老年糖尿病健康教育

1、老年糖尿病健康教育 v老年糖尿病：是指年龄在老年糖尿病：是指年龄在60岁以上的老年人，岁以上的老年人， 由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍， 引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱， 出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等 紊乱的代谢病。其患病率随年龄增加而上升，紊乱的代谢病。其患病率随年龄增加而上升， 我国老年人我国老年人DM的患病率为的患病率为16%。 v老年糖尿病的发病存在三方面因素：遗传、环境因 素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。 即患者兄弟姐妹间、一级亲属

2、患糖尿病的概率依然存在；随 着环境的恶化，老年患各种疾病的概率增加，这也促进了老 年患糖尿病概率的增加；老年人因身体衰弱、经济来源减少 和生活质量下降而产生心理压力，在糖尿病的发生与发展中 也可能起一定作用。 v 由于老年人同时可能患有多种慢性疾病，因此可能服用多 种药物，可能影响机体的糖代谢而诱发糖尿病。 v那什么样的人容易发生糖 尿病？ v 家族遗传、不良的饮食习 惯、缺乏体力活动、疾病和 思想压力过大、肥胖、高血 压、高血脂、年龄因素等。 糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群 1 1肥胖，特别是腹型肥胖，有反应性低血糖者（肥胖，特别是腹型肥胖，有反应性低血糖者（ 中午及晚饭后）。中午及晚饭后

3、）。 2 2体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因，特体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因，特 别原来肥胖，近来明显体重减轻者。别原来肥胖，近来明显体重减轻者。 3 3年龄年龄4040岁有糖尿病家族史的或岁有糖尿病家族史的或5050岁以上，岁以上， 既往有过血糖升高，后来正常的。既往有过血糖升高，后来正常的。 4 4有高血压、高血脂、高尿酸、高脂肪肝发生率有高血压、高血脂、高尿酸、高脂肪肝发生率 的，高胰岛素血症的。的，高胰岛素血症的。 5 5有皮肤症状：伤口不易愈合、皮肤瘙痒、经常有皮肤症状：伤口不易愈合、皮肤瘙痒、经常 长疖子。长疖子。 6 6早发、多发的脑梗死、冠心病、无痛性心绞痛早发、多

4、发的脑梗死、冠心病、无痛性心绞痛 及心肌梗死。及心肌梗死。 7 7中年女性：分娩巨大儿史中年女性：分娩巨大儿史 二、糖尿病的症状二、糖尿病的症状 多食多食 多尿多尿 皮肤干燥皮肤干燥 饥饿饥饿 视物不清视物不清 疲倦疲倦 6 6 六、糖尿病的警示灯六、糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史有糖尿病家族史 疾 病 和疾 病 和 生 活 压生 活 压 力力 不 良 的不 良 的 饮食及饮食及 生 活 习生 活 习 惯惯 肥肥 胖胖 缺 乏缺 乏 体 力体 力 活动活动 年龄年龄 因因 素素 既往有妊娠的既往有妊娠的 妇女妇女 曾经分娩过巨曾经分娩过巨 大胎儿的妇女大胎儿的妇女 7 7 v酮症酸中毒、高渗性

5、非酮症糖尿病昏迷、乳 酸性酸中毒。 v脑血管病 v心血管病 v下肢血管病：截肢率比高10倍。 v糖尿病足糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。 v肾脏病 v眼底病：双目失明 v感觉神经：疼痛、麻木、过敏； v运动神经：运动障碍；植物神经 并发症 你的糖尿病控制好了吗? 糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病 v空腹 6.11 6.126.9 7.0 v餐后 7.78 7.7911.1 11.11 唯一指标是血糖。无症状者2次 定义：与下肢远端神经异常和不同程度定义：与下肢远端神经异常和不同程度 的周围血管病变相关的足部的周围血管病变相关的足部( (踝关节踝关节 或踝关节以下的部分或踝关节以下

6、的部分) )感染、溃疡和感染、溃疡和 深层组织破坏。深层组织破坏。 糖尿病足糖尿病足 糖尿病足 自我护理自我护理 护理的内容：足部护理的内容：足部 护理、皮肤护理、护理、皮肤护理、 口腔护理口腔护理 一、足部护理一、足部护理 1. 1. 每日检查足部每日检查足部 有无异常。有无异常。2.2.每日每日 温水洗脚（水温温水洗脚（水温4040 度为宜，避免烫伤度为宜，避免烫伤 、忌浸泡太长时间、忌浸泡太长时间 ），保持足部卫生），保持足部卫生 、 保持皮肤润滑保持皮肤润滑3.3. 修除胼胝、鸡眼（修除胼胝、鸡眼（ 最好到医院诊治）最好到医院诊治） 、 修剪过长的趾甲修剪过长的趾甲 4. 4. 预防外

7、伤、烫伤预防外伤、烫伤 和冻伤和冻伤5 5、 注意体注意体 位变化，增加下肢位变化，增加下肢 运动运动 （1 1）糖尿病患者鞋）糖尿病患者鞋 袜讲究多袜讲究多 穿合脚的鞋袜、穿合脚的鞋袜、 每天换干净袜子每天换干净袜子 、 穿脱袜子要轻柔穿脱袜子要轻柔 、 穿低跟或厚底的鞋穿低跟或厚底的鞋 、 袜子不要有接缝袜子不要有接缝 、破洞或不平整的、破洞或不平整的 部分部分 （2 2）糖尿病患者）糖尿病患者 鞋袜讲究多鞋袜讲究多 冬天的鞋袜要保冬天的鞋袜要保 暖、舒适、新买的暖、舒适、新买的 鞋要先试穿，每次鞋要先试穿，每次 只穿几小时，然后只穿几小时，然后 脱掉、穿鞋前要注脱掉、穿鞋前要注 意检查里

8、面是否有意检查里面是否有 异物或凸起部分异物或凸起部分 、 鞋垫要常晾晒或清鞋垫要常晾晒或清 洁、鞋垫起褶、不洁、鞋垫起褶、不 平整，要及时更换平整，要及时更换 糖尿病监测 v血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 v糖化血红蛋白：每2个月1次。 v体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 v尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常， 每3个月至少1次。 v血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1 次。 v肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情 v一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水 平来调整药物的剂量。平来调整药物的剂量。 v一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）

9、快 速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾 后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末 端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内， 1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点： 简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在 并发急症时多次检测血糖尤为实用。缺点： 易受外界因素干扰，结果不够稳定。 七、糖尿病防治的五驾马车 v定时定量：按一日四 餐或者五餐分配 v严格限制甜食:如食糖、 果糖、甜点心、饼干 v多是高纤维食物:豆类、 蔬菜、粗谷物、水果 v结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳 水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭

10、菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、 菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 v清淡饮食：不甜不咸少油腻。 v戒烟限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白 薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红 小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、 香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。 平衡膳食平衡膳食 蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大营蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大营 养素养素: : 蛋白质必占比例蛋白质必占比例1525%1525%。 脂肪所占比例脂肪所占比例2530%25

11、30%。 碳水化合物所占比例为碳水化合物所占比例为5060%5060%。 运动疗法 v持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。 v量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率 =170-年龄。 v有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身 运动（登山是缺氧运动）。 运动的方式：以有氧运动为主，如散步、慢 步、骑自行车、做广播操、太极拳等 药物疗法 v口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双 胍类（肥胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、 格列酮类、苯丙氨酸类。 v中医药。 v胰岛素。 v其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治 疗药。 v应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药 物 v在加用

12、胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加 v血糖控制不可过分严格，空腹血糖仪控制在 9mmolL以下 v 耐心解析糖尿病的病 因及治疗知识 v合理运用非语言动作: 如微笑、握手、拥抱、 眼神交流 v关爱呵护他们，让其保 持稳定的情绪，积极配 合治疗 -糖尿病监测 可防：只有想不到，没有查不出。 预防糖尿病的五个要点 v多懂点儿：健康教育和健康促进。 v少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和 青菜，戒烟限酒。 v勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 v放松点儿：平常心态，避免应激。 v药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降 糖药。 胰岛素治疗胰岛素治疗 适应症适应症 1. 11. 1型糖

13、尿病，需终生胰岛素型糖尿病，需终生胰岛素 替代替代 治疗。治疗。 2. 22. 2型糖尿病，经口服降糖型糖尿病，经口服降糖 药治疗效果不好的。药治疗效果不好的。 3. 3. 出现急慢性并发症时。出现急慢性并发症时。 4. 4. 应急：手术、外伤、妊娠应急：手术、外伤、妊娠 、分娩时。、分娩时。 5. 25. 2型糖尿病较重的，身体型糖尿病较重的，身体 状况较廋、较差的。状况较廋、较差的。 1.1.低血糖反应：多见低血糖反应：多见 于于1 1型糖尿病患者。型糖尿病患者。 2.2.过敏反应：通常表过敏反应：通常表 现为局部过敏反应现为局部过敏反应 可出现荨麻疹样皮疹可出现荨麻疹样皮疹 。 3.3.水肿水肿 ： 治疗初期治疗初期 可因水钠潴留引起。可因水钠潴留引起。 4.4.肥胖：治疗后通常肥胖：治疗后通常 体重增加。体重增加。 胰岛素副作用胰岛素副作用 二、皮肤护理二、皮肤护理 勤洗澡、勤换衣，女性使用化妆勤洗澡、勤换衣，女性使用化妆 品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈 。男性刮脸时要防止刮破皮肤造成。男性刮脸时要防止刮破皮肤造成 感染，