酶（ ace ） ；减少缓激肽的降解；抑制交感神经递质的释放；自由基清除作用。血管紧张素转化酶抑制药临床应用：高血压（注意 acei降压作用特点）；慢性心功能不全；心肌梗塞；进行性肾功能损害（特别适用于糖尿病性肾病）。血管紧张素转化酶抑制药不良反应：低血压；刺激性干咳；高血钾；其他：血管神经性水肿、肾功能受损；皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等（缺锌）；偶见中性白细胞

16、减少、糖尿、肝毒性等。禁忌症：孕妇、肾动脉狭窄。acei 常用药：卡托普利、依那普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利等，注意各药结构上锌配基的不同及是否为前药的区别。血管紧张素受体（ at1 ）阻断药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦，此类药物可选择性阻断 at1受体，抑制 at n使血管收缩和促醛固酮分泌的效应，降低血压，其还能逆转肥大的心肌细胞。与acei 相比，其作用选择性更强，不影响ace 介导的激肽的降解；对at n效应的拮抗作用更完全，因为体内除ace外，还存在着其他亦可产生的at n非ace 酶类。重点掌握 at1 阻断药与 acei 的作用异同点。【作业

17、测试题】一、选择题（一） a 型题1.a.b.c.d.血管紧张素转换酶抑制剂降压作用特点错误的是： 降压时伴反射性心率增快 对脂质和糖代谢无不良影响 改善血管重构，防止动脉粥样硬化 降压无耐受性e. 对心脏、肾脏有保护作用2. 血管紧张素转换酶抑制剂不良反应发生率较高的是：a. 肝炎b. 低血钾c. 粒细胞缺乏症d. 刺激性干咳e. 味觉缺失3. acei 抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是a. 降低血管紧张素ii 的生成b. 降低血管阻力c. 抑制心肌肥厚d. 增加缓激肽的降解e. 降低室壁肌张力和舒张末期压力（chf） 正确的是的作用4. 关于 acei 与 at1 受体拮抗药用于慢性

18、充血性心力衰竭a. acei 比 at1 受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素iib. acei 长期用于 chf 比 at1 受体拮抗药疗效好c. 两者都可引起咳嗽的不良反应d. 两者不可以合用e. acei 出现严重不良反应时，不能用 at1 受体拮抗药替代5. 76 岁女性患者，有8 年充血性心力衰竭病史，用地高辛和呋噻米有效控制了心衰的发展。近来，病人感到轻度体力活动时呼吸困难加重，体检发现窦性心动过速，下肢凹陷性水肿。可以考虑增加下列何种药物治疗a. 去乙酰毛花苷c. 米诺地尔e. 依拉普利6. at1 受体的配体是a. 血管紧张素ib. 肼屈嗪d. 哌唑嗪b. 血管紧张素iic. 缓激

19、肽d. 甲状腺素e. 醛固酮7. 卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者主要是因为a. 降压作用使肾脏灌注压过低而使肾小球滤过率降低b. 抑制血管紧张素ii 收缩肾出球小动脉而使肾小球滤过率降低c. 易发生血管神经性水肿d. 易引起高钾血症e. 卡托普利从肾脏排泄减慢引起严重不良反应8. 口服易受食物影响，消化道吸收降低，宜饭前 1h 服用的是a. 卡托普利b. 依拉普利c. 雷米普利d. 赖诺普利e. 培哚普利9. 使血浆肾素水平降低的因素是a. 阻断 at1 受体b. 抑制血管紧张素转化酶c. 阻断 ?1 受体d. 使用利尿药e. 使用钙通道拮抗剂10. ace 抑制剂与血管紧张素转换酶的结合部

20、位含有下列哪种离子a. ca2+b. zn2+c. mg2+d. cu2+e. fe2+11. ace 抑制剂长期降压作用主要与何种因素有关a. 抑制交感神经递质的释放b. 抑制局部组织中血管紧张素转化酶c. 抑制循环中血管紧张素转化酶d. 清除自由基，增加noe. 减少缓激肽的降解12. 与 at1 受体亲合力最强的是a. 氯沙坦b. 缬沙坦c. 坎地沙坦d. 坎地沙坦酯d. 氯沙坦的活性代谢产物exp317413. at1 受体阻断药与 ace 抑制药比较，药理作用的差异描述中错误的是a. ace 抑制药对非ace 途径生成的 ang ii 无作用b. at1 受体阻断药对肾素血管紧张素系

21、统的阻断作用较完全c. ace 抑制药尚可抑制激肽酶ii ，增加缓激肽的扩血管效应d. at1 受体阻断药升高ang ii 水平，后者激动未被阻断的 at1 受体对心血管系统不利e. at1 受体阻断药引起干咳的不良反应比ace 抑制药少（二） b 型题a. 氯沙坦b. 卡托普利c. 螺内酯d. 硝苯地平e. 卡维洛尔14. 不能用于充血性心力衰竭15. 属 at1 受体阻断药16. 结构中含有巯基a. 依拉普利b. 卡托普利c. 福辛普利d. 雷米普利e. 赖诺普利17. 口服吸收易受食物影响18. 与 ace 锌配基结合的部位是次膦酸基（ poo- ）b. 缬沙坦d. 厄贝沙坦a. 氯沙坦

22、c. 坎地沙坦e. 替米沙坦19. 属体内活性代谢产物20. 其代谢产物比自身作用强1040 倍（三） x 型题21. 肾素血管紧张素系统的功能包括a. 升高血压b. 促进血管平滑肌细胞肥大和增生c. 促进心肌肥厚与重构d. 促进肾小球血管间质细胞增生，增加肾小球毛细胞血管压力e. 促进醛固酮分泌，增加水钠潴留22. ace 抑制剂对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用是指a. 降低肾小球毛细胞血管压力b. 扩张肾脏出球小动脉c. 抑制肾小球血管间质细胞增生d. 延缓肾功能衰竭进展e. 抑制肾小球细胞外基质蛋白积聚23. ace 抑制剂对血流动力学的影响包括a. 扩张动静脉，降低血压b. 抑制醛固酮释

23、放，减少水钠潴留，降低血容量c. 对心功能正常者或心衰患者均可增加心输出量d. 扩张冠状动脉和脑血管，增加心脑血流量e. 扩张肾脏出球小动脉，增加肾血流量，降低肾小球滤过率24. 需经过肝脏代谢后才具有活性的 ace 抑制剂包括a. 卡托普利b. 依拉普利c. 雷米普利d. 福辛普利e. 培哚普利25.激动at1 受体的效应包括a. 增加外周交感神经张力b. 促进醛固酮分泌c. 收缩血管升高血压d. 促进组织增生e. 增加肾血流量26. 应避免与补钾或留钾利尿药合用的是a. 卡托普利b. 依拉普利c. 地高辛d. 氯沙坦e. 氢氯噻嗪27. 关于氯沙坦的描述正确的是a. 肝内5-羧酸代谢产物e

24、xp3174 比氯沙坦活性强b. 竞争性拮抗血管紧张素iic. 不引起直立性低血压d. 对血中脂质和葡萄糖含量无影响e. 降压时不引起反射性心率加快28. 卡托普利的临床用途有a. 高血压b. 心肌梗死c. 心律失常d. 充血性心力衰竭e. 糖尿病性肾病( 四 ) 英文选择题 (a 型题 )29. formed by sequential enzymatic cleavage by rennin and then peptidyl dipeptidase (kinase n )a. angiotensin i b. angiotensin nc. clonidine d.losartane.

25、captopril30. lowers blood pressure in hypertensive patients by inhibition of peptidyl dipeptidasea. indapamideb. amlodipinec. clonidined. losartane. captopril三 . 问答题1. 简述卡托普利的药理作用及临床应用。2. 简述血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制。3. at1 受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药比较有何不同，原因是什么？【参考答案】1a 2.d 3.d 4.b 5.e 6.b 7.b 8.a 9.c 10.b 11.b 12.c

26、13.d 14.d 15.a 16.b 17.b 18.c 19.c 20.a21.abcde 22.abcde 23.abd 24.bce 25.abcd 26.abd 27.abcde 28.abde 29.b 30.e21-30 章(3)第二十三章抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常r 21.3kpa （160mmhg） /12.6kpa （95mmhg）为高血压。抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.利尿药；2.血管紧张素i 转化酶抑制及血管紧张素n受体（at1 ）阻断药；3. 3受体阻断药；4.钙拮抗药；其它药物有：5.交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经

27、末梢药、肾上腺素受体阻断药； 6.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）（一）利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。注意电解质和代谢紊乱，如低血钾 , 高肾素 , 高血糖 , 高血脂等。（二） 钙拮抗剂：因松驰小动脉平滑肌， 降低外周血管阻力而降压。降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋（控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用

28、）；（三）3受体阻断药：常用无内在活性的3受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性3 1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压（尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者）；不引起体位性低血压；常口服给药（静脉给药因反射性交感神经兴奋， 降压效果差）,停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性（可长期用 药） ；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。（四）血管紧张素i转化酶抑制剂（ acei ）及血管紧张素n受体（at1）阻断药：acei如 卡托普利，通过抑制整体或局部 raas的at n形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发 挥直接作用， 并进一步影响交感神经系统

29、及醛固酮的分泌而降压， 降压时无反射性心率增快； 对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构， 防止动脉粥样硬化； 降压无耐受性； 对心脏有 保护作用； 对肾脏有保护作用。 at1 阻断药如氯沙坦等， 可选择性阻断at1 受体发挥与acei类似的作用，注意两者的区别。（五）中枢性抗高血压药（可乐定）：激动中枢突触后膜和外周突触前膜 a 2受体，激动中枢和外周 i1 咪唑啉受体，降低外周血管阻力而降压。可乐定可治疗中度高血压，常用于其他降压药无效时。一般口服用药，高血压危象应静脉滴注给药。此外， 尚试用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。（六）a 1肾上腺素受体阻断药如哌吵嗪，选择性阻断突触后a 1受体，舒

30、张小静脉及小动脉，降低前后负荷，降低血压。降压时不加快心率；不降低心输出量、肾血流量；易致耐受性， 易至体位性低血压可引起首剂效应； 松弛尿道平滑肌， 减轻前列腺增生引起的排尿障碍；长期应用可降低血脂；多用于轻、中度高血压。（七）扩血管药：肼屈嗪：为扩张小动脉的口服有效的降压药，对静脉无明显舒张作用。适用于中度高血压，常与他降压药合用，很少单用。 硝普钠：为扩张小动脉和静脉的静脉注射有效的降压药， 主要用于治疗高血压危象，亦用于难治性心衰。滴注时需用黑纸包裹， 且药 液应新鲜配制。（八）钾通道开放药：米诺地尔、二氮嗪等钾通道开放药可促进血管平滑肌细胞膜上atp敏感性通道开放， k+ 外流增加，

31、导致细胞膜超极化，使细胞膜上电压依赖性钙通道难以激活，因而阻止了细胞外钙内流；同时又促进na2+、ca2+交换机制使细胞内钙外流；主要用于轻、中度高血压，与利尿药、3受体阻断药合用可提高疗效，并能减轻水肿和心率加快等 副作用。【作业测试题】一选择题（一） a 型题1. 血管紧张素转换酶抑制剂降压作用特点错误的是：a. 降压时伴反射性心率增快b. 对脂质和糖代谢无不良影响c. 改善血管重构，防止动脉粥样硬化d. 降压无耐受性e. 对心脏、肾脏有保护作用2. 高血压伴有血浆肾素偏高者宜优先选用a. 甲基多巴b. 肼屈嗪c. 氢氯噻嗪d. 硝普钠e. 普萘洛尔3. 不属于一线抗高血压药的是a. 依拉

32、普利b. 尼群地平c. 氢氯噻嗪d. 米诺地尔e. 普萘洛尔4治疗高血压危象时宜选用a 哌唑嗪b 利血平c.硝普钠d 莫索尼定e.双氢克尿曝5. 第二代中枢性降血压药如莫索尼定药理作用及降压特点与第一代中枢性降压药如可乐定比，错误的是a. 对咪唑啉 i1 受体的选择性比可乐定高b. 降压效能比可乐定高c. 不良反应比可乐定少d. 无停药反跳现象e.对a 2受体作用较可乐定弱6下列哪种药物首次服用时可能引起较严重的体位性低血压a 哌唑嗪b 硝苯地平c.普秦洛尔d.氯沙坦e.卡托普利7遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是a 米诺地尔 b 硝普钠c.哌哇嗪 d.硝酸甘油e.肺屈嗪8可作为吗啡类

33、镇痛药成瘾患者的戒毒药是a. 利血平b 莫索尼定c. 可乐定d 米诺地尔e. 氯沙坦9下列抗高血压药物中，对心脏有明显的抑制作用的是a 维拉帕米b 尼群地平c.尼莫地平d.硝苯地平e. 以上都不是10.有关噻嗪类利尿药长期给药降压作用机制，错误的是a. 减少心输出量b 降低血浆容量c. 降低体内 na+d.降低血管平滑肌细胞内ca2+浓度e.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性11.噻嗪类利尿药用于高血压的治疗，下列叙述中错误的是a. 噻嗪类是最常用的利尿降压药b 可降低高血压并发症如心衰、脑卒中的发病率和病死率c. 单用时剂量应尽量小d 长期使用应合用留钾利尿药e.长期使用还能降低冠心病的发生

34、率和病死率12 .一主要以收缩压升高的高血压患者，第一天给安慰剂时测得其收缩压为 x ，第二天给抗高血压药后达最大降压效果时测得其收缩压为y,下一次给药前测得其收缩压为z。下列5种不同的抗高血压药分别测得其x、 y、 z 值如下表。其中，降压时对靶器官损伤（如心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构） 相对较小的是药物 x （mmhg） y（mmhg ） z（mmhg）a180 130 180b180 130 150c180 140 170d180 140 150e180 150 16013 .下列用于抗高血压的钙拮抗剂中，降压作用最平稳的是a 硝苯地平b. 尼群地平c. 尼卡地平d 氨氯地平e.尼索

35、地平14.硝苯地平用于高血压的治疗时常见踝部水肿，其原因主要是a 血浆晶体渗透压降低b. 血浆胶体渗透压降低c. 水钠潴留d 尿量减少e.毛细血管扩张15属于前体药，需经体内转化后才能发挥降压作用的药物a 卡托普利b 依那普利c. 莫索尼定d. 拉贝洛尔e.肺屈嗪16能抑制血管平滑肌细胞增生、增殖、恢复血管顺应性的药物a 可乐定b 硝苯地平c. 卡托普利d 哌唑嗪e. 肼屈嗪17卡托普利不良反应错误的是a 低血钾b 干咳b 低血压d 皮疹e.脱发18 .下列关于3受体阻断药降压机制的叙述，哪项不正确a 抑制肾素释放b 减少心输出量c. 扩张肌肉血管d 减少交感递质释放e.中枢降压作用19 .降

36、压时伴有心率加快、心输出量增加和肾素活性增高的药物a. 依那普利b 可乐定c.哌吵嗪d 硝苯地平e.普蔡洛尔20哪类药物常作为基础降压药a 肾上腺素受体阻断药b 钙拮抗剂c.血管扩张药d 血管紧张素转换酶抑制药e. 利尿降压药（二） b 型题a 可乐定b 硝苯地平c. 卡托普利d 普萘洛尔e.哌吵嗪21. 某 50 岁男性患者，患原发性高血压2 年，服用氢氯噻嗪后有效控制血压。但最近一次体检发现血压为 160/105 mmhg 。改用某药替代氢氯噻嗪后两周，病人出现味觉缺失，该药是：22. 某 54 岁原发性高血压女性患者，服用某种抗高血压药物控制血压，由于血压控制效果好便擅自停药2 天，病人

37、突然出现胸疼、心动过速、焦虑紧张等症状，血压240/140mmhg 。该患者服用的抗高血压药物是：a. 硝酸甘油 b 肼屈嗪c. 哌唑嗪d 硝苯地平e.硝普钠23以扩张静脉为主，对小动脉略有扩张作用24扩张静脉和动脉，起效快，维持时间短a 硝普钠b 氢氯噻嗪c.肿屈嗪d.拉贝洛尔e.普蔡洛尔25促进no 释放，扩张血管26直接松弛血管平滑肌a. 激动 at1 受体 b 激动 i1 受体c.阻断“受体 d .阻断ca2+通道e.抑制血管紧张素转换酶 27氯沙坦的降压作用机制 28尼群地平的降压作用机制29依那普利的降压作用机制 30. 莫索尼定的降压作用机制 (三) x 型题 31.对合并有糖尿

38、病和高脂血症的中度高血压患者，宜选用下列哪些抗高血压药物a 哌唑嗪b 硝苯地平c.卡维地诺 d.普蔡洛尔 e.氢氯曝嗪 32. 一个较好的抗高血压药应该具备下列哪些条件a 能有效地将血压控制在140/90mmhg(18.7/12.0kpa) 以下b 能逆转或阻止靶器官损伤如心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构c 能平稳降压d 降压“谷/ 峰”比值大于50%e.能降低高血压并发症的病死率 33.下列抗高血压药物中，降压同时能有效逆转或保护靶器官损伤的是a 卡托普利b 硝苯地平c.氨氯地平d.氯沙坦e.可乐定34.硝苯地平用于高血压的治疗时常与3受体阻断药合用，其目的是a 降低降压时引起的反射性心率增

39、快b 降低降压时伴随的心搏出量增多c 降低血浆肾素活性增高 d 减少硝苯地平对血糖和血脂的不良影响 e 发挥协同抗高血压的作用 35. 3受体阻断药抗高血压作用的机制是 a. 抑制心脏，降低心输出量和心率b.阻断肾小球旁器3 1受体，减少肾素分泌c.阻断中枢3 1受体，使外周交感神经功能降低d.阻断外周去甲肾上腺素突触前膜3 1受体，抑制正反馈，使去甲肾上腺素释放减少e. 增加 pgi2 的合成36. acei 抗高血压的优点a. 无反射性心率增快 b. 对脂质和糖代谢无不良影响 c. 改善血管重构，防止动脉粥样硬化 d. 降压无耐受性 e. 对心脏和肾脏有保护作用 37.高血压合并心衰、心脏

40、扩大者宜选用 a. 普萘洛尔b 硝苯地平c. 卡托普利d 氢氯噻嗪e. 氯沙坦 38不加快心率的抗高血压药物a. 普萘洛尔 b 硝苯地平c. 卡托普利 d 哌唑嗪e. 肼屈嗪39对血浆肾素活性较高的高血压可使用a. 卡托普利 b. 肼屈嗪c.普蔡洛尔 d.氢氯曝嗪e.氯沙坦40.属于钾通道开放药的是a.米诺地尔 b.甲基多巴c. 口比那地尔 d.卡维地洛e.特拉哇嗪（ 四 ） 英文选择题 （a 型题 ）41. significant relaxation of smooth muscle of both venules and arterioles is produced by which o

41、f the following drugs?f. hydralazineg. minoxidilh. diazoxidei. sodium nitroprussidej. nifedipine42. in a hypertensive patient who is taking insulin to treat diabetes, which of the following drugsis to be used with extra caution and advice to the patient?e. hydralazinef. prazosing. guanethidineh. pro

42、pranololi. methyldopa三 . 问答题43. 目前，一线抗高血压药主要有哪些？各举一例。44. 卡托普利的降压作用机制及临床应用。45. 第二代和第三代的硝苯吡啶类抗高血压药主要有哪些？与第一代比较，各有哪些优缺点？【参考答案】1 .a 2.e 3.d 4.c 5.b 6.a 7.b 8.c 9.a 10.a 11.e 12.d 13.d 14.e 15.b 16.c 17.a 18.c 19.d 20.e21.c 22.a 23.a 24.e 25.a 26.c 27.a 28.d 29.e 30.b 31.abc 32.abcde 33.acd 34.abce35.abc

43、de 36.abcde 37.bcde 38.acd 39.ace 40.ac 41.d 42.d卫生系统招聘考试药理学题库21-30章(4)第二十四章抗心律失常药【内容提示及教材重点】、自律性、传导性和有效不应期等概了解正常心肌电生理，包括心肌细胞膜电位(兴奋性) 念。掌握心律失常发生的电生理学机制： （一）冲动形成障碍包括自律性异常、后除极和触发活动； （二）冲动传导障碍包括单纯性传导障碍、折返激动； （三）心肌复极过程减慢。抗心律失常的基本电生理作用： （一）降低自律性：通过增加最大舒张电位、减慢4 相自动除极速率、上移阈电位、延长动作电位时程即延长心动周期等方式； （二）减少后除极和触

44、 发活动：通过加速复极、提高阈电位水平、增加最大舒张电位等三种方式； （三）取消折返： 通过增加或降低膜反应性而改变传导性，延长不应期等方式。抗心律失常药的分类及主要代表药（根据vaughan williams 分类法） ：i类钠通道阻滞药，分为i a、i b、i c三个亚类：代表药分别为奎尼丁、普鲁卡因胺； 利多卡因、苯妥英钠；普罗帕酮。n类 3-肾上腺素受体阻断药：代表药有普蔡洛尔。出类 延长动作电位时程药：代表药有胺碘酮。w类钙通道阻滞药：代表药有维拉帕米。掌握各类抗心律失常药对心肌电生理的影响及主要的临床应用：奎尼丁：降低自律性、减慢传导、延长不应期，适用于房颤、房扑、室上性和室性心动

45、过速的转复和预防以及频发性室上性和室性早搏的治疗。普鲁卡因胺：作用与奎尼丁相似但较弱， 较奎尼丁起效快，临床主要用于室性心动过速，尤其是抢救急性病例如急性心肌梗死时的心律失常。利多卡因：降低自律性、减慢传导、缩短 apd和erp （相对延长不应期），适用于室性心 律失常的治疗，是急性心肌梗死急性期引起室性心律失常的首选药。苯妥英钠： 作用相似于利多卡因， 用于室性心律失常尤其是强心苷中毒所致的室性心律失常。普罗帕酮：降低自律性、减慢传导、延长不应期，适用于室上性及室性早搏，室上性及室性心动过速及预激综合征伴发心动过速或心房纤颤者。普蔡洛尔：阻断3受体、降低自律性、减慢传导、延长房室结 erp,

46、用于室上性心律失常，尤其与交感神经过度兴奋有关者。胺碘酮：阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长 apd及erp。它还阻滞钠、钙通道，非竞争性地阻断a、3受体及阻断t3、t4与其受体的结合，为一常用的广谱抗心律失常药。维拉帕米： 主要作用于慢反应细胞， 如窦房结及房室结， 降低自律性、 减慢房室结的传导速度、 延长不应期， 用于室上性和房室结折返所致的心律失常， 是阵发性室上性心动过速的首选药。忌用于预激旁路患者。【作业测试题】、选择题（一） a 型题1. 下列药物中，治疗剂量时对正常心肌电生理无明显影响，而对缺血心肌快速型心律失常有明显抑制作用的是：a. 普萘洛尔b. 普鲁卡因胺c. 奎尼丁

47、d. 利多卡因e. 普罗帕酮2. 胺碘酮是：a. 中度钠通道阻断药b. 轻度钠通道阻断药c. 3受体阻断药d. 钙拮抗剂e. 延长动作电位时程药3. 奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁对地高辛产生下列哪种作用：a. 地高辛从消化道吸收降低b. 地高辛代谢降低c. 地高辛血浆浓度升高d. 对抗地高辛对房室结的影响e. 地高辛抑制 na+-k+-atp 酶的作用降低4. 窦性心动过速最佳选择药物是：a. 奎尼丁b 美西律c. 苯妥英钠d. 洋地黄毒苷e. 普萘洛尔5. 苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的心率失常是通过：a. 减慢房室和浦氏纤维传导b. 减慢房室传导，加快浦氏纤维传导c. 加速房室和浦氏纤维传导

48、d. 减慢浦氏纤维传导，加快房室结传导e. 对传导无影响6. 下列关于普萘洛尔的叙述，哪项是错误的a. 降低窦房结、心房及浦肯野纤维自律性b. 缩短房室结erpc. 减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度d. 较高浓度时有膜稳定作用e. 窦性心动过速首选7. 奎尼丁对动作电位复极过程的主要影响a. 缩短apdb. 延长 apdc. 缩短apd ，延长erpd. 缩短apd ，缩短erpe. 延长apd ，延长erp8预防阵发性房性心动过速较理想的药物是：a 腺苷b 普鲁卡因胺c.利多卡因d.硝苯地平e. 维拉帕米9. 决定传导速度的主要因素是a. 有效不应期b 0 相上升速率c. 动作电位时程d.

49、4 相自动除极速率e.以上都不是10甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速宜选用a. 普鲁卡因胺b 利多卡因c. 苯妥英钠 d 普萘洛尔e. 普罗帕酮11利多卡因治疗心律失常常用的给药方法a 口服b 静脉给药c.肌内注射d.直肠给药e.舌下含服12心肌慢反应细胞自律性主要与下列哪种离子内流有关：a na+b k+c ca2+d cl-e mg2+13心肌快反应细胞第三期复极主要与下列哪种离子外流有关：a na+b k+c ca2+d cl-e mg2+14. 维拉帕米对房室结的影响a. 降低自律性，减慢传导b 降低自律性，加快传导c. 缩短不应期，降低自律性d 缩短不应期，加快传导e.缩短不应期，减

50、慢传导15下列关于利多卡因的叙述，哪项是错误的a. 缩短apd和erp,但以apd更显著b 治疗浓度降低浦肯野纤维的自律性c.治疗浓度对传导没有影响d.抑制na+和k+外流e. 仅用于室性心律失常16早期应用治疗心肌梗死可防止室颤发生的药物a 利多卡因b 奎尼丁c 维拉帕米d 腺苷e 普萘洛尔17. 下列关于后除极的叙述，哪项是正确的a.早后除极的发生与ca2+内流增多有关b 钙拮抗药对迟后除极无效c.早后除极发生在 4相中d 迟后除极可以发生在2 相或 3 相中e.早后除极不引起触发活动18可治疗预激综合征的药物是a 利多卡因b 普萘洛尔c. 胺碘酮d 奎尼丁e.维拉帕米19.能阻滞na+、

51、k+和ca2+通道的药物是a 利多卡因b 维拉帕米c.苯妥英钠d 奎尼丁e.普蔡洛尔20选择性延长复极过程的药物是a. 普鲁卡因胺b. 胺碘酮c.腺昔d 普萘洛尔e.普罗帕酮（二） b 型题a. 普萘洛尔 b. 利多卡因 c. 普罗帕酮 d. 胺碘酮 e. 维拉帕米21. 初期给药首关效应强，生物利用度低，长期给药首关效应弱，生物利用度高22. 消除快，需静脉滴注维持血药浓度23. 半衰期长，停药后疗效可维持 4-6 周24. 个体差异大，停药要缓慢a.抑制0相na+内流 b.促进3相k+外流c.抑制4相na+内流d.促进4相k+外流 e.抑制ca2+内流25. 普罗帕酮降低自律性是因为26.

52、 利多卡因降低自律性主要是因为27. 维拉帕米降低自律性是因为a. 奎尼丁 b. 利多卡因 c. 维拉帕米 d. 腺苷 e. 胺碘酮28. 一般不用于室性心律失常，对预激旁路无明显抑制作用 ,反而增加心室率29. 用于房扑和房颤的转律，转律前宜先给洋地黄30. 迅速终止折返性室上性心律失常，半衰期约 10 秒（三） x 型题31. 决定心肌自律性的因素包括：a. 阈电位水平b. 最大舒张电位c. 动作电位时程d. 4 相自动除极速率e. 以上都不是32. 心肌慢反应细胞主要指a. 窦房结b. 浦肯野纤维c. 房室结d. 心房肌e. 心室肌33. 早后除极与下列哪些因素有关：a 低k+b ca2

53、+ 内流增加c.最大舒张电位降低d.复极时间过长e. 心动过缓34. 下列关于普鲁卡因胺的叙述，正确的是：a. 属 ib 类抗心律失常药b 常用于室性心动过速c. 可作局部麻醉药用 d. 起效比奎尼丁快e. 快代谢者易发生红斑性狼疮样综合征35. 治疗浓度延长快反应细胞apd 的药物a. 普罗帕酮b. 普鲁卡因胺c. 维拉帕米d. 利多卡因e. 普萘洛尔36. 胺碘酮抗心律失常的基本作用是a. 延长 apdb. 减慢传导速度c. 降低自律性d. 增加冠脉血流量e. 延长 erp37. 广谱抗快速型心律失常药有a. 利多卡因 b 苯妥英钠c. 氟卡尼d. 胺碘酮e. 奎尼丁38. 可用于治疗心房纤颤的药物a. 去乙酰毛花苷b. 普萘洛尔c. 胺碘酮d. 维拉帕米e. 奎尼丁39. 慎用或禁用维拉帕米的情况是a. 正在使用胺碘酮的病人b. 室上性心动过速合并高血压的病人c. n、出度房室传导阻滞的病人d. 急性心肌梗死引起室性期前收缩的病人e. 预激旁路引起预激综合症的心率失常病人40. 胺碘酮的药理作用是a. 抑制na+ 内流，降低快反应细胞自律性和传导性b. 抑制k+