5545097198学校突发公共卫生事件的应急处理【精选PPT】

1、1 学校突发公共卫生事件的学校突发公共卫生事件的 应急处理应急处理 北京市疾病预防控制中心 周素梅 200910 2 一、突发公共事件概述 3 n突发公共事件突发公共事件指：指：突然发生，造成或者可能造成重大人 员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安 全的紧急事件。 n突发公共卫生事件突发公共卫生事件指：指：突然发生，造成或者可能造成 社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 4 突发公共事件定义与分类突发公共事件定义与分类 国家突发公共事件国家突发公共事件 总体应急预案总体应急预案 自然灾害类自然灾害

2、类 （地震、森林火灾（地震、森林火灾 水灾、旱灾水灾、旱灾 地质灾害地质灾害 生物灾害等）生物灾害等） 事故灾难类事故灾难类 （交通、航空（交通、航空 火灾、网络火灾、网络 供水电汽供水电汽 建筑、污染建筑、污染 生产、危险品等）生产、危险品等） 公共卫生类公共卫生类 (传染病、食物中毒传染病、食物中毒 动物疫情、职业中毒动物疫情、职业中毒) 社会安全事件类社会安全事件类 (能源、物价、涉外能源、物价、涉外 公共场所、金融公共场所、金融 恐怖、刑事恐怖、刑事 群体性事件等）群体性事件等） 政府使命：政府使命： 1、防范和化解社会风险、防范和化解社会风险 2、维护社会公正和公平、维护社会公正和公

3、平 政府使命：政府使命： 1、防范和化解社会风险、防范和化解社会风险 2、维护社会公正和公平、维护社会公正和公平 定义：定义： 1、突然发生的、突然发生的 2、危害或可能危害社会、危害或可能危害社会 公众生命、健康、利益的公众生命、健康、利益的 重大事件重大事件 内容：分四大类内容：分四大类 5 突发公共卫生事件与危机 n突发公共卫生事件强调的是事件发生的不可预 测性、处理时间的紧迫性以及影响的公共卫生 属性； n危机影响的范畴涉及到局部或整个社会，而且 带有更多的社会色彩。 n在逻辑上可以认为危机必定是突发事件，而突 发事件未必就能形成危机。（举例） 6 突发公共卫生事件的特征 1突发性 n

4、突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般 讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发 公共卫生事件的发生与转归也具有一定的规律性. 时间和地点具有不可预见性时间和地点具有不可预见性 其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，对其蔓延范其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，对其蔓延范 围、发展速度、趋势和结局很难预测。如围、发展速度、趋势和结局很难预测。如2002年年11月以来，我国一些月以来，我国一些 地方发生的传染性非典型肺炎，疫情开始之初很难预测日后到会波及地方发生的传染性非典型肺炎，疫情开始之初很难预测日后到会波及 全国全国24个省、市和自治区，最后演变为经

5、济危机和政治危机个省、市和自治区，最后演变为经济危机和政治危机 7 突发公共卫生事件的特征 2公共属性 n突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的 人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时 在事件影响范围内的人都有可能受到伤害 8 突发公共卫生事件的特征 3危害的严重性 n突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直 接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件 直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件 的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐 惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影 响 9 突发公共卫生事件的特征 4衍生性 n突发公共卫生事件常常具有次生和衍生特性 n传染病具有传播特性 n化学品事

6、故常造成环境污染 10 突发公共卫生事件的特征 n5 5、频发性、频发性 n社会结构全面分化期 n近年来许多地区只注重经济发展，而忽视了对 生态环境的保护，导致各种自然灾害的频发 n抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新 发传染病、再发传染病及不明原因疾病的频繁 发生 n有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染、 中毒和放射事故也逐年增多 11 突发公共卫生事件的特征 6 6、综合性和系统性综合性和系统性 不仅仅是公共卫生问题，同时还是社会不仅仅是公共卫生问题，同时还是社会 问题，需要各有关部门共同努力，甚至全问题，需要各有关部门共同努力，甚至全 社会都要动员参与。因此，突发公共卫生社会都要动

7、员参与。因此，突发公共卫生 事件的处理涉及多系统、多部门，政策性事件的处理涉及多系统、多部门，政策性 很强，必须在政府的领导下综合协调，才很强，必须在政府的领导下综合协调，才 能最终战胜突发公共卫生事件，将其危害能最终战胜突发公共卫生事件，将其危害 降低到最低程度降低到最低程度 12 学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件 n学校突发公共卫生事件是指发生在各级各类学 校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发 流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体 性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污染 食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中 毒、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较 大影响的事件。 1

8、3 学校突发公共卫生事件类型学校突发公共卫生事件类型 n三类突然发生的事件： 1、造成或可能造成学校师生健康严重损害的重大传 染病； 2、学生群体性不明原因疾病； 3、重大食物中毒事件。 在校学生是突发公共卫生事件的高危人群在校学生是突发公共卫生事件的高危人群 大密度大密度 群体性群体性密切接触密切接触 根据近几年学校突发公共卫生事件的统计分析表明：根据近几年学校突发公共卫生事件的统计分析表明： 1、冬春季是学校呼吸道传染病的高发季节、冬春季是学校呼吸道传染病的高发季节 2、夏秋季是学校肠道传染病和食物中毒的高发季节、夏秋季是学校肠道传染病和食物中毒的高发季节 14 突发公共卫生事件的分级：突

9、发公共卫生事件的分级： 15 学校突发公共卫生事件级别认定学校突发公共卫生事件级别认定 认定条件：认定条件： 1、3位以上专家评估位以上专家评估 2、国家、省、市、区县、国家、省、市、区县 卫生行政部门确认卫生行政部门确认 3、国家、省级卫生行政国家、省级卫生行政 部门有权发布信息部门有权发布信息 16 学校食物中毒高发期一般规律学校食物中毒高发期一般规律 （特指细菌性中毒）（特指细菌性中毒） 月份789101112123456 预警 色 假期假期 军训军训 假假 期期 军军 训训 秋游秋游假期假期春游春游 预警 级 级级 级级级级级级 级级 17 学校突发公共卫生事件的学校突发公共卫生事件的

10、主要特点（一）主要特点（一） n突发性：它在发生前经常是无任何先兆或者先兆不明，令师生 猝不及防。 n传染性：学校人员密集，交往频繁，突发公共卫生事件中的传 染病可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损害。 n群发性：在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现 相同或相似临床表现的病人，且人数和范围不断增大。 n低龄性：中小学生人数众多，是低龄化的群体，免疫力和抵抗 力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，损害的程度也会 更重一些。 18 学校突发公共卫生事件的学校突发公共卫生事件的主要特点（二）主要特点（二） n处置和结局的复杂性处置和结局的复杂性: : n 同类事件的表现形式千差万别

11、，处理也难用同同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同 样的模式来框定；很难预测其蔓延范围、发展速样的模式来框定；很难预测其蔓延范围、发展速 度、趋势和结局度、趋势和结局 n危害性：会对师生的身心健康造成较大损害 n社会性：处置不当易导致社会问题 19 二、二、 学校常见突发公共卫生事件学校常见突发公共卫生事件 20 （一）食物中毒 概念 （ 1）食物中毒食物中毒 食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒 有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物 质的食品后，或是把有毒有害物质当作食品摄质的食品后，或是把有毒有害物质当

12、作食品摄 入后出现的急性、亚急性食源性疾病。入后出现的急性、亚急性食源性疾病。 （ 2）食物中毒事件）食物中毒事件 食物中毒事件是指影响严重的群体性食物中食物中毒事件是指影响严重的群体性食物中 毒。毒。 21 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 食入被细菌或细菌毒素污染的食品后而引起的中 毒。 n 通常有明显的季节性，多发生于气候炎热的季节， 一般5一10月份最多，发病率较高但病死率较低。 细菌性食物中毒又分为两种类型： n 、感染型：由病原菌直接作用于肠道而引起的 中毒。 22 、毒素型：由病原菌产生的外毒素 或内毒素作用于肠道而引起的中毒。 23 2、化学性食物中毒、化学性食物中毒 24 化学性

13、食物中毒的季节性、地区性不明 显，发病率、病死率一般都比较高。 常见的化学中毒有： 毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠钠盐、甲醇、 有机磷、砒霜、亚硝酸盐。 25 植物性食物中毒植物性食物中毒 食入植物性中毒食品(将天然含有有毒成分的 植物及其加工制品当作食品，或在加工过程中 未能破坏、除去有毒成分的植物当作食品或在 一定条件下产生大量有毒成分的植物性食品) 而引起的中毒。季节性、地区性比较明显，多 散在发生，发病率较高。 26 27 动物性食物中毒动物性食物中毒 食入动物性食品后而引起的中毒。 28 5 5、真菌性食物中毒、真菌性食物中毒 食入含有真菌食品，而引起 的中毒，有一定的地区性，季节性，发 病

14、率、病死率随真菌的种类和繁殖产毒 的温度不同而有所区别。 29 n食品安全的现状食品安全的现状 30 2001-2008年全国食物中毒发生起数 31 2001-2008年全国食物中毒人数 32 2001-2008年全国食物中毒死亡人数 33 对北京市对北京市16年内共发生的年内共发生的719起食物中毒事件分析。其中起食物中毒事件分析。其中 生物性污染生物性污染436起，占起，占60.64%；化学性中毒；化学性中毒74起，占起，占 10.29%；有毒动植物中毒；有毒动植物中毒105起起,占占14.6%；原因不明食物；原因不明食物 中毒中毒104起，占起，占14.46%。 34 对北京市16年内共

15、发生的食物中毒15965名病例分析， 其中生物性污染人数共10606，占67%，死亡4人，占20%。 化学性中毒人数647人，占4%，死亡13人，占65%。有毒 动植物中毒人数2099，占13%，死亡3人，占15%。原因不 明食物中毒人数2613，占16%，无死亡。 35 2008年卫生部通过网络直报系统共收到全国食物中 毒报告431起，中毒13095人，死亡154人，涉及100 人以上的食物中毒13起。 其中学生食物中毒146起， 中毒4843人，死亡4人。108起发生于学校集体食堂， 中毒3796人，死亡2人。 2008年学校食物中毒发生情况 36 学校食物中毒情况分类 中毒原因报告起数

16、中毒人数 死亡人数 微生物性7323040 化学性134093 有毒动植物3413801 不明原因267500 合 计14648434 37 2008年学校食物中毒情况 38 食物中毒流行病学特征： 1、季节性： 微生物性食物中毒夏秋季多见；非微生物性食物 中毒一年四季均可发生。 2、发病形式： 微生物性食物中毒多为集体暴发；非微生物性食 物中毒为散发或暴发。 3、潜伏期： 微生物性食物中毒潜伏期较长（639小时）；非 微生物性食物中毒潜伏期较短（数分钟数小时）。 39 几种常见食物中毒的平均潜伏期几种常见食物中毒的平均潜伏期 n鱼类组织胺：鱼类组织胺：0.5h1h(最短最短5min最长最长

17、4h)； n河豚鱼：河豚鱼： 10min3h； n葡萄球菌肠毒素：葡萄球菌肠毒素： 24h（最短（最短1h最长最长 10h）；）； n副溶血性弧菌：副溶血性弧菌：1018h（最短（最短3h5h ；最长；最长24 48h ） 腊样芽孢杆菌：腊样芽孢杆菌： n致吐性毒素致吐性毒素 0.52h（最长（最长6h）；）； n致泻性毒素致泻性毒素 10h12h（6h16h）；）； n沙门氏菌：沙门氏菌：12h14h（4h48h）；）； n变形杆菌：变形杆菌： n急性胃肠炎型急性胃肠炎型 10 min12h； n过敏型过敏型 30min 2h。 40 依据潜伏期可分为依据潜伏期可分为4类食物中毒类食物中毒

18、n1h 可能是化学性可能是化学性 n 17h 可能是金葡菌或腊样芽胞杆菌可能是金葡菌或腊样芽胞杆菌 n814h 可能是细菌性可能是细菌性 n15h 其他因素其他因素 41 两类食物中毒的基本特点比较两类食物中毒的基本特点比较 n特点特点 微生物性微生物性 化学性化学性/有毒动植物性有毒动植物性 n潜伏期潜伏期 较长（几小时）较长（几小时） 较短（几分钟至较短（几分钟至3小时）小时） n （细菌需繁殖）（细菌需繁殖） （毒素进入血液）（毒素进入血液） n原料识别原料识别 感官上易识别感官上易识别 较难识别较难识别 n （色香味变质（色香味变质 ） （感官一般无异常）（感官一般无异常） n症状特征

19、症状特征 肠胃道紊乱为主，症状肠胃道紊乱为主，症状 神经、精神、呼吸神经、精神、呼吸 n 较轻微，发热较多（除肉较轻微，发热较多（除肉 系统系统 n 毒外）很少有毒外）很少有ns症状症状 n煮熟煮透煮熟煮透 一般可防止一般可防止 未能防止未能防止 n 防治防治 抗菌素、输液抗菌素、输液 催吐、输液（有特效药者）催吐、输液（有特效药者） n季节性季节性 夏秋季为主夏秋季为主 季节性不明显季节性不明显 n发病率、死亡率发病率、死亡率 较低较低 较高较高 n中毒食品多为动物性食品中毒食品多为动物性食品 有毒动植物、化学性物质污染食品有毒动植物、化学性物质污染食品 42 4、症状： 微生物性食物中毒以

20、胃肠道症状腹痛、腹 泻为主，恶心、呕吐、发热较轻；非微生物性 食物中毒不发热，以上消化道炎症恶心、呕吐 及特有的症状为主。 5、病因： 微生物性食物中毒为某些种类微生物；非 微生物性食物中毒病因为各种毒物。 43 食物中毒的特点的特点 （1）病人有相近时间内均食用过某种共同食品，）病人有相近时间内均食用过某种共同食品， 未食用者不发病；未食用者不发病； （2）潜伏期短，发病急，短时可多人发病；）潜伏期短，发病急，短时可多人发病； （3）临床表现基本类似，病程短；）临床表现基本类似，病程短； （4）停止食用中毒食品后，发病很快停止；）停止食用中毒食品后，发病很快停止； （5）无传染性；）无传染性

21、； （6）有一定季节性，如细菌性食物中毒）有一定季节性，如细菌性食物中毒 44 学校食物中毒的发生特点学校食物中毒的发生特点 n集中供餐引起的食物中毒呈暴发性； n调查困难，中毒人数确定困难； n症状相互影响,易受家长诱发; n多为微生物性或未适当加工的食品引起； n政府非常重视,处理容易受到干预； n相关人员受处分处罚重。 45 （二）生活饮用水污染事故 水的污染是指日常生活用饮水和水灾水的污染是指日常生活用饮水和水灾 期间生活饮水两部分的污染。期间生活饮水两部分的污染。 n日常生活饮用水的污染一般是由于管道日常生活饮用水的污染一般是由于管道 破裂、高层楼房水箱污染或人为破坏引破裂、高层楼房

22、水箱污染或人为破坏引 起。起。 46 生活饮用水的基本卫生知识生活饮用水的基本卫生知识 n学校使用的生活饮用水：集中式供水（自来学校使用的生活饮用水：集中式供水（自来 水）、自备水源、二次供水、桶装饮用水、直水）、自备水源、二次供水、桶装饮用水、直 饮水。饮水。 n集中式供水集中式供水：由水源集中取水，经统一净化处：由水源集中取水，经统一净化处 理和消毒后，由输水管网送至用户的供水方式。理和消毒后，由输水管网送至用户的供水方式。 n自备水源自备水源:使用井水或河水为水源，经简单净使用井水或河水为水源，经简单净 化消毒处理再供给用户的供水方式。化消毒处理再供给用户的供水方式。 47 n二次供水二

23、次供水：将来自集中式供水的管道水另行加：将来自集中式供水的管道水另行加 压、储存和消毒，再送至水站或用户的供水设压、储存和消毒，再送至水站或用户的供水设 施施 。 n直饮水：直饮水：指利用过滤、吸附、氧化、消毒指利用过滤、吸附、氧化、消毒 等装置对需要改善水质的集中式供水等装置对需要改善水质的集中式供水(或其他或其他 水源水水源水)作进一步净化处理，通过作进一步净化处理，通过独立封闭独立封闭的的 循环管道循环管道输送，供输送，供直接饮用直接饮用的水。的水。 48 饮水突发事件包括饮水突发事件包括： 饮水水源污染、城镇自来水管网水污染饮水水源污染、城镇自来水管网水污染 自备水源污染、高层建筑二次

24、供水污染自备水源污染、高层建筑二次供水污染 经水传播疾病的特点：经水传播疾病的特点： 饮用水传播：许多肠道传染病和某些寄生虫病可经饮用水传播：许多肠道传染病和某些寄生虫病可经 饮用水传播。经饮用水传播的疾病常呈爆发流行。饮用水传播。经饮用水传播的疾病常呈爆发流行。 其流行病学特征为：其流行病学特征为： 病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源历史；病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源历史； 如水源持续受到污染，病例可终年不断，发病呈地如水源持续受到污染，病例可终年不断，发病呈地 方性；停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施方性；停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施 后，爆发或流行即可平息

25、。后，爆发或流行即可平息。 49 n疫水接触传播：病原体主要通过皮肤粘膜侵入疫水接触传播：病原体主要通过皮肤粘膜侵入 体内。如钩端螺旋体病可因接触疫水而被感染。体内。如钩端螺旋体病可因接触疫水而被感染。 其流行特征为：其流行特征为： n病人有接触疫水历史；呈地方性或季节性特点，病人有接触疫水历史；呈地方性或季节性特点， 多见于水网地区、雨季和收获季节；多见于水网地区、雨季和收获季节； n大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行；大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行； 对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发 生。生。 n经饮用水传播的传染病主要包括伤寒和

26、副伤经饮用水传播的传染病主要包括伤寒和副伤 寒、细菌性痢疾、霍乱、传染性肝炎、贡第寒、细菌性痢疾、霍乱、传染性肝炎、贡第 尔原虫病、隐孢子虫病等。尔原虫病、隐孢子虫病等。 50 三、学校突发公共卫生事件的应 急处置 51 学校公共卫生事件的应急处置应急处置 n发生学校突发公共卫生事件时发生学校突发公共卫生事件时，事发地的县级、地县级、地 市级、省级市级、省级教育行政部门在当地政府和卫生行政部 门的统一领导和部署下，按照分级响应分级响应的原则，根 据相应级别做出应急反应。 n学校所在地区发生的所在地区发生的、可能对学校师生员工健康造 成危害的突发公共卫生事件，各级教育行政部门和 学校应根据突发公

27、共卫生事件的严重程度严重程度，做好相 应的应急处置工作。 52 n突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边调查、 边处理、边抢救、边核实边处理、边抢救、边核实的方式，以有效 措施控制事态发展。 n未发生学校突发公共卫生事件的地方各级 教育行政部门接到突发公共卫生事件情况 通报后，要及时部署和落实及时部署和落实当地学校预防 控制措施，防止突发公共卫生事件在本区 域内学校发生。 学校突发公共卫生事件处置原则方式学校突发公共卫生事件处置原则方式 53 （一）食物中毒处理依据 n食品安全法食品安全法， n学生集体用餐卫生监督办法学生集体用餐卫生监督办法、 n餐饮业食品卫生管理办法餐饮业食品卫生管理办法

28、、 n食物中毒事故处理办法食物中毒事故处理办法， n教育部和卫生部联合下发教育部和卫生部联合下发学生食堂和学生集学生食堂和学生集 体用餐卫生管理规定体用餐卫生管理规定等规章制度。等规章制度。 54 食物中毒现场处理 n1.立即停止食品加工出售活动，并在第一时间立即停止食品加工出售活动，并在第一时间 报告当地卫生、教育和公安等部门；报告当地卫生、教育和公安等部门； n2、首先要了解中毒原因、首先要了解中毒原因,中毒人数中毒人数,引起中毒的引起中毒的 食物食物,病人症状等情况；病人症状等情况； n 3.立即将发病师生送往医院，并协助医疗机构立即将发病师生送往医院，并协助医疗机构 救治病人；救治病人

29、； 4.保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的 食品及其原料、工具、设备和现场；食品及其原料、工具、设备和现场； 55 食物中毒现场处理 n5.积极配合卫生、公安部门进行调查，并按其积极配合卫生、公安部门进行调查，并按其 要求如实提供有关材料和样品；要求如实提供有关材料和样品； n6.落实卫生部门要求采取的其他措施，并妥善落实卫生部门要求采取的其他措施，并妥善 处理善后事宜，维持学校正常的教育教学秩序；处理善后事宜，维持学校正常的教育教学秩序； n7.配合卫生部门分析引起食物中毒的原因，总配合卫生部门分析引起食物中毒的原因，总 结经验教训，提出整改意见，杜

30、绝类似事件再结经验教训，提出整改意见，杜绝类似事件再 次发生。次发生。 56 食物中毒的防治措施食物中毒的防治措施 n工作要求工作要求12个字：个字：分工负责人人负责互相监督分工负责人人负责互相监督 （例如：采购（例如：采购保管保管烹调烹调分餐分餐保藏保藏回锅回锅 上桌等环节）。上桌等环节）。 n技术要求技术要求12个字：个字：原料鲜活煮熟煮透趁热食用原料鲜活煮熟煮透趁热食用 n自助餐，尽量不搞，保持加热，不食久放；自助餐，尽量不搞，保持加热，不食久放； n荤菜、海产从少荤菜、海产从少 多，就餐者才能逐渐适应；多，就餐者才能逐渐适应； n危险食品（例如生吃、海产水产、鱼、肉、蛋、内危险食品（例

31、如生吃、海产水产、鱼、肉、蛋、内 脏等）。脏等）。 57 whowho食品安全食品安全1010大原则：大原则： 食用经过加工的食品；食用经过加工的食品； 食品要彻底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃）食品要彻底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃） 烹调好的食物要立即食用（趁热食用）；烹调好的食物要立即食用（趁热食用）； 熟食品要冷藏（冰箱的功能不是熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“杀菌杀菌”）；）； 存放的食物食用前要回锅；存放的食物食用前要回锅； 防止生熟食品交叉污染；防止生熟食品交叉污染； 烹调食物要洗净双手；烹调食物要洗净双手； 厨房、食品仓库要保洁（有防鼠、尘、蝇、蟑螂、通风、厨房、食品仓库要保洁（有防鼠、尘

32、、蝇、蟑螂、通风、 离墙、离地）离墙、离地） 食物要防止与昆虫、老鼠接触；食物要防止与昆虫、老鼠接触； 饮用水要安全卫生。饮用水要安全卫生。 58 （二）饮水卫生保障措施 n1、日常生活中如何判断水是否被污染 n最简单的方法是，用肉眼观察水的颜色、浑浊 物等是否清亮，闻闻是否有臭味。如发现水质 有问题，请卫生防疫人员做出鉴定，切勿相信 小道消息或传言。在知道水源被污染后，应当 饮用未受污染的瓶装水，或水厂运送的应急饮 用水。加强学校生活饮用水的管理，防止因水 污染造成疾病传播。 59 2、水灾后的应对措施 n不论是被毁坏的给水设施（包括管网）还是被洪水淹不论是被毁坏的给水设施（包括管网）还是被

33、洪水淹 没污染的给水设施，灾后均应严格实施卫生处置。没污染的给水设施，灾后均应严格实施卫生处置。 n（1）彻底清理给水构筑物内的污水、异物和污泥。）彻底清理给水构筑物内的污水、异物和污泥。 n（2）被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必）被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必 须清理消毒，检查合格后方可使用。须清理消毒，检查合格后方可使用。 n（3）经水淹的水井必须进行清掏、冲洗与消毒。先）经水淹的水井必须进行清掏、冲洗与消毒。先 将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底。再将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底。再 掏尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，再用过量掏尽污水。待水井自然

34、渗水到正常水位后，再用过量 氯消毒氯消毒 60 n四、应急响应 61 学校的应急反应(各级均相同) n第一步：（第一步：（1 1）报告）报告: : n现场的教职员工应立即将相关情况通知学校突发公共卫生 事件责任报告人及学校领导责任报告人及学校领导。学校突发公共卫生事件责任 报告人要在规定时间内在规定时间内，向教育主管部门和当地卫生疾控 部门报告。 n第二步：（第二步：（2 2）学校在报告的同时，应当实施以下应急措应急措 施：施： 62 学校应急措施的基本步骤 第一步第一步 1.1.联系卫生部门（医院）组织抢救；联系卫生部门（医院）组织抢救； 2.2.追回已经售出（发出）的中毒食品或物品；或通追

35、回已经售出（发出）的中毒食品或物品；或通 知有关人员停止食用可疑中毒食品、停止使用可知有关人员停止食用可疑中毒食品、停止使用可 疑中毒物品；疑中毒物品； 3.3.停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品；停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品； 4.4.控制或切断可疑水源。控制或切断可疑水源。 63 学校应急措施的基本步骤学校应急措施的基本步骤 第二步第二步 1.1.向中毒或患病人员的家长、家属通报情况；向中毒或患病人员的家长、家属通报情况； 2.2.配合卫生防疫部门封锁或保护事发现场，对配合卫生防疫部门封锁或保护事发现场，对 中毒食品或物品等取样留验，排查致病因素，中毒食品或物品等取样留验，排查致

36、病因素， 对现场进行消毒和处理，对相关人员进行隔对现场进行消毒和处理，对相关人员进行隔 离；离； 3.3.配合公安部门进行现场取样，开展侦破工作。配合公安部门进行现场取样，开展侦破工作。 64 学校应急措施的基本步骤学校应急措施的基本步骤 第三步第三步 1.1.按照当地政府和卫生行政部门要求，落实其他紧按照当地政府和卫生行政部门要求，落实其他紧 急应对措施；急应对措施； 2.2.对学校不能解决的问题请求上级教育行政部门和对学校不能解决的问题请求上级教育行政部门和 当地政府以及卫生行政部门支持和帮助；当地政府以及卫生行政部门支持和帮助； 3.3.在学校适当的范围通报突发公共卫生事件的基本在学校适

37、当的范围通报突发公共卫生事件的基本 情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪，开展情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪，开展 卫生宣传和健康教育，提高师生的自我保护意识。卫生宣传和健康教育，提高师生的自我保护意识。 65 n五、突发公共卫生事件信息报告 66 基本原则 n依法报告 n统一规范 n属地管理 n准确及时 n分级分类 67 谁谁(who)?(who)? 什么时候什么时候(when)?(when)? 发生了什么发生了什么(what)?(what)? 发生在什么地方发生在什么地方(where)?(where)? 为什么发生为什么发生(why)?(why)? 怎么办怎么办(how)?(how)

38、? 全面准确的信息全面准确的信息 68 （一）、疫情接报 1、认真填写疫情接报纪录，疫情接报的三要素： a a、什么时间？、什么时间？b b、什么地点？、什么地点？c c、什么事？、什么事？ 2、临床表现，主要受累人群及波及范围。已做检测检 验结果。 3、有危重病人时，要提出将病人送入就近大医院诊治 的建议以及应采取紧急控制措施的意见。 4、询问是否需要技术物质支持。 69 （二）、提出事件的假设：（二）、提出事件的假设： 当接到公共卫生突发事件的报告后作为一 名专业人员切记不要先入为主，要全面分析后 再下结论，同时任何阴性结果也是结果。 假设的依据： 1、根据临床病例的表现来确定什么性质的中

39、 毒，即毒力和暴露时间的关系，即毒力和暴露时间的关系，中毒物质毒力 越强，潜伏期越短，症状越重。 2、根据病例的潜伏期来确定：一般化学物质化学物质 中毒以分钟计算；生物性中毒以小时计算；传中毒以分钟计算；生物性中毒以小时计算；传 染病以天数计算。染病以天数计算。 70 3、根据临床病例的分布的来判断：当临床上 突然出现大量症状相同的就诊病人时，就要注 意这些病例中有无内在联系。 在发病的趋势上 传染病为驼峰传染病为驼峰，发病时间长，病例之间有 内在的联系； 食物中毒为剑峰食物中毒为剑峰，病例之间有与食物同源 性； 水污染为刀锋水污染为刀锋，病人散在发生，没有明显 的聚集性。 71 （三）、（三

40、）、 现场调查内容与方法现场调查内容与方法 进入现场后尽快查明突发事件发生经过； （1）、确定中毒人数病例； （2）、确定事件原因 n 传染病：指某种传染性疾病在学生中爆发流行。 n 中毒：指食物中毒、食源性疾患、饮用水污染等中毒 事件。 （3）、查明造成中毒的原因（致病因素来源及其污 染、残存或增殖原因），即致病的途径和方式； （4）、涉及的人群； （5）、封存可疑现场与物品 （6）、提出事件的初步评估和控制措施； 72 （四）报告原则（四）报告原则 n及时报告、快速审核、立即处置及时报告、快速审核、立即处置 n初次报告初次报告快快 n进程报告进程报告新新 n结案报告结案报告全全 73 （五

41、）突发公共卫生事件报告 n学校发生突发公共卫生事件时，要及 时向有关部门进行报告，同时认真填 报学校突发公共卫生事件报告卡 见校医工作指导手册（表6-1 ），以便 有关部门及时准确地了解发生在学校 内的突发公共卫生事件。 74 n填报单位、报送机构 本报告卡由发生突发事件的乡中心以上学校 填写，报辖区内县级疾病控制机构。 75 报告时限 n有法规的依据法规报告，无法规规定的按本规定报。 n传染病、中毒事件：发生事件的学校和最初接诊的 任何医疗卫生机构或其他法定报告人得知事件发生后， 应在12小时内报当地疾病控制机构，最先接到报告的 疾病控制机构在勘验确认后，应立即报告同级卫生行 政部门，同时应

42、于24小时内电话径报卫生部。 n并在处理工作结束5日内，将专题报告报至卫生部， 并纳入正常的学校公共卫生突发事件报告卡中。 n其他事件：事件发生后1个月内报告。 76 填表要求 n报时一律使用钢笔。要求书面整洁，字迹清 晰，不得随意涂改，必要时涂改处须由填报人 签名或盖章。 n学校名称一栏须加盖单位公章。 n在相应的“”中划“”，卡中各栏目间的数 字不得出现逻辑错误。卡中各数字均用阿拉伯 数字，汉字采用楷书形式，所有栏目不留空格， 无阳性结果时均填写“0”，缺乏该项数据时均 画一横线“”，其它特别情况所采用的符号， 需加文字说明。 77 78 gm2sye&kq6wci-oua#fl1rxd%

43、jp5vbh)nt9zfl1rxd$io4uag(ms8yek0qwc$io4uaf*lr7xdj+pvb!hn3tzvb!hn3tzf*kq6wci-oua#gm2sye&kq6wci)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zek0qwc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tze&kq6wci-oua#gm2sye&kq6wbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9yek0qwc$io4uag(ms8yek0qwb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3ty(ms8yek0qwc$io4uaf*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr

44、7xci-oua#gm2sye&kq6wci- ouazfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxc$io4uag(ms8yek0qwc$io4tzf*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr6wci-oua#gm2sye&kq6wci-ot9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1qwc$io4uag(ms84uag(ms8yek0qwb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3sye&kq6wci-oua#gm2sye&kq5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)ns8yek0qwc$io4uagmr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+oua#gm2sye&kq6

45、wci-oua#gm1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%io4uag(ms8yek0qwc$io4uag*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xtzf*lq6wci-oua#gm2sye&kq6wci- nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl0qwc$io4uag(ms8yek0qwc$hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tzf&kq6wci-oua#gm2sye&kq6wch)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zek0qwc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tpvb!gm2sye&kq6wci-oua#gm

46、2sye%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbg(ms8yek0qwc$io4uag(ms8ydj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb#gm2sye&kq6wci-oua#gm2syd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5uag(ms8yek0qwc$io4uag(ms7xl1rxd%jp5vbh)nt9zek0qwc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tye&kq6wci- oua#gm2sye&kq6vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt8yek0qwc$io4uag(ms8yek0qvb!hn3tzf*lr7x

47、dj+pvb!hn3sye&kq6wci-oua#gm2sye&kq5vbh)ntp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5uag(ms8yek0qwc$io4uag(ms7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pua#gm2sye&kq6wci-oua#gm2rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp4uag(ms8yek0qwc$io4uag(lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xk0qwc$io4uag(ms8yek0qvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3sye&kq6wci- oua#gm2sye&kp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)ms8ye

48、k0qwc$io4uag(ms8yek+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hm2sye&kq6wci-oua#gm2sye&jp5vbxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jo4uag(ms8yek0qwc$io4uag(lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj-oua#gm2sye&kq6wci-oua#gl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%io4uag(ms8yek0qwc$io4uag*lr7xdj+pvb!hn3tz)ms8yek0qwc$io4uag(ms8yek+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hm2sye&kq6wci- oua#gm

49、2sye&jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbg(ms8yek0qwc$io4uag(ms8ydj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb#gm2syua#gm2sye&kq6wci-oua#gl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%io4uag(ms8yek0qwc$io4uaf*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xci-oua#gm2sye&kq6wci-ouazfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxc$io4uag(ms8yek0qms8yek0qwc$hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tze&kq6wci-oua#gm2sye&kq6wbh

50、)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9yek0qwc$io4uag(ms8yek0qwb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tye&kq6wci- oua#gm2sye&kq6vb+pvb!hn3tzf*lr7xci-oua#gm2sye&kq6wci-ouazfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxc$io4uag(ms8yek0qwc$io4uzf*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr6wci-oua#gm2sye&kq6wci-ot9zfl1rxd%jp5vbfl1rxd%jp5uag(ms8yek0qwc$io4uag(ms7xdj+pvb!hn3tzf*lr7

51、xdj+pc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tye&kq6wci-oua#gm2sye&kq6vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt8yek0qwc$io4uag(ms8yek0qvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3sye&kq6wci-&kq6wci- oua#gm2sxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5uag(ms8yek0qwc$io4uag(ms7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pua#gm2sye&kq6wci-oua#gm2rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp4uag(ms8y

52、ekg(ms8yek0qwc$io4tzf*lr7xdj+pvb!hnsye&kq6wci-oua#gm2sye&kq5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)ns8yek0qwc$io4uag(ms8yek0pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hm2sye&kq6wci-oua#gm2sye&jgm2rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp4uag(ms8yek0qwc$io4uag(mr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+oua#gm2sye&kq6wci- oua#gl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%io4uag(ms8yek0qwc$io4uagnt9zfl1rxd%jp5vbh)ns8yek0qwc$io4uag(ms8yek+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hm2sye&kq60qwc$io4uag(ms8yej+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!gm2sye&kq6wci-oua#gm2sye%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbg(ms8yek0qwc$io4uag(ms84uag*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdi-oua#gm2sye&