孕期保健.ppt

1、平顶山现代妇产医院 孕期保健 孕期保健内容 v产前检查 v孕期营养 v孕期用药 一、产前检查的目的 v定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、死 亡率、降低新生儿出生缺陷，达到优生优育 的必要措施 v 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万，是 有7次产前检查的6.2倍，初检小于12周死亡 率30.1/10万 v 孕前三个月需要做什么？ 如果你决定怀孕，在怀孕前三个月就要作好准备。 选择最佳季节受孕，每年农历的二、三、七、八月是受 孕的最佳季节。 停止口服或埋植避孕药。不能照射x线，不能服用病毒 性感染或慢性疾病药物。 脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。 夫妻都不能抽烟。 调整自己的

2、情绪，精神受到创伤或情绪波动如洞房花烛、 丧失亲人、意外的公伤事故等大喜大悲之后一段时间之内 不宜怀孕。 到附近医院的妇产保健科咨询，在医生指导下服用叶酸。 要有一定的经济准备。 检查你饮用水的质量是否合格，水污染会影响胎儿的正 常发育，一定要选择合适的净化装置。 清除夫妻身体内的烟尘与有毒物质，可食用畜禽血、春 韭、海鱼、豆芽。 v一、什么叫怀孕？ 受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟 的胎儿，然后出生。胎儿在母亲体内发育的过程 就叫做怀孕。 v二、怀孕常见4种表现 1、停经 2、疲倦感 3、乳房变化 4、味觉改变 v三、如何确定怀孕？ 1、尿液检查 2、妇科检查 3、b超检查 v v

3、二 如何推测预产期？ 计算预产期的方法有下列几种：计算预产期的方法有下列几种： v1、按最后一次月经计算：例如：最后一次月经：、按最后一次月经计算：例如：最后一次月经： 2001年年5月月13日，预产期应是：日，预产期应是：2002年年2月月20日日 v2、月经周期紊乱、不详或辅助生育者，、月经周期紊乱、不详或辅助生育者，8-14周超周超 声了解孕周，计算预产期。声了解孕周，计算预产期。 孕期检查时间间隔的安排孕期检查时间间隔的安排 v孕期分为三个阶段，即孕早期（12周前）、孕中期 （1327周末）、孕晚期（2840周）。 v正常情况下，整个孕期需要做产检913次。怀孕12 周内到医院建围产期

4、保健卡，进行首次全面检查； v早、中孕期：每月一次 v28周以后：每2周一次 v36周以后：每1周一次 v有妊娠合并症者(孕妇及胎儿)适当缩短检查的时间 孕产妇常规检查项目 及适合时间 妊娠时间 项目 12周以内建立保健手册、常规保健检查、血常规（ abo、rh血型）、 尿常规、遗传咨询、torch感染筛查、肝功、肾功、乙肝 三对、梅毒、艾滋、丙肝筛查 1420周唐氏综合症（21、18三体、神经管畸形） 1824周胎儿系统超声（了解胎儿畸形）、染色体检查（依据医生建 议） 2430周糖尿病筛查 3036周复查肝功、甘胆酸（皮肤瘙痒者必须进行） 甲状腺功能、抗a或抗b效价(当孕妇为o型、丈夫为a

5、bab)、 胎儿电子监护、心电图 34周后每次检查可做胎心监护 36周后b超检查、脐血流s/d比值测定、胎盘功能检查、胎儿生物 物理评分 v善用围产保健卡善用围产保健卡 v重视初查：第一次产前检查为初查，一般在孕12周前进 行，要记录孕妇以往病史对本次妊娠的影响，并对孕妇身 体进行全面的检查。医生可根据孕妇的病史、检查结果， 筛查其是否为高危孕妇，是否需要加强监护，并进行相关 的孕期辅导。 v通过建卡和初查，孕妇本人可以对本次妊娠情况、以后孕 期所要做的常规检查及保健措施有初步的了解，所以非常 重要。 早孕期检查内容 v确定妊娠 v核实孕周（月经不规律或lmp(末次月经）不详者可行超声 检查确

6、定孕周，814周根据超声测定的头臀长（crl）计算孕周 孕周孕周 crl（cm）6.5） v注意早孕期并发症 v测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症 v听诊胎心（10周以后） v血、尿常规 v生化检查：肝肾功血糖 v感染筛查：torch(四种病原体）、乙肝、丙肝、hiv、梅 毒 vabo血型、rh因子 v建议前三月补充叶酸（0.4mg qd）或多种维生素（爱乐维、 玛特纳、金施尔康、善存等），既往有过神经管畸形出生史 的用叶酸4mg/d。 b b超检查重要时机超检查重要时机 孕孕10-1410-14周早期检查目的周早期检查目的： 了解出血原因；确定宫外孕；评估孕龄；除外了解出血原因；确定宫

7、外孕；评估孕龄；除外 葡萄胎；子宫畸形；对盆腔包块进行诊断。葡萄胎；子宫畸形；对盆腔包块进行诊断。 孕孕18-2418-24周中期检查目的周中期检查目的： 一般在妊娠一般在妊娠18-2018-20周筛选胎儿畸形，同时了解胎周筛选胎儿畸形，同时了解胎 儿发育。无脑儿：儿发育。无脑儿：孕孕1717周周可发现，脑积水：严重者可发现，脑积水：严重者 1616周周可发现，先天性心脏病监测最佳时间是：可发现，先天性心脏病监测最佳时间是：孕孕 18-2418-24周。周。 32-3632-36周晚期检查目的周晚期检查目的：估计羊水；有关估计羊水；有关 脐带缠绕；子宫脐带缠绕；子宫- -胎盘及胎儿、胎盘血流参

8、数，胎盘及胎儿、胎盘血流参数， 提供缺血、缺氧高危妊娠提供缺血、缺氧高危妊娠。 3838周后检查目的周后检查目的：了解胎盘成熟度，羊水了解胎盘成熟度，羊水 情况，有无脐带绕颈，再次排除有无胎儿畸情况，有无脐带绕颈，再次排除有无胎儿畸 形形 v孕期哪些异常现象应引起注意 v孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正 常的情况存在，需要及时前往医院进行诊治： v(1）阴道出血，小腹阵痛 v(2）严重呕吐 v(3）胎动过剧或过少 v(4）头晕眼花，视物不清 v(5）胸闷恶心，烦躁不宁 v(6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转 v(7）腹部过大 v(8）腹部过小 v(9）分娩未至，阴道流水 v孕妇的饮食和

9、营养 v妇女在怀孕以后，身体各妇女在怀孕以后，身体各 方面的新陈代谢就会变得旺方面的新陈代谢就会变得旺 盛起来，对于各种营养素的盛起来，对于各种营养素的 需要，也有着显著的增加。需要，也有着显著的增加。 孕妇的饮食和营养不但影响孕妇的饮食和营养不但影响 胎儿的正常发育，而且也会胎儿的正常发育，而且也会 造成孕妇身体虚弱。严重的造成孕妇身体虚弱。严重的 还会引起流产和胎死宫内。还会引起流产和胎死宫内。 “吃”出智力 v v 说到宝宝的智力发育，大家基本上认为就是教育他，说到宝宝的智力发育，大家基本上认为就是教育他， 给他上早教课程。这些是非常重要的，但新手爸妈们还给他上早教课程。这些是非常重要的

10、，但新手爸妈们还 是忽略了一点：宝宝的聪明，除了及时的教育，还有一是忽略了一点：宝宝的聪明，除了及时的教育，还有一 部分是靠部分是靠“吃吃”出来的。出来的。 v 人的大脑发育一次性完成，不能补充，要给宝宝一人的大脑发育一次性完成，不能补充，要给宝宝一 个发育优秀的大脑，千万不要错过宝宝的大脑发育高峰个发育优秀的大脑，千万不要错过宝宝的大脑发育高峰 期。期。 v 脑的发育高峰期是从怀孕脑的发育高峰期是从怀孕10周到生后周到生后2岁半。大脑的岁半。大脑的 发育又分两个关键期，一是怀孕期前发育又分两个关键期，一是怀孕期前4个月，二是出生个月，二是出生 前两个月到生后前两个月到生后2岁。岁。3岁时，宝

11、宝的神经细胞基本分化岁时，宝宝的神经细胞基本分化 完成，完成，4岁时神经髓鞘化基本完成，岁时神经髓鞘化基本完成，8岁时宝宝的大脑接岁时宝宝的大脑接 近成人。近成人。 v 需要补充哪些营养呢 v 叶酸： v 维生素b族的一种，孕期营养和健康极为重要， 尤其在孕早期。因为叶酸会影响胎儿脑部和脊髓 的发育，摄取不足将会导致胎儿神经管畸形。 v叶酸还是红细胞形成所必需的物质。叶酸缺乏 将导致贫血，增加了流产机会，宝宝亦可能营养 不良。 v深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果、都是叶酸的极 好来源。但是叶酸在烹调时易被破坏，建议您尝 试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。 需要补充哪些营养呢 铁质： v铁质对于孕期母亲红细胞

12、的生成，胎儿的成 长及新生婴儿的红细胞生成特别重要。孕期所需 的铁质是平时的两倍，孕期缺铁将导致贫血。 v吃红色肉类（如猪、牛、羊肉）是获得铁质 的最好方法。绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶 和谷物也能提供铁质。建议多吃富含维生素c的 蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。同时避免餐前和 餐后一小时喝茶，因为茶会妨碍铁质的吸收。我 国营养学会建议孕45个月开始口服硫酸亚铁或 富马酸铁 需要补充哪些营养呢 钙质： v它能帮助您和宝宝建造强壮的牙齿和骨骼。怀孕期 间缺乏钙质会导致肌肉痉挛，如腿抽筋，此外摄取足够的 钙质可预防孕期高血压的发生。奶和奶制品是食物中钙的 最好来源，不仅含量丰富，而且吸收率高。蔬菜、

13、豆类、 油料种子、虾皮、海带和发菜含钙也很丰富。我国营养学 会建议自孕16周起每日摄入钙1000毫克，孕晚期增至 1500毫克。 需要补充哪些营养呢 v蛋白质和维生素 v 胎脑的发育还需要35%的蛋白质，能维持和发展大脑功 能，增强大脑的分析理解及思维能力。维生素及矿物质能增 强脑细胞的功能。 v锌质和维生素b12： v锌质对于确保胎儿以及宝宝出生后的正常发育非常重要， 锌质摄取量低可能会影响宝宝的出生体重。 v维生素b12在孕期细胞的形成中扮演极重要的角色，每 日饮食一般可提供足够量的维生素b12，而一旦含量不够将 会影响胎儿神经系统的发育。 v肉类、蛋、牛奶和乳酪是锌质和维生素b12的良好

14、来源。 v孕期各个时期的饮食 v 孕早期： v 孕妇对于饮食的需要是随着胎儿的 生长而变动的。在怀孕的头四个月中， 由于胎儿还小，向母体索取的营养不 多。所以这时除了需要增加一些富有 矿物质和维生素的食物，至于糖类和 蛋白质的需要量还不多。这时期应该 多吃些比较容易消化的食物，少量多 餐。 孕中期 从怀孕的第五个月到第七个月这段时期，胎儿的 生长逐渐加快，向母体索取的营养素也越来越多， 而孕妇的胃口也随之好转了。这时期孕妇对于各种 营养的需要一般都要比以前增加。所以除了饭量按 照胃口增加以外，还要多吃富有蛋白质、维生素和 矿物质的食物。 孕晚期 v 怀孕的最后三个月是胎儿生长最快的时 期。这时

15、孕妇所需要的热量一般应比以前 增加1520%，特别是用来组成胎儿肌肉 和各种内脏所必需的蛋白质更应该增加。 v总的说来，普通一个孕妇如果每天能 吃上1斤粗粮、半两油、1斤蔬菜、半斤豆 腐和12个鸡蛋的话，那么她的营养就足 够了。如果经济宽裕，能再增加一些水果 和乳品之类的食物，那就更完美了 v孕妇在怀孕早期吃什 么东西好? v1、要适当增加优质蛋白质的摄取量，每天可适当多吃1-2 个鸡蛋，或者喝一杯牛奶（300-500毫升）。 v2、平时要多吃几次鱼和肉，注意多吃绿色蔬菜和水果。 v3、对那些体力活动并未减少的孕妇，其膳食应当在保证 饮食质量的同时，稍增加主食的摄入量，比如每天增加 50-10

16、0克米饭或面粉。 v4、孕早期的妇女应适当多吃一些海味、紫菜，以提供一 些碘。鱼虾也应多吃一些，以补充钙、锌元素的不足。并 尽量做一些户外活动，以便接受一些阳光照射，保证体内 得到足够的维生素d。 v若孕妇以晨起呕吐为主，可在起床之前吃一点东西， 如几块饼干、一点馒头，或者喝几口水。 v呕吐十分剧烈，且饮食治疗效果不好，可去医院在医生的 指导下适当补液。 v v v一、不宜高脂肪饮食：而且与长期高脂肪膳食有关。 如果孕妇嗜食高脂肪食物，势必增加女儿罹患生殖系统癌 瘤的危险。 v二、不宜高蛋白饮食：孕期高蛋白饮食可影响孕妇的 食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，易 引起腹胀、食欲减退

17、、头晕、疲倦等现象。 v三、不易高糖饮食：血糖偏高 v组的孕妇生出体重过高胎儿的可能 v性、胎儿先天畸形的发生率、出现 v妊娠高血压综合症或需要剖腹产的 v机会。 v四、不宜高钙饮食：孕妇盲目地摄入高钙饮食， 对胎儿有害无益。一般说来，孕妇在妊娠早期每日 需钙量为800毫克，后期可增加到1100毫克，这并不 需要特别补充，只要从日常的乳制品、鱼、肉、蛋 等食物中合理摄取就够了。 v五、不宜过度咸食：孕妇过度咸食容易引发妊 娠高血压综合征，专家建议孕妇每日食盐摄入量应 为6克左右。 v六、不宜嗜食酸性饮食，妊娠初期如果母体大 量摄入酸性药物或其它酸性物质，可能会影响胚胎 细胞的正常分裂增殖与发育

18、生长，并易诱发遗传物 质突变，导致胎儿畸形。 v七、不宜滥服温热补品：孕妇经常服用温热性的补药、 补品，比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡 桃肉等，势必加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状，甚至 引发流产或死胎等。 v八、不宜食用霉变食品：会发生急性或慢性食物中毒， 甚至可殃及胎儿。 v九、不宜长期素食：于蛋白质供给不足，可使胎儿脑细 胞数目减少，影响日后的智力，还可使胎儿发生畸形或营养 不良。脂肪摄入不足，容易导致低体重胎儿的出生，婴儿抵 抗力低下，存活率较低；对于孕妇来说，也可能发生贫血、 水肿和高血压。 v十、不宜喝刺激性饮料：不仅使胎儿发育缓慢，而且可 造成某些器官的畸形与缺

19、陷，如小头、小眼、下巴短、脑扁 平窄小、身子短，甚至发生心脏和四肢的畸形；有的胎儿出 生后则表现为智力迟钝，甚至造成后代终身病废。 v孕妇吃什么能保持大便通畅 v v 膳食纤维可加速肠蠕动，促进肠道内代谢废物的排出， 减轻孕期的便秘。 v- 吃纤维多的食品：山芋、粗粮、各种绿叶蔬菜； v- 吃残渣多的食品：韭菜、芹菜、海带； v- 吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果； v- 吃能促进肠蠕动的食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果； v- 吃富含有机酸的食品：酸奶； v- 吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁； v- 吃含有维生素b1的食品：粗粮谷物； v- 每日清晨起床饮凉开水一杯。 v 禁用剧泻药物，以免引起流产、早产或胎膜早破等。 v 早孕期患有感冒应如何处理 早孕期(妊娠13个月)是胎盘形成和胚胎各器 官分化形成的关键时期,此期若患感冒对胎儿危害 较大。因此早孕期感冒应积极治疗。 v 对轻度感冒仅有鼻塞,轻微头痛者一般不需用药, 应多饮开水,充分休息,。如出现高热,体温达39以 上,咳嗽,头痛等症状时,应卧床休息,多饮水,并积极 采取降温措施，在医生指导下用药，且不可盲目 用退热剂之类药物。对持续高烧达3天以上者应积 极治疗,病情痊愈后检查,确诊胎儿是否正常