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文档简介

精品 高压外线防护架设验收表 工程名称 徐州物资市场工程（二标段） 地址 徐州市下淀路170号 （老木材市场院内） 总承包单位 江苏省建筑工程集团有限公司 项目负责人 张运波 工程监理单位 江苏平正建设工程管理有限公司 总监理工程师 韩凯先 搭设单位 徐州腾美建设工程有限公司 负责人 马涛 脚手架类型 落地式总高度12米 初次搭设高度 12米 核验见证日期 联系人 电话 核验内容 项目 内容 监理核验结果 施工方案 经施工单位技术负责人审批并经总监理工程师审查 已审查，符合要求 搭设单位 依法分包的提供分包合同（含安全协议）如是本单位班组搭设， 符合要求 必须提供劳动合同 作业人员 持有效的登高架设操作证 符合要求 基础（或悬挑梁） 基础或悬挑梁结构设置应符合施工方案及相关规范、 标准要求并 符合要求 精品 通过施工单位、监理单位验收 密目式安全立网 1、有国家认可的质量监督部门检验合格报告 2、有生产单位质量检查合格证和安检证 符合要求 核验见证意见：符合要求 施工总承包单位参加人员 （签字） （盖章） 年月日 监理单位参加人员 （签字） （盖章） 年月日 搭设单位负责人 （签字） （盖章）

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