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文档简介

1、纵隔病变2 淋巴瘤、心包囊肿、前肠囊肿 纵膈淋巴瘤（Mediastinal lymphoma） 15% of all primary mediastinal masses 45% of anterior mediastinal masses in children 60% HL，20% NHL involves the mediastinum 3% HL， 右侧耳后、枕后 质韧、与周围组织粘连，无压痛 Case 2 CT 双侧颈部、颌下、颏下多发大小不等淋巴结影 纵隔多发肿大淋巴结，部分钙化、融合 可见明显强化，其中隆突下淋巴结边缘强化 双侧胸膜多发局限性增厚。 PET: 胰头，升结肠，双侧颈

2、部、舌底、左侧腋窝、左侧上臂内、纵隔、双 肺门、腹膜后、胰腺后方、腹主动脉旁、双侧髂血管旁、肠系膜上、 骶前、双侧腹股沟代谢增高淋巴结 T6、T9、L5椎体、左侧第7后肋、左侧第10侧肋、左侧髂骨代谢增高 灶，均考虑为恶性病变 病理：弥漫大B细胞淋巴瘤 （ABC型，Ann Arbor IVA期） 心包囊肿 无症状、压迫症状（咳嗽、胸闷） 心膈角、心缘旁圆形、椭圆形囊性肿物， 右侧多 边缘清楚，密度均匀，液体CT值 囊壁薄呈均匀细线影，偶有钙化 前肠囊肿 20% 的纵膈囊肿为前肠囊肿 支气管囊肿 60% 肠源性囊肿 食管囊肿、胃囊肿、肠囊肿 无症状、压迫症状（气促、紫绀）、感染症状（若与支气管联

3、通） 影像学： 类圆，边缘锐利 可见囊壁钙化 与呼吸道或消化道相通囊内液平面， 囊肿压迫气管或食管移位 Case 3 47/F 右肩背部疼痛2月余，发现纵隔占位20余天 深吸气时加重，平静呼吸时无特殊不适，未影响患者生 活 Case 3 胸部增强CT 前纵隔偏右侧可见类圆形低密度影，周边可见完整包膜， 大小约为6.2cm7.8cm，边界清晰，密度均匀， 平扫CT 值约为9.4HU，增强扫描未见明显强化。 胸腺瘤伴囊性变？心包囊肿？ 中、后纵隔肿物的鉴别诊断 淋巴瘤淋巴瘤前肠、心包囊肿前肠、心包囊肿畸胎瘤畸胎瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤 CT中纵隔上部中纵隔上部 类圆，可融合分类圆，可融合分 叶叶 软组织密度，轻软组织密度，轻 度强化度强化 多双侧，可肺内多双侧，可肺内 浸润浸润 支气管：分叉上气管支气管：分叉上气管 心包：心隔角多右侧心包：心隔角多右侧 食管囊肿：后纵隔食食管囊肿：后纵隔食 管旁管旁 光滑类圆，边界清光滑类圆，边界清 水样密度，不增强水样密度，不增强 前纵隔圆形或前纵隔圆形或 椭圆形块影，椭圆形块影， 向一侧突出向一侧突出 有的呈分叶或有的呈分叶或 结节状结节状 密度不均，可密度不均，可 看到钙化、骨看到钙化、骨 化或牙齿化或牙齿 后纵隔后纵隔椎体椎体旁、椎旁、椎 体内体内

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