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文档简介

1、 C 长期通路长期通路 D 病人舒适病人舒适 C 易于插入易于插入 C 良好的血流条件良好的血流条件 D 扭结扭结 D 感染感染 股静脉（紧急通路）股静脉（紧急通路） 锁骨下静脉锁骨下静脉 颈静脉颈静脉 C 易于插入易于插入 D 狭窄狭窄 D扭结扭结 股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较 有透析指证的急性肾损伤有透析指证的急性肾损伤 急性药物或毒物中毒需透析治疗急性药物或毒物中毒需透析治疗 有可逆因素的慢性肾衰竭基础上肾功能急性加重有可逆因素的慢性肾衰竭基础上肾功能急性加重 内瘘成熟前需要透析的患者内瘘成熟前需要透析的患者 1. 2. 3. 4. 内瘘栓塞或

2、感染需临时通路过渡内瘘栓塞或感染需临时通路过渡 腹透、肾移植患者因病情需要的临时透析腹透、肾移植患者因病情需要的临时透析 其他原因需临时血液净化治疗其他原因需临时血液净化治疗 5. 6. 7. 术前评估术前评估 血管选择血管选择 患者状况患者状况 选择体位选择体位 穿刺部位穿刺部位 超声定位或超声定位或 超声引导穿刺超声引导穿刺 手术场所手术场所 术者 操作方法操作方法Seldinger技术技术 1. 皮肤消毒皮肤消毒 2. 局部麻醉局部麻醉 3. 肩部垫枕，仰卧，头偏向对侧肩部垫枕，仰卧，头偏向对侧 4. 静脉穿刺静脉穿刺 5. 插入导引导丝插入导引导丝 6. 拔出套管针拔出套管针 7. 扩张组织（扩张器）扩张组织（扩张器） 8. 插入导管插入导管 9. 抽出导引导丝抽出导引导丝 10. 动脉血流检查动脉血流检查 11. 导管冲洗和加入肝素锁导管冲洗和加入肝素锁 12. 把导管缝合到皮肤上把导管缝合到皮肤上 颈内或锁骨下静脉插管虽各有不同进 路，但插管技术基本上是一致的。 14.将导管固定处与皮肤缝合固定。连接三通， 用敷料覆盖。 颈内静脉颈内静脉 颈外静脉颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 静脉角静脉角 前路法 中路法 后路法 穿刺路径穿刺路径 颈静脉颈静脉 / / 锁骨下

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