硅凝胶假体置入隆乳术621例-2019年精选文档

1、硅凝胶假体置入隆乳术 621 例假体置入隆乳术是通过手术把硅凝胶假体置入乳腺后间 隙或胸大肌下，使乳房隆起以增加美感，增强患者的自信心。随 着美容整形技术的不断发展， 人们对美的追求越来越强烈， 要求 塑造曲线美的女性日趋增多， 硅凝胶假体隆乳术因其具有显著的 效果，受到越来越多女性的青睐。我科自2007年10月2010年 10 月收治 621 例小乳症患者，均取得满意的效果，现将相关 护理报道如下。1 临床资料本组患者 621 例，年龄在 2146岁，平均年龄 32岁。 401 例已婚， 220 例未婚。双侧乳房大小匀称，无瘢痕、破溃，质地 柔软，腺体组织少。均采取近腋前线腋下皱壁切口，假体

2、置入乳 腺后间隙或胸大肌下，术后 7 天切口拆线，痊愈出院。2 相关护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：隆乳体现了受术者高层次的心理需求，同 时隆乳术又是一种创伤性手术， 患者常存有顾虑和矛盾心理前来 就诊，几乎所有患者存在着不同程度的焦虑、 紧张、忧郁、孤独、 恐惧等心理障碍，饮食、睡眠受到影响 ,血压升高1 。护士应针 对患者潜在的护理问题，以温和的语言、诚恳的态度鼓励患者， 耐心细致地做好解释工作： 讲述医院先进的医疗设备、 精湛的医 疗技术以赢得患者的信任， 增加其安全感， 使她们保持最佳的心 理状态接受手术治疗， 确保手术的顺利进行及术后的康复， 同时 实行严格的医疗保密制度。

3、2.1.2 术前准备： 术前 2 周戒烟、 停用影响手术的药物， 如阿斯匹林、 避孕药、西咪替丁等， 避开月经期； 术前 7天戒酒。 询问患者有无高血压、心脏病史；术前常规检查，检查血尿常 规、肝肾功能、凝血四项、血型、乙肝五项、心电图、胸透等。 测量生命体征并记录；协助医师完成术前正、侧、斜位局部照 相，以便对比术后的效果。同时观察手术部位皮肤状况，如有无 瘀点、疖痈、感染病灶等；患者术前沐浴、更衣，保持术野皮 肤清洁。术前 8h 禁食禁饮，遵医嘱给术前用药。2.1.2 假体的选择：硅凝胶假体主要有圆盘型、圆锥型和解 剖型，依据患者身高、胸围、腰围、臀围及原有乳房的体积，按 照患者的自身条件

4、及要求，选择适合的假体，尽量使患者满意。 假体选择还取决于乳腺萎缩及下垂程度。 乳腺较小者宜选择底盘 直径较小的圆锥型； 乳腺组织较多而不下垂者宜选择圆盘型； 乳 腺轻中度下垂者宜选择解剖型；中重度下垂者则需行乳房悬吊术。2.2 术后护理2.2.1 心理护理：术后心理护理是患者获得满意效果的重要 环节，术后切口疼痛、 局部肿胀等不适都会增加患者的焦虑及不 满心理，医护人员应及时与患者沟通，耐心做好解释工作，尽早 进行有效的心理疏导。 适当进行音乐疗法可以改善神经系统、 心 血管系统、 内分泌系统和消化系统的功能， 促进人体分泌一种有 利于身体健康的活性物质 2 ，有助于消除紧张、焦虑、忧郁、

5、恐怖等不良心理状态， 降低疼痛的敏感性， 使患者以积极的心态 度过术后的恢复期。2.2.2 体征监测及术区观察：严密监测生命体征变化，常规 术后 6h 内给予持续心电监护及吸氧。 全麻术后 6h 内平卧， 再取 半卧位，保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，注意观察伤口 有无感染。223常见并发症预防及处理：血肿：由于容纳假体的腔 隙大而深，而切口较小，术中对腔隙内的止血可能不够彻底，术 后可并发血肿。 应密切观察切口周围有无肿痛及皮肤瘀血、 青紫 等渗血表现， 准确记录引流量， 如发现异常应通知并协助医师检 查切口，必要时需行手术清除血肿并彻底止血；假体移位：术 后乳房四周用敷料包扎， 以保证

6、假体有效地固定， 告之患者不要 随意松开敷料以防假体移位， 术后 2 天限制上肢活动， 如上举活 动等，起床时应有人协助从背部托起，防止假体移位。随时检查 乳房假体位置， 如发现假体移位或两侧不对称， 应及时应用手法 调整后用敷料加压固定；假体破裂：假体破裂后外观塌陷，并 对组织有刺激性，产生组织反应，表现为深部胀痛不适。护士应 仔细观察局部皮肤，倾听患者的主诉，有异常时及时处理。一旦 确认假体破裂应配合医师及时手术取出并更换假体。 预防措施包括置入假体前仔细检查假体有无破损； 术中使用假体时切忌与锐 器接触，以防不慎损伤或致暗伤；剥离腔隙要足够大，术中置入 假体时动作轻柔；缝合时要注意视野暴

7、露清晰，分层缝合，避免 损伤；包膜挛缩：预防措施包括无菌手套要彻底冲洗掉滑石粉， 术中避免与棉纱等物接触；手术操作应轻柔仔细，减少损伤；剥 离腔隙应足够大，以减小腔隙内张力；置入假体前，腔隙内放置 激素类药物，有抑制结缔组织生长的作用；术中止血应彻底，防 止血肿形成，一旦发生血肿应及时清除；坚持按摩，护士要告知 按摩乳房的必要性，并教会患者按摩乳房，术后 2 周开始按摩， 要循序渐进，从轻到重，力度适宜、均匀，从短时按摩到长时按 摩，自外上向内下按摩，每天 23次，每次1015min，至少 坚持半年。3 体会近年来， 随着美容整形手术的不断增多， 对护理的要求也越 来越高。 美容整形科护士不仅要具备扎实的专业知识， 而且还要 有美学及心理学的基本知识 3 。敏