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文档简介

1、郑飞医院肺炎病人的护理计划科室：床号：姓名：住院号：入院日期:日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价 日期 1、清理 呼吸道无 效喉头痰鸣， 咳嗽，但是咳 出的痰液少或 粘稠。病人咳嗽 或咳痰后 呼吸平稳， 呼吸道通 畅;病人掌 握有效的 排痰技巧。观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、 性质和气味。并注意有无咯血。指导并鼓励病人有效地咯痰，具体方法是 让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深 呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行 2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时 吸痰。年老体弱者，给予翻身、拍背保持病室空气清新，避免烟雾及灰尘的刺 激，吸烟者劝其戒烟。缺氧明显者给予吸氧。痰液粘稠者

2、遵医嘱使用雾化器湿化呼吸 道分泌物。遵医嘱给药，并观察药物疗效。病人能否有 效地将痰咳 出，保持呼吸 道通畅；病人 是否掌握了有 效的排痰技 巧。 2、疼痛病人诉说胸 痛、全身肌 肉疼痛，痛 苦面容，强 迫体位。病人主诉 疼痛减轻， 舒适感增 强。对于频繁的干咳，可遵医嘱适当使用药物 镇咳。全身肌肉疼痛者可给予按摩。必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效 果。维持舒适的体位，如胸痛时可取健侧卧 位。病人疼痛是 否缓解。 3、体温 过高口病人体温高 于正常围；病 人皮肤潮红， 呼吸、脉搏增 快；病人主诉 发热、不适。口病人体温不超过38.5 C。高热期卧床休息。保持室内空气新鲜，每日通风2次,每次

3、15-30mi n,冬天注意保暖。保持室温在18-20 C，湿度55%-60%鼓励病人多饮水，每日2-3升。给予清淡易消化的高热量、高蛋白质和维 生素的流质或半流质食物。协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时 可涂护唇油。体温超过38.5 C时给予物理降温，物理降 温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降 温效果，出汗后及时性给病人更换衣服并注 意保暖。指导病人及家属识别并及时报告体温异 常的早期表现和体征。病人体温波动 情况口 4、潜在 并发症-感染性休克口表情淡漠， 血压下降， 四肢厥冷， 多汗；尿量17ml/h； 皮肤粘膜紫 绀；高热或 体温不升。病人不发 生感染性休 克;病人发生 了感染性休 克能被及时 发现并处理。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压。嘱病人绝对卧床休息，协助做好生活护 理。观察面色、神志、肢体末端温度等，及时 发现休克先兆。遵医嘱吸氧，保持呼吸道通畅。遵医嘱使用抗生素，积极控制感染。监测动脉血气分析、血电解质变化等。保输液通畅，防止药物外渗。准确记录24h出入水量，必要时加测每小 时尿量和尿比重。病人的生命 体征；尿量、 尿比重；病人 肢端温度，皮 肤颜色。准备好抢

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