2017年医疗质控记录本

1、质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全.非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理.医疗风险管理方案.输血管理、临床技术揀作规范与临床操作指南医疗质量存1、本周主要医疗指标统计：在问题（包入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡括患者姓人名、住院号、存在问题、感染人，血栓人，导尿人，细苗培养人，ICU人，重点病相关责任人人等）2、病历书写督查：督察员签字：医疗质量存本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录在问题（包本周检查

2、运行病历份.出院病历份，质控病历份。括患者姓姓名住院号存在问题责任人就是否改名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、3.患者十大安全目标督查：督察员签字：存在问题、本月重点督查内容：危急值管理、不良爭件.医务人员沟通质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员相关责任人等）姓名住院号存在问题责任人就是否改正4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人就是否改5、国手术期管理、手术并发症管理、丄L 丄t. *仝姓名住院号存在问题责任人就是否改正质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控

3、员二病区全体医务人员6、住悅趨30天管理:會察员签字：姓名住院号存在问题责任人就是否改正7、綸血管理：督察员签字：输血人，输血次，成分输血比例O全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板量，其她。大童输血，输血制度落实情况，存在问题。8、患者合注医疔风权益与参与医疗安全、喘筲理方衾骨察易签字,姓名住院号存在问题责任人就是否改沢ICU住院患者质量管理.重点病种监测會察员签字：ICU入院人，出院人，转出人，死亡人，呼吸机人.日，感染人（感染种类：），抗菌药物人、日，血栓人，尿管人、日。重点病种。质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员10、临床技术操作规范.与临床操作指南、临

4、床路径与单病种管理、其她问题：原因分析原因分析改进措施质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员质控员签字年 月日科主任签字年 月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月14日（第二周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全.非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理. 医疗风险管理方案.输血管理.临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、1.本周主要医疗指标统计：入院人，出

5、院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡人感染人，血栓人，导尿人，细苗培养人，ICU人，重点病人质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员相关责任人 等）医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）2、病历书写督查：督察员签字：本月重点督查内容：上级医师首次/日常査房记录本周检查运行病历份出院病历份，质控病历份。姓名住院号存在问题责任人就是否改3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问题责任人就是否改

6、正4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人就是否改5.围手术期管理、手术并发症管理、姓名住院号存在问题责任人就是否改正6、住院超30天管理:督察员签字：姓名住院号存在问题责任人就是否改正质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员7.输血管理：督察员签字：输血人，输血次.成分输血比例o全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板量，其她。大量输血，输血制度落实情况，存在问题。8.患者合注医疔风权益与参与医疗安全、冷筲理方老督察济尊丰,姓名住院号存在问题责任人就是

7、否改9、ICU住院患者质量管理.重点病种监测會察员签字：ICU入院人，出院人，转出人，死亡人，呼吸机人.日，感染人（感染种类：），抗菌药物人、日.血栓人，尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其她问题：原因分析原因分析质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员改进措施质控员签字年 月日质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员科主任签字年 月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月21日（第三周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、

8、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全.非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理.医疗风险管理方案.输血管理.临床技术揀作规范与临床操作指南医疗质量存1、本周主要医疗指标统计：在问题（包入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡括患者姓人名、住院号、存在问题、感染人，血栓人，导尿人，细苗培养人，ICU人，重点病相关责任人人等）2、病历书写會查：會察员签字：医疗质量存本月重点督查内容：上级医师首次/日常査房记录在问题（包本周检査运行病历份.出院病历份，质控病历份。括患者姓姓名住院号存在问题责任人就是否改名、住院号、存在问题、相关责任人质控日期

9、2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员等）医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问题责任人就是否改正4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人就是否改质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员5.围手术期管理.手术并发症管理、姓名住院号存在问题责任人就是否改正6.住院超30天管理:督察员签字：姓名住院号存在问题责任人就是否改正7、输血管理：督察员签字：输血人，

10、输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板量，其她。大董输血，输血制度落实情况存在问题。&总者合注医疔风权益与参与医疗安全、金管理方案督察员签字,姓名住院号存在问题责任人就是否改质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员9、ICU住院患者质量管理.重点病种监测督察员签字：ICU入院人，出院A,转出 ,死亡 ,呼吸机 人. 日,感染 人（感染种类：）,抗菌药物 人、 日,血栓 ,尿管 人、 日0重点病种10.临床技术操作规范与临床操作指南.临床路径与单病种管理.其她问题：原因分析原因分析质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员

11、改进措施质控员签字年 月日科主任签字年 月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月31日（第四周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全.非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理. 医疗风险管理方案.输血管理.临床技术揀作规范与临床操作指南质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存1、本周主要医疗指标统计：在问题（包入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡括患者姓人名、住院号、存在问题、感染人，血栓人

12、导尿人细苗培养人.ICU人，重点病相关责任人人等）2、病历书写督查：督察员签字：医疗质量存本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录在问题（包本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历份。括患者姓姓名住院号存在问题责任人就是否改名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、3.患者十大安全目标督查：督察员签字：存在问题、本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通相关责任人姓名住院号存在问题责任人就是否改等）正质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在

13、问题责任人就是否改5.围手术期管理、手术并发症管理、姓名住院号rT AU,皿匚叵 G d存在问题责任人就是否改正b、住院超30天管理:督察员签字：质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员姓名住院号存在问题责任人就是否改正7.输血管理：會察员签字：输血人，输血次成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板量，其她。大董输血，输血制度落实情况，存在问题。8.患者合注医疔风权益与参与医疗安全、喘皆理方秦督察员签宇：姓名住院号存在问题责任人就是否改沢ICU住院患者质量管理.重点病种监测弩察员签字：ICU入院人，出院人，转出人，死亡人，呼吸机人.日，感染人（感染种类：）

14、，抗菌药物人、日，血栓人，尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其她问题：质控日期勿7年。5月。7日科室质控员（第一周）二病区全体医务人员原因分析原因分析改进措施质控日期2017年05月07日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员质控员签字年 月日科主任签字年 月日5月份医疗质控数据上报总结工作负荷入院人数出院人数手术人数綸液人数綸血人数留置字屎人數患者负担出院患者住院次均费用出院患者药占比出院总者耗材比例医疗质量指标甲级愈合率超30天住院人数超过60天住院人数手术林E诊斷复合半甲级病例率非计划重返手术例數非计划更返手术室再手术舉择期手术例數住院死亡例数抗菌药朝使用半住院危重抢放例数住咙危重抢枝成功率清洁手术切口感染率手术后感染例数清洁手术切口感染例数手术并发症例數择期手术感染率法定传染病报告車出院当天再次入院人数择期手术并发症例数抗菌药扬使用企度非计划再次入院率出院16-31天吾入院人釵出院2T5天再入院人次出戌总者择覇手术并发症发生辜留亶导尿感染例数科室病历质搜率四圾