患者的心理护理

1、住院患者的心理护理住院患者的心理护理 内容纲要 心理护理的定义及意义 一般患者的心理特点及护理方法 特殊患者的心理特点及护理方法 一、心理护理的定义 在临床护理实践中 以心理学的理论为指导 以良好的护患关系为基础 运用心理学的方法和技术 改变护理对象不良心理状态，促其康复 相关的心理学理论相关的心理学理论 心理：大脑对客观现实的主观反应 心理现象：认知、情绪情感和意志行为以及人格 人格（个性）：是指一个人在不同环境中一贯表现出来的， 相对稳定的影响人的外显和行为模式的心理特征的总和。 相关的心理学理论相关的心理学理论 ta理论的五种人格： 控制型父母；唐僧 养育型父母：李天一的母亲 成人：观音

2、菩萨？ 顺应型儿童（叛逆型）：沙僧 自由型儿童：李天一、孙悟空 举例：实习护士给孩子输液（爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、宝宝） 良好的护患关系良好的护患关系 体现的是尊重、平等、包容、关爱 是各种有效沟通的基础 是实施护理任务的有力保证 举例：想当护士的高二男孩 心理学的方法和技术心理学的方法和技术 认知行为疗法 人本主义疗法 精神动力学疗法 催眠疗法 游戏疗法、绘画疗法、音乐疗法、雕塑疗法、家 庭系统排列等等 举例：护士忙碌中，患者没事却频繁找她聊天（护士和病友的反应） 改变不良心理状态改变不良心理状态 客观、理智、科学、规范的认知 稳定的、积极的情绪 理智的、合理的、规范的行为 成熟的人格 心理

3、护理的意义 患者方面： 有助于改善患者的心理健康（心理方面） 有助于增强患者的免疫力（生理方面） 有助于提高患者配合治疗的积极性、主动性（社会功能） 医院方面 有利于医疗护理工作的顺利完成 有利于创造社会效益和经济效益 心理护理的基本程序 心理护理评估 心理护理诊断 心理护理计划 心理护理实施 心理护理评价 二、一般患者的心理特点及护理方法 马斯洛金字塔马斯洛金字塔 1.生理需要 最基本、最强烈、最明显的需要 空气、食物、饮料、住所、睡眠 生理需求是基本的，却不是惟一的需要 不良心理反应：担心、恐惧、紧张、焦虑、无助 抑郁、甚至放弃治疗 举例：1.肝硬化消化道大出血患者 2.外地急诊住院的患者

4、 心理护理 指导合理的饮食 规律的作息时间 提供干净的病床 保持清新的空气 2.安全需要 直接含义是避免危险和生活有保障：医院环境安 全、医生护理水平高、药物有效且不良反应少、 疾病预后好、医疗费用低等 不良心理反应：敏感度增强、关注自身的体验和 感觉、多疑、幻觉、错觉，紧张、焦虑、恐惧、 忧心忡忡，怀疑自己预后不良者会抑郁哭泣、回 闭退缩，也可能易激惹、已发生冲突 举例：颈部不适的甲状腺炎患者；强迫症男医生 心理护理 安全良好的住院环境 科学讲解疾病的相关知识，包括诊断、 转归和预 后、药物的疗效和不良反应以及相应处理 详细告知各项检查、治疗的意义及注意事项 病情变化时及时关注患者情绪变化并

5、给与解释 告知患者大概的治疗费用并尽量降低治疗费用 多用鼓励、支持性的语言和方式，使患者改变应 对模式，树立战胜疾病的信心 3.社会需要（爱和归属） 重视友爱，渴望得到医生、护士、病友的认同、 接受，建立良好和谐的人际关系 亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的 不良心理反应：强烈的孤独感、疏离感，产生极 其痛苦的情感体验，或者被动和依赖 举例：抑郁症的女孩（生病时的孤独感、被抛弃感）；脑外男患者 心理护理 护士注意态度和蔼、耐心、友好，建立融洽的护 患关系，让患者感受到护士对他的接纳和理解， 感受到护士带给他的温暖 将新病人介绍给同病室的病友，使其尽快和室友 熟悉起来 允许合适的亲属探视和陪伴，

6、对于无亲友探视者， 护士尽量主动关心 教会患者应对痛苦与不适的具体方法，鼓励患者 自我照顾 4.尊重需要 尊重需要，包括自尊、自重和来自他人的敬重。 患者认为自己虽然生理生病了，但是精神方面依 然独立、自尊、自信、有价值、有能力，不是可 怜的、无能的、卑下的。 不良心理反应：产生自卑、弱小以及无能的感觉， 或者变得不满和愤怒。 举例：脑梗塞老人 心理护理 护士应注意尊重病人的权利，注意观察并肯定患 者在治疗中的努力与进步 有争议的时候用平等、探讨的语气交流，肯定患 者想法中的积极部分 对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，应严守 秘密 5.自我实现的需要 这种需要可以归入对于自我发挥和完成的欲望

7、，也就是一 种使得自我的潜力得以实现的倾向，也是一个人想要实现 人的全部潜能的欲望 不良心理反应：产生空虚、压抑、挫败的感觉， 或者变得不满和愤怒 心理护理 护士允许患者发挥主观能动性，积极参与到治疗和护理过 程中来，对其有积极作用的想法和行为给予支持 三、特殊患者的心理特点及护理方法 婴幼儿及儿童 老年患者 不同个性的患者 1.婴幼儿及儿童的特点 婴幼儿。心理学研究认为，人际间的接触和抚摸 使婴儿很重要的心理需要，婴儿可以从搂抱、抚 摸、亲吻、温柔的语言、微笑的表情中得到满足。 儿童。此年龄患儿已开始懂事，需要知道生病住 院的道理。游戏、讲故事是幼儿的基本活动，适 合他们的身心发育。有一定的

8、羞耻感。遇到困难 时会出现尿床、尿裤子、苦恼不止等退化行为。 常见的不良心理反应 分离性焦虑 恐惧不安 反抗 抑郁自卑 依赖任性 举例：二战的孤儿院 强迫症成人 抑郁症学生-觉得自己生病很丢人（老人说别人都不生病 就你生病） 依赖-儿子觉得生病好，不上学还有好吃的 反抗陈的2岁儿子 心理护理 护士应经常抱一抱、拍一拍，或抚摸头部、后背， 与他们讲话、微笑等。 对退化行为的患儿要被加关照，对尿床、尿裤子 的患儿不要责备和讥笑，以免引起紧张和自卑， 及时为他们更换衣裤、被褥，使他们摆脱困境。 不欺骗、不隐瞒、不逗弄、不侮辱（你都男子汉 了，怎么还尿床呢） 指导家长陪伴孩子 用浅显易懂的语言告诉孩子他的病情 用温柔耐心的态度告诉孩子需要服药及打针的原因 用肯定的语言告诉孩子他会恢复健康 给孩子介绍一些相关的医疗常识 2.老年患者的心理特点 智力：易健忘、反应速度慢 情绪：情感幼稚、不稳定、孤独、抑郁 行为：活动不灵活、笨拙 人格：顽固、因循守旧 不良心理反应 否认心理：我的身体我知道，我不可能生病 自尊心理：我走过的路比你走过的桥都多，我比你更有经 验 恐惧