围手术期管理制度 共6页

1、围手术期管理制度生效日期：2009年3月10日修订日期：2011年7月4日、手术分级及审批:各手术科室应根据我院手术分级管理办法严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。、术前医师准备工作:（一）主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查,完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。（二）二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案,三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。（三）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情。，进行体格检查；应积极

2、完成术前各项常规检查及某些特殊检查,尽可能在术前得出正确诊断。（四）手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行的手术的风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。（五）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前准备状况,再决定麻醉方式，如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属能正确理解的前提下，完成签署麻醉同意书。六）估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验，必要时并备一定数量的红细胞、血浆或全血等。采取措施纠正患者全身情况

3、欠佳状况，以提高患者 的手术耐受力。对术中拟用药品有需要作过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试 验。七）择期手术，手术通知单需于手术前 1天上午 10：00之前发送至手术室，急症手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明 “急”字。择期手术 按照急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝安排并上报医务部。医务部对相 应科室暂停一周的第一台手术安排，并予以相应的惩罚。特殊感染患者递交手术通 知单时应特别注明，以便手术室采取相应的防范措施。三、术前护理准备工作：一）护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。二）遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准

4、备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。三）患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。四、手术部位标示，见手术部位识别标示制度 。五、手术患者交接LC 025 :围手术期管理制度生效日期：2009年3月10日修订日期：2011年7月4日（一）术前交接1.手术室人员接病人时，病区责任护士根据手术通知单核对，确认患者身份、 用药、物品、病历等，核对无误后，与手术室人员一起护送患者入手术室,2 .手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。（二）术后交接1 .手术

5、室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。2 .由手术室人员（麻醉医师和/或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护 士共同核对患者的所有信息并签字。六、手术中医疗、护理工作要求（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它 相关人员）应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对 策，严格按照术前讨论制定的手术方案执行。（二）严格执行手术安全核查制度。（三）术中若遇到疑难或意外情况时，术者无法解决，应及时请示上级医师, 必要时进行术中会诊，并向医务部报告。手术中若需变更原手术方案或临时决定使 用高值耗材等情况时，须再次征得患者或家属同意并签字后实施。（四）

6、手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理，不得随意离开 手术间，不得一人监管多台手术，对出现的异常生命参数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。如手术麻醉效果不好，不能达到手术要求时，麻醉医师 应向其上级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医 师协商。（五）由手术医师自行实施的局麻手术，术者应掌握所用麻药的药理特性、使 用剂量、浓度及可能出现的不良反应，并注意患者反应，发现问题及时处理。（六）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合 后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认数量无误 后如实记录。对术中追加的器

7、械、敷料应即时记录。如部分手术无需安排器械护士, 应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，保证数量准确无误。（七）巡回护士术前应准备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情况，术 中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。（八）术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手 术间，输血科必须以最快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行临床输 血管理办法。LC 025 :围手术期管理制度生效日期：2009年3月10日修订日期：2011年7月4日（九）术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期等，条形码 应贴在手术清点记录单的背面。（十）所有手术切除

8、的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切 除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安排专人送至病理 科，做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。（十一）凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注 意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。七、术后医疗、护理工作（一）手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室。患者出麻醉恢 复室或出手术室后的流向由手术医师决定。（二）手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班，内 容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术中输液、 出血、输血、用药情况、术后应特别注

9、意观察的事项等。主管医护人员应根据诊断、施行的手术制定缜密的术后诊疗计划，包括监测方法、止痛、抗困药物应用等。（四）生命体征、术后应加强护理，护士应详细了解患者病情，根据手术情况按常规监测 伤口和各种引流情况，并详细记录；协助患者翻身、鼓励患者排痰；指导和协助患者做好相关护理（如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等），进行术后康复教育。五）手术医师应严格按照山东省病历书写基本规范要求书写手术记录、术后首次病程记录等医疗文书。六）手术当晚值班医师要主动巡视手术患者，对于危重或出现并发症的患者必要时要及时联系手术医师、请示上级医师或请有关科室会诊协助处理。七）注意手术并发症的预防，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。加强术后感染预防和处理，术