妇产科案例分析及答案（干货分享）

1、2020年妇产科案例分析及答案（课件）病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕周,产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高3厘米,胎位LOA，头浮，胎心音15次/分,宫缩50秒2分,强，子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安，BP1/80mH，P10次/分。该患者可能的诊断是什么?在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿,P70/mmH，P124次/分.这时可能出现的新诊断是什么?首选的处理原则是什么?2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩5秒/6-8分，胎心音0次分，肛查：宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿，胎头,无明显骨产道异常。该患者可

2、能的诊断是什么？应行何种处理？如果观察半小时后胎心10次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛，BP00/0mH，P96次/分，宫高3厘米，腹围8厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚44次/分。应考虑的诊断是什么?首选的辅助检查是什么?该患者合适的治疗原则是什么？4、女,2岁，停经6天,3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次.妇查:子宫颈举痛（）,子宫前倾前屈，较正常稍大,软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（）,后穹窿穿刺抽出0m不凝血。血象：白

3、细胞109L，中性08，血红蛋白75g/L,体温37。，血压75/45mg。. 该患者最可能的诊断是什么？最合适的治疗原则是什么？5、2岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径cm包块，实性,未定期复查.一天小便后突然下腹痛，伴恶心,无发烧.查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm,张力较大，有压痛的包块，不活动.B超提示右附件区有1cm3cm4m大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。. 该患者可能的诊断是什么？合适的处理是什么？6、患者3岁,孕产0,因月经过多，继发贫血就诊.半年来月经周期规则,经期延长,经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内

4、有一实性团块直径3cm. 该患最可能的诊断是什么？对诊断最有意义的辅助检查是什么？最恰当的治疗方案是什么？7、35岁初产妇,孕36周,妊娠前血压5/75 mmHg.因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压0/110mmg，尿常规检查蛋白(+），未见颗粒管型及红细胞. 该患者的诊断是什么？治疗原则是什么？8、0岁妇女，接触性出血个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好，双附件（)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5m以内,有淋巴管侵犯及病灶融合 该患者诊断应该是什么？应行何种治疗？、15岁女中学生月经周期/0-5天型，量多。上次月经持续10多

5、天未净，量多，基础体温呈单相型。该患最可能的诊断是什么？应行哪种治疗较合适?10、李某，女，28岁，停经0周，阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热。查体：B:1。48Kpa，:10次/分,T：38。5，神清，面色苍白.妇检：外阴:有活动性流血.子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（）。化验：HB 8/，WB119/L, 08.问：你的诊断？诊断依据？如何处理?.11、女性患者,32岁，平时月经准，G3P1，LM月1日，停经42天,尿妊免（+）,要求人流。术前检查:外阴阴道正常，清洁度I度， 滴虫(），宫颈轻度着色,子宫稍软，饱满，前位,双

6、附件（)。术时探宫腔9,吸出物未见胎囊。追问病史，平时坚持工具避孕,于月22日避孕套破，精神紧张,担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？.12、26岁妇女，G3P0,现孕5周，因h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次,此次妊娠9周时出现少量阴道出血,保胎治疗一周后好转.孕0周时感有胎动,产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量,无腹痛及坠胀感。检查一般情况好,血压14/9Ka(1/67.5Hg),P：88次/mi.头浮，腹软,无宫缩，胎心0次in,Hb：gL，尿蛋白(）。请写出诊断与鉴别诊断,需进一步做哪些检查?.

7、1、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h,于202年3月日下午急诊入院。平时月经3-d/30d，量中，无痛经，LMP911。7h前无诱因突然右下腹痛,伴恶心，呕吐,有肛门下坠感。25岁结婚,G1,带环避孕5年，体检：心肺（-),P:100次/min,BP:4/10Ka（110/70mg），T:3.；下腹压痛，反跳痛(+)。妇检：外阴（）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光,无着色，举痛(）,子宫中位,正常大小，质中,活动,压痛（)，右附件处可及3c2cm2cm包块，压痛明显，左附件(-）。化验：b80g/L,WC1.1109L ,分叶95%,淋巴5，尿常规(-）。请简述初步诊断及诊断依据,鉴别诊

8、断,处理原则.14、，患者已婚，40岁,外阴搔痒,白带增多就诊，检查：阴道粘膜有散在性小红点,分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味,宫颈中度乳突状糜烂，接触出血.诊断是什么?用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别?病例分析题答案1、孕2产1,妊娠周A先兆子宫破裂子宫破裂、失血性休克抗休克、同时行子宫切除2、孕1产0妊娠周、潜伏期延长宫缩乏力缩宫素静点胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、孕1产0、妊娠周、前置胎盘盆腔彩超期待疗法4、宫外孕，失血性休克抗休克同时急诊开腹探查5、卵巢肿瘤蒂扭转急诊开腹探查6、黏膜下子宫肌瘤 宫腔镜 宫腔镜下切除肌瘤 7、孕1产,妊娠36周,重度妊高征，先兆子痫解痉，降

9、压，镇静，合理扩容，必要时利尿,适时终止妊娠8、宫颈癌b期广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术9、无排卵型功血雌孕激素序贯疗法0、诊断：早孕不全流产并感染休克早期依据：（1) 2岁妇女，停经10周 （2）阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热 (3） Bp：11。4/Kpa，P:1次/分,：38.5，面色苍白 （4)子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口可容1指，有组织堵塞，双侧附件(-) (）化验:B 8gL，WC19/L,N 。85处理:（1)补液输血抗休克 (）上抗生素静脉点滴 (）清理宫腔内容物，禁搔耙,禁刮宫 （4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫11、有三种可能。（1）、宫内孕:虽停经2天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前,故未吸出。（2）、未妊娠：尿妊免假阳性,因精神因素使月经延后。（3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产,故无典型症状体征。2、诊断:()、3P0孕35周，宫内妊娠，头位(）、前置胎盘鉴别诊断：胎盘早剥，早产。进一步检查,B超.3、（1）初步诊断：异位妊娠依据有:停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。查体：宫